苏琳

慢性胃炎检查包括： 1、胃镜：胃黏膜的任何病变，包括炎症、溃疡或肿瘤都需要通过胃镜检查明确，临床上无法通过患者症状以及查体明确胃内疾病，因此胃镜对于胃内疾病判断是最好的选择； 2、幽门螺杆菌检测：我国是幽门螺杆菌感染大国，50%-60%的中国人都有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌是胃炎、胃溃疡、胃癌的重要发病原因，因此幽门螺杆菌检测如果是阳性，给予积极根除之后可以大大降低患各种胃病的风险； 3、如果患者不愿意检查胃镜，觉得胃镜太痛苦，或身体条件不允许行胃镜有创检查，可行上消化道造影，这种无创检查手段也称之为钡餐，就是喝一种X线不透过的造影剂，在X光下对胃黏膜进行拍片，只能大致观察胃黏膜表面，不如胃镜观察精细。 对于慢性胃炎患者来说，可以根据自身情况加以选择，最佳检查方法是胃镜。

酒精肝是脂肪肝的一种，不能比较脂肪肝和酒精肝。脂肪肝在原因分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是因长期大量饮酒造成肝脏脂肪变性，是否严重需依据脂肪肝的浸润程度判断，按照程度分为轻度、中度和重度。 大部分患者属于轻中度脂肪肝，病程可能在长期处于代偿阶段内，患者可能仅表现为轻度乏力、食欲下降等。如果饮酒情况持续存在，肝脏功能会逐渐进入失代偿期，患者会出现黄疸、皮肤黏膜出血，甚至肝性脑病等情况。这些都提示存在肝脏衰竭状况，可能会出现威胁患者生命的并发症，如肝性脑病及腹腔积液、肝肾综合征等情况。

慢性肠炎属于不规范的说法，慢性肠道炎症性疾病指慢性溃疡性结肠炎，是免疫紊乱相关的肠道炎症性疾病，仅累及结肠，表现为以直肠为主要发源地，逆行向上的结肠黏膜弥漫炎症、糜烂、浅溃疡。部分患者仅局限于直肠或累及到直肠、乙状结肠，如果到达脾区称之为左半结肠型，越过脾区称之为全结肠型，范围越广病情越重。此类疾病不能彻底治愈，但可以依靠药物仅可能处于缓解状态，从而提高患者的生活质量。根据病情的轻重程度，可以选择美沙拉嗪、激素、免疫抑制剂、生物制剂等药物。要求患者依从性较好，遵医嘱长期坚持服药，避免擅自减药、停药，擅自减药、停药会导致病情复发，长期病情反复发作会导致肠腔内的黏膜中息肉形成以及癌症发病率增加。

肠炎是否具有传染性与病因有关，具体如下： 1、肠炎分为急性肠炎和慢性肠炎，急性肠炎中比较常见的是感染性结肠炎，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等，这一类疾病具有传染性，如细菌感染、病毒感染经常通过粪口传播。患者在便后勤洗手，注意消毒便池周围表面，将自己的生活用具经常给予蒸煮消毒，可以避免传播发生； 2、放射性因素，以及缺血因素造成的急性肠炎，不具有传染性； 3、慢性细菌性痢疾以及肠伤寒等由病原体感染所造成的疾病则具有传染性，也是通过粪口传播； 4、非感染性炎症，如溃疡性结肠炎，不具有传染性。

溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的慢性肠道炎症性疾病，目前没有所谓的最佳治疗方案，需根据患者病情严重程度进行判断。溃疡性结肠炎按照病情可以分为轻度、中度和重度，轻度溃疡性结肠炎患者主要应用美沙拉秦，如果是全结肠炎症需口服美沙拉秦，如果病变仅局限于直肠可给予美沙拉秦栓剂或灌肠液进行治疗。如果患者对美沙拉秦反应不佳，或者病情是中度以上则需要通过激素诱导缓解治疗。激素将病情诱导缓解之后可给予美沙拉秦或免疫抑制剂进行维持治疗。 如果患者对上述治疗效果都不佳、病情又比较重，可以考虑应用生物制剂，如英夫利昔单抗等药物。有些患者属于爆发型溃疡性结肠炎，需要通过全结肠切除手术挽救患者生命。

