苏琳

慢性肠炎属于不规范的说法，慢性肠道炎症性疾病指慢性溃疡性结肠炎，是免疫紊乱相关的肠道炎症性疾病，仅累及结肠，表现为以直肠为主要发源地，逆行向上的结肠黏膜弥漫炎症、糜烂、浅溃疡。部分患者仅局限于直肠或累及到直肠、乙状结肠，如果到达脾区称之为左半结肠型，越过脾区称之为全结肠型，范围越广病情越重。此类疾病不能彻底治愈，但可以依靠药物仅可能处于缓解状态，从而提高患者的生活质量。根据病情的轻重程度，可以选择美沙拉嗪、激素、免疫抑制剂、生物制剂等药物。要求患者依从性较好，遵医嘱长期坚持服药，避免擅自减药、停药，擅自减药、停药会导致病情复发，长期病情反复发作会导致肠腔内的黏膜中息肉形成以及癌症发病率增加。

细菌性肠炎在临床上比较常见，好发于夏秋季，往往在饮食不洁之后出现，群体性发病，即进食了同样食物的人都会出现相同的临床症状。细菌性肠炎最常见的表现是腹痛和腹泻，因为引发了小肠或结肠的炎症，从而导致脐周出现腹部疼痛，往往是阵发性绞痛伴有腹泻，大便中可以带有黏液或者血性物质。根据肠道受到影响的轻重，腹泻的严重程度也不一样，有些病人还会伴随着恶心、呕吐、发热的情况，疾病越重，临床表现就越重。在检查方面，实验室检查可以看到血象升高，即白细胞和中性粒细胞升高、血沉以及C反应蛋白升高；大便化验可以看到有很多红细胞、白细胞，以及便潜血阳性等。在治疗上要针对病原菌进行治疗，最理想的状态是培养出病原菌并进行药敏试验，根据药敏试验的结果选择敏感的抗生素，但在临床上需要花一定的时间，可以先经验性的给予抗生素，如选用头孢类以及喹诺酮类药物来进行治疗。

胃肠炎往往指急性胃肠炎，是在临床和生活中非常常见的疾病，主要是因为细菌、病毒、真菌、寄生虫的感染，而导致的急性胃肠道黏膜的炎症。患者会突然发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及伴随着发热等各种不适。急性肠胃炎的病原体以细菌和病毒感染最为常见，细菌感染的病原体包括很多，如大肠杆菌、痢疾杆菌等，可以导致胃肠道黏膜出现糜烂、溃疡等，患者会出现腹痛、腹泻、发热等临床表现。在治疗上首先要应用针对病原菌的抗生素，最好是能够通过血培养或者大便培养，找出阳性细菌，再根据药敏试验选择抗生素，但这些试验很多存在假阴性的结果，因此可以经验性的给予抗生素。其次要对症支持治疗。而病毒感染可以包括轮状病毒、诺沃克病毒、肠腺病毒等，一年四季均可发生，尚没有特异性的针对病毒感染的药物，主要是对症支持治疗，病程有自限性，一般1-2周可以痊愈。

肠炎是否具有传染性与病因有关，具体如下： 1、肠炎分为急性肠炎和慢性肠炎，急性肠炎中比较常见的是感染性结肠炎，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等，这一类疾病具有传染性，如细菌感染、病毒感染经常通过粪口传播。患者在便后勤洗手，注意消毒便池周围表面，将自己的生活用具经常给予蒸煮消毒，可以避免传播发生； 2、放射性因素，以及缺血因素造成的急性肠炎，不具有传染性； 3、慢性细菌性痢疾以及肠伤寒等由病原体感染所造成的疾病则具有传染性，也是通过粪口传播； 4、非感染性炎症，如溃疡性结肠炎，不具有传染性。

检查胃需要空腹，无论通过何种方法检查胃都需要空腹，包括胃镜、上消化道造影、CT以及幽门螺杆菌检测，具体原因如下： 1、做胃镜和上消化道造影需要通过内镜或造影剂显示胃黏膜，如果不空腹胃内有大量食物会影响内镜观察； 2、CT检查需空腹，有利于观察，检查过程中医生会让患者喝一定量的水将胃腔撑起，同时水也可以作为对比剂，并且如果胃内存在各种密度不同的食物，会对CT的观察造成影响； 3、幽门螺杆菌检测也需空腹，主要是通过口服含有尿素的胶囊检测幽门螺杆菌。

