范家伟

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎的临床表现有以下几个方面：一、大多数患者起病时可先感到中腹部持续性的隐痛，数小时后疼痛转移至右下腹，并持续性加重。有些患者起病时就可感到右下腹疼痛，此为急性阑尾炎疼痛的特点。二、阑尾炎患者还可伴有发热、恶心等全身症状，体格检查时可在阑尾的体表投影处有压痛点，并伴有局部的腹肌紧张，此为阑尾炎的典型症状，结合外周血白细胞的总数升高，以及中性粒细胞的比例增高，急性阑尾炎诊断可以确立。如果急性阑尾炎未得到及时的处理，腹肌紧张加重，反跳痛、压痛加重。白细胞、中性粒细胞均有升高，则可能已经发生了化脓性的阑尾炎。

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就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性化脓性阑尾炎的护理一般分为两个部分，一是术前护理，二是术后护理。术前要观察患者的体温，腹部疼痛的情况，有没有恶心呕吐，有没有出现发热等情况。术后护理内容较多，要观察患者的大小便，刀口的有没有红肿，有没有感染。如果有引流管，还要看看化脓性阑尾炎引流管是否通畅，引流量及引流液的颜色。另外，患者的饮食要清淡，尤其在术后可先禁食，待胃肠功能恢复以后，即出现排气后，才可以给予流质饮食，让患者喝小米粥，循序渐进给予半流质饮食。大概在一周左右的时候，胃肠道功能基本上就可以恢复。此外，要鼓励患者早期下床活动，术后一天就可以下地活动，以促进胃肠蠕动。

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就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
引起急性阑尾炎的原因一般有两个方面：一、阑尾管腔的堵塞最常见，因为阑尾管腔比较细，开口狭小，阑尾系膜短，使阑尾容易蜷曲，这是阑尾管腔容易堵塞的原因。其中阑尾管腔堵塞常见的原因：1、淋巴滤泡的明显增生，多见于年轻人，因为阑尾的黏膜和黏膜下还有丰富的淋巴组织。2、粪石，也是常见的阻塞原因。二、引起阑尾炎是在阑尾管腔堵塞的基础上，细菌的繁殖形成炎症，致病菌多为肠道内的革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。

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就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎的治疗原则分为两个方面：一、手术治疗；二、非手术治疗。手术治疗，急性单纯性阑尾炎，如果症状比较轻，可以暂时观察，而对于化脓性、穿孔性阑尾炎，原则上应立即实施急诊手术切除病变的阑尾，并送病理检查。对于发病已经数日合并炎症包括的阑尾炎，应暂时保守治疗带，3-6个月以后仍有症状者可考虑切除阑尾。非手术治疗主要适应于急性单纯性阑尾炎、阑尾脓肿、妊娠早期和后期急性阑尾炎、高龄合并主要脏器病变的阑尾炎，非手术治疗主要是包括休息、控制饮食、给予抗菌治疗，选用广谱的抗生素，如头孢菌素、甲硝唑、奥硝唑等。

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就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性单纯性阑尾炎治疗可分为两个方面。一、首选手术治疗，通过手术将有炎症的阑尾切除，达到彻底治愈的目的。二、如果不想手术或者时机不对，可选择保守治疗。输注有效的抗生素，比如头孢菌素、喹诺酮类或者抗厌氧菌的甲硝唑、奥硝唑等，输液的话需要输注7-10天才可治好。输液期间要观察疼痛是否减轻、有没有发热等症状，还要复查血常规，白细胞有没有降低。如果症状无明显的减轻，也要及时的进行手术治疗，避免形成急性化脓性的阑尾炎。

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急性阑尾炎的并发症，主要是指手术以后出现的并发症，包括下面三种情况：1、肠粘连和肠梗阻，因为阑尾切除术是在腹腔内操作，需要将肠管牵拉，有可能会使肠管出现粘连。2、残端瘘，有时在阑尾切除以后，阑尾的根部处理不好，因为肿胀或者服用激素类的药物，使阑尾根部不愈合，形成瘘，又出现右下腹的疼痛。3、切口疝，这种情况在阑尾周围脓肿的疾病中比较容易出现，其原因是切口被肠内容物或者肠腔渗出物污染，伤口不愈合，所以，在腹腔压力增高的时候，也会形成切口疝。

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急性阑尾炎输液一般需要输7-10天。比较适用于急性单纯性阑尾炎，输液一般需要输注头孢菌素、甲硝唑或者喹诺酮类的抗生素。输液期间要观察患者的症状，如果症状明显减轻说明输液有效，但也要坚持数7-10天。输液期间要检查血常规，观测白细胞的情况有没有降低。如果输液效果欠佳，白细胞仍然不降，并伴有发烧的症状，建议及早的手术治疗，避免形成急性化脓性阑尾炎，影响治疗效果，增加手术难度，患者的痛苦会加大。

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妊娠期急性阑尾炎，一般不主张保守治疗，一旦确诊以后，应该在积极抗感染治疗的同时，立刻进行手术治疗，尤其是妊娠中期或者晚期，高度怀疑是急性阑尾炎。如果一时难以确诊，特别是病情继续进展的时候，应该放宽剖腹探查的指征，果断采取手术治疗，以免延误病情。手术治疗，如果是妊娠早期的切口，可采取麦氏切口。如果诊断不能肯定，可采用下腹部纵切口，有利于探查，可行腹腔镜手术。如果阑尾炎病变比较厉害，穿孔或者盲肠壁水肿，需要放置引流管。除非有产科禁忌指征，原则上禁止行破宫产手术，但遇到下面情况，应该先进行剖宫产：一、术中暴露阑尾溃烂。二、阑尾穿孔病伴有腹腔感染、子宫感染。三、近预产期或者胎儿基本成熟，已经具备宫外生存的能力，应该进行剖宫产手术。

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急性阑尾炎如果通过手术，将阑尾切除以后一般右下腹部的刀口7天左右就能够拆线，但是想恢复到正常的工作、学习中去，大概还需要在家休养1个月左右时间。休养期间要格外注意饮食卫生，按时吃饭，不暴饮暴食，不吃辛辣和生冷油腻的食物。适当的锻炼身体，增强机体的免疫力，生活上要注意休息，不要剧烈运动，避免受凉。如果是化脓性的阑尾炎，刀口容易感染，所以休息的时间还会延长，具体需要多长时间就要看刀口愈合的情况来决定了。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎一般是不会死人的。因为在现在的医疗条件下，病人如果出现右下腹部剧烈疼痛，去医院看医生，医生肯定会很快的查明病因给予治疗的。治疗有两种，保守治疗可以应用头孢菌素，甲硝唑或者喹诺酮类的抗生素给予输液7-10天，很多刚刚发病的患者都能够得到有效的控制。如果病人疼痛比较剧烈，血象比较高并伴有发烧，建议积极通过手术的治疗，将病变的阑尾切除，患者也是很快能够痊愈的，所以阑尾炎一般是不会死人的。