胃息肉是临床比较常见疾病，绝大部分胃息肉患者没有任何症状，往往是因为其它原因行胃镜检查时所发现，大部分患者息肉个数不多，一般在10个以内。如果息肉个数太多或息肉直径过大，可能引发上腹部不适、隐痛等非特异性症状。对于胃息肉的治疗来说，药物无法治疗，主要是通过内镜下切除治疗。 胃息肉在病理类型上分为胃底腺息肉、绒毛状息肉、管状息肉等，胃底腺息肉是最常见的一种类型，其癌变风险较低，在治疗上患者需根据自身情况选择适当的治疗时机。有些患者因为长期口服抑制胃酸分泌药物，如胃食管反流病患者长期可能会造成胃息肉发生，需要咨询医生选择最佳治疗方案。

检查胃需要空腹，无论通过何种方法检查胃都需要空腹，包括胃镜、上消化道造影、CT以及幽门螺杆菌检测，具体原因如下： 1、做胃镜和上消化道造影需要通过内镜或造影剂显示胃黏膜，如果不空腹胃内有大量食物会影响内镜观察； 2、CT检查需空腹，有利于观察，检查过程中医生会让患者喝一定量的水将胃腔撑起，同时水也可以作为对比剂，并且如果胃内存在各种密度不同的食物，会对CT的观察造成影响； 3、幽门螺杆菌检测也需空腹，主要是通过口服含有尿素的胶囊检测幽门螺杆菌。

做完胃镜以后注意事项如下： 1、建议2小时之后再饮水或吃饭，因为在做胃镜的时候医生通常会给患者口服局麻药麻醉咽喉部，减少胃镜反应，这种麻药时间一般持续2小时左右，在这2小时期间咽喉部反射非常迟钝，如果喝水或吃饭容易发生呛咳，严重者可能造成误吸，发生吸入性肺炎，甚至窒息可能，因此建议2小时以后麻药作用消退再吃饭； 2、建议吃温、软、好消化食物，因为很多患者在做胃镜的时候因为胃内情况医生要给予取活检，对胃黏膜造成非常小的小创伤，小创伤面可能会引发患者疼痛、不适，严重者可能会出现消化道出血，因此患者在做完胃镜之后在饮食上避免过于辛辣刺激以及坚硬、不好消化的食物； 3、注意自己大便颜色，如果因为取活检出现消化道出血，大便可能变成黑色，如果第二次大便转黄提示出血已经停止，如果持续出现黑便建议尽快到医院就诊。

背部感觉堵分为器质性疾病及功能性原因。器质性疾病需考虑有无食道裂孔疝、胃食管反流病等。食道上部指贲门部位，部分患者因膈食管裂孔松弛可能会造成食道裂孔疝，食道裂孔疝如果嵌顿在膈食管裂孔上方，患者会出现剑突下胀满不适及胸骨后不适等症状。此类患者因食道下段括约肌功能受损，会出现胃食管反流。 因胃内容物反流到食管中，对食管黏膜造成刺激，患者会出现剑突下堵塞感，会有反流、烧心、胸骨后不适症状。这些情况需进行抑制胃酸分泌，促进胃肠动力治疗，部分患者可以改善。严重食道裂孔疝患者可能需通过手术干预缓解。如果进行相关检查无器质性病因，需考虑功能性消化不良，可以给予患者帮助消化、保护胃黏膜及促进胃肠动力药物进行治疗。

食管反流性胃炎是一个不太标准的说法，标准说法是胃食管反流病。胃食管反流病是因为食管下段抗反流屏障功能减退而造成的胃十二指肠内容物反流到食管中所造成的反酸、烧心等症状。其发病原因如下： 1、食管下段括约肌结构与功能障碍，包括食管裂孔疝以及腹内压增高，如肥胖、腹水、妊娠、负重，以及胃扩张、胃潴留等所造成； 2、食管清除功能降低，主要是因为食管分泌功能减弱，如干燥综合征等原因； 3、食管黏膜屏障功能下降，长期吸烟和饮酒会损伤胃黏膜防御屏障，从而造成胃食管反流病的发生。 在治疗上要去除上述病因，同时可给予抑制胃酸、促进胃动力等治疗。