做完胃镜以后注意事项如下： 1、建议2小时之后再饮水或吃饭，因为在做胃镜的时候医生通常会给患者口服局麻药麻醉咽喉部，减少胃镜反应，这种麻药时间一般持续2小时左右，在这2小时期间咽喉部反射非常迟钝，如果喝水或吃饭容易发生呛咳，严重者可能造成误吸，发生吸入性肺炎，甚至窒息可能，因此建议2小时以后麻药作用消退再吃饭； 2、建议吃温、软、好消化食物，因为很多患者在做胃镜的时候因为胃内情况医生要给予取活检，对胃黏膜造成非常小的小创伤，小创伤面可能会引发患者疼痛、不适，严重者可能会出现消化道出血，因此患者在做完胃镜之后在饮食上避免过于辛辣刺激以及坚硬、不好消化的食物； 3、注意自己大便颜色，如果因为取活检出现消化道出血，大便可能变成黑色，如果第二次大便转黄提示出血已经停止，如果持续出现黑便建议尽快到医院就诊。

胃上部心窝处在解剖上是属于贲门位置，疼痛、胀满不适往往提示存在胃食管反流病，严重患者可能存在食道裂孔疝，表现胸骨下段以及心窝部胀满不适感。该病是因为食管下段抗反流屏障功能减弱以及胃内压力过高造成胃十二指肠内容物反流到食管中所造成。其治疗如下： 1、首先要纠正发病原因，一些患者因为肥胖、长期便秘以及长期负重劳动，腹水等而造成腹内压升高，以及胃扩张、胃潴留、幽门梗阻而造成胃内压升高，这些危险因素要尽量予以避免； 2、患者可口服抑制胃酸药物，抑制胃酸可减少胃内酸性内容物对食管黏膜的损伤，减少反酸、烧心以及疼痛感觉。促进胃动力药物，包括多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，通过促进胃蠕动、胃排空，利于减少胃食管反流病情况的发生。

胃食管反流病经常在夜间出现症状，因为卧位会导致胃内容物向食管中进行反流，所以患者经常出现夜间胸骨后烧灼感，甚至夜间因为胃液反流到口腔中而引发呛咳、呛醒情况，其缓解方式如下： 1、如果反复发生这种情况建议患者睡觉之前、晚餐之后不要再进食。睡觉时可将床头适当抬高15°左右，有利于减少胃内容物向上反流； 2、药物治疗，主要是抑制胃酸分泌药物，也就是质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。抑制胃酸之后可以减少酸性内容物对食管刺激，减少其症状发生。第二类药物是促进胃动力药物，包括多潘立酮、伊托必利、莫沙必利，通过加速胃排空，减少胃内压力减少胃食管反流病的发生； 3、平时生活上要注意少食多餐，避免辛辣、过甜、过酸食物摄入，避免高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶这一类降低食管下段括约肌压力的食物，以及钙通道阻滞剂、地西泮等一类降低食管下段括约肌压力的药物等。

饮酒后呕吐是一种常见现象，因酒精会对胃肠黏膜造成刺激导致急性炎症，从而出现恶心、呕吐症状。如果呕吐剧烈，较频繁将胃内容物全部呕出后，随十二指肠逆蠕动会将十二指肠内胆汁逆流到胃内，随后吐出，这是一种常见现象，理论上不需要急救。随呕吐缓解，呕吐胆汁情况会随之缓解。 在治疗上可以考虑应用中和胆汁、保护胃黏膜的药物，因胆汁为碱性，胃内正常环境是酸性，碱性胆汁进入胃中，胆汁中含有强烈刺激性胆汁酸及胆盐等会对胃黏膜造成刺激。这种情况下可以应用铝碳酸镁等能中和胆汁的药物及促进胃肠蠕动的药物，如多潘立酮等。

香蕉不建议空腹食用，因香蕉中含钾较多，钾对胃黏膜存在一定刺激，会造成上腹部疼痛、反流、烧心等症状。临床上口服补钾药物，如枸橼酸铋钾等，也可刺激胃黏膜，原理与之相同，因此不建议空腹时食用香蕉。建议餐后食用香蕉，这样可以减少香蕉对胃肠黏膜刺激而缓解不适症状等。 香蕉本身除补钾外，还具有通便作用，因此对于因胃肠道炎症、剧烈腹泻、呕吐造成的低钾血症患者及便秘患者，可适当进食香蕉，具有一定效果，且无明显副作用。只是在食用方法上需注意时间，尽量避免空腹食用，尽量餐后食用香蕉，这样能有效避免不适症状出现。