苏毅

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
腰椎间盘突出可以选择按摩腰椎进行治疗，可以达到舒筋通络、活血化瘀、松解粘连、理筋整复的目的。如果患者处于早期急性发作、疼痛剧烈的时期时，需要减少活动，以卧床休息为主，要注意腰部保暖，可以配合药物进行消炎止痛，在疼痛减轻后再进行推拿治疗。如果是椎间盘突出中央型的患者，进行推拿操作治疗时要慎重，避免进一步损伤马尾神经，以免造成二便功能障碍。因此，如果选择推拿治疗，一定要排除骨折、肿瘤、滑脱等问题。\n如果选择推拿手法治疗，可以选择滚法、揉法、拿法、点按法、弹拨法、斜扳法等运动关节类手法进行操作治疗，可以选择腰阳关、肾俞、大肠俞、肾俞、环跳等穴进行手指点穴治疗。因此，选择腰椎间盘突出按摩腰椎治疗前，一定要细致检查，分析各种症状和体征，再结合X线、CT或者磁共振检查，方可明确。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
强直性脊柱炎的诊断如下：\n第一、强直性脊柱炎多于青壮年起病，且男性多于女性。病程长，可以达到数年或数十年，在受凉时可诱发本病。\n第二、患者往往出现疼痛症状，疼痛呈酸痛，反复发作并逐渐加重。疼痛部位随病变部位而定，早期多见于骶髂关节，其后可逐渐向腰部、胸背部、颈部蔓延，可以伴有呼吸困难或心血管疾病的症状。\n第三、出现活动受限，随着疼痛的发展，患者往往会觉得腰背部僵硬、活动受限，逐渐出现腰背部脊柱强直、行走困难，可以出现畸形。在急性发作的时候，患者往往可以伴有低热、盗汗、乏力等症状。\n第四、在结合X线检查中，骶髂关节往往是首先发病的部位，症状可以向腰、胸、颈椎逐渐受累。影像学中可以表现出竹节样改变，最终形成骨性强直或驼背畸形。\n第五、在实验室检查中，HLA-B27这项指标可以是阳性，但此项指标并不是确诊的金标准。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
骶髂关节炎是影响骶骨、髂骨间关节的最常见的疾病，患者往往主诉脊柱腰骶段下部定位明确的疼痛和僵硬感，可以向臀区、腿部放射。强直性脊柱炎是一种原因不明的慢性进行性自身免疫性疾病，以中轴关节慢性炎症为主要表现，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁组织及外周关节，严重的可以发生脊柱畸形、关节强直。\n强直性脊柱炎的病理性标志和早期表现之一就是骶髂关节炎，脊柱受累到晚期的典型表现是出现竹节样的脊柱改变。强直性脊柱炎最早为骶髂关节炎症，后发展到腰骶部、胸部和颈椎，下腰痛、僵硬常累及臀部、大腿，但无神经系统体征，强直性脊柱炎下腰痛可以从一侧转至另一侧，直腿抬高试验阴性，直接按压骶髂关节或将其伸展可以引起疼痛，有时只有骶髂关节炎的X线征，而无症状、体征。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
强直性脊柱炎不传染，强直性脊柱炎是一种原因不明的慢性进行性自身免疫性疾病，这种病往往与遗传因素和环境因素相互作用有关。强直性脊柱炎的发病与HL-B27密切相关，有明显的家族遗传倾向。\n另外，环境因素认为其与感染有关，可以包括外伤、甲状腺疾病、铅中毒、呼吸道感染、淋病、局部化脓性感染、内分泌及代谢缺陷、过敏等，都曾被认为是它的致病因素。强直性脊柱炎属于结缔组织性疾病，具有明显的家族遗传倾向，却没有传染倾向。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎的治疗方式有很多种，在急性期发作时需要良好的休息，局部可以做热敷，采用暖宝宝、热水袋等方式，配合理疗进行治疗。在急性期过后，可以适度的进行功能锻炼，以促进局部血液循环，减轻组织水肿，防止粘连。可以结合针灸、按摩、穴位贴敷、中频脉冲电治疗等方式进行理疗，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，舒筋活血，促进炎症的消退。如果局部痛点明确或者条索状结节时，可以采用针刀进行局部松解治疗，或者使用拨针进行松解治疗。可以在局部疼痛的地方采用封闭治疗，使用复方倍他米松、曲安奈德等药物，进行封闭治疗，能够达到消炎止痛的目的。可以口服非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，以消炎止痛。在日常生活中需要避免受凉、受潮、过度劳累、过度负重，适度的锻炼身体可以预防发作。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎出现疼痛的时候，可以选择服用如芬必得、双氯芬酸钠、塞来昔布等非甾体抗炎药，也可以选择静滴如氯诺昔康等药物进行消炎止痛。除了这些消炎止痛药，还可以选择采用中药外用熏洗。采用活血化瘀，温经通脉的中药打成粗粉，加酒和醋调匀加热后用纱布包裹在病变的局部，热熨至皮肤潮红，主要的中药可以包括羌活、独活、威灵仙、伸筋草、路路通、桑枝、桂枝等。还可以采用软组织伤痛治疗仪，进行局部透药治疗，以达到消炎止痛，活血通络的作用。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
趾腱筋膜炎的治疗主要包括三个方面：一是日常生活方式的干预，二是理疗，三是穴位封闭治疗。日常生活的干预是让患者在日常生活中，足下垫上合适的泡沫材料的垫子或者鞋内衬上软垫，在走路的时候要避免用脚尖走路。在发作期要限制站立和行走，可以在适当的时候进行冰敷治疗，可以用手做跟腱的拉伸运动。理疗包括局部可以做针灸、一指禅推拿、微波照射、中频透药治疗或者采用中药外用熏洗治疗。穴位注射主要以封闭注射为主，使用曲安奈德或者复方倍他米松在局部痛点的地方进行封闭注射，达到消炎止痛的作用。一般疼痛部位可以注射1-3次，如患者疼痛消失即停止注射。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
肋间筋膜是由于纵横交叉的结缔组织编织而成，致密而坚韧，由于横行的纤维较少，在皮神经穿出处较薄弱，所以容易发生撕裂。当出现炎症反应时，又称为肋间筋膜炎，多是由于积累性劳损或急性损伤后所致，也可以由于受到寒冷、潮湿，或者风湿性肌纤维组织炎性病变后导致的。主要的临床症状表现为患处疼痛及皮肤麻木感，有时可以伴有背部、腰部的放射痛，患处肌肉可以出现紧张或呈痉挛状态，局部有压痛，可以伴有脊柱部位活动的受限，病程长者可以出现肌肉萎缩，有触碰即疼痛的小结节。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
患者如果足跟部发生筋膜炎，症状多以足跟部局部疼痛为主，轻重不等，有的时候疼痛剧烈，难以忍受，可以在局部出现叩击痛或触及疼痛结节，皮肤可能出现苍白色的表现。治疗上多以自我调护，配合药物治疗为主。少承重，因为足跟部筋膜炎发生的时候，出现疼痛多需要限制行走和站立，穿软底的鞋子或者保健鞋，也可以在鞋跟内放一中间被挖空的厚软垫，把鞋后跟垫高，减轻跟部的受压。可以做自我的局部按摩，用拇指和保健器械在足跟部痛点处施以按、压、捻、揉的手法，由轻到重，也可以配合足跟捶击。可以通过熏蒸、湿敷的方式，选用活血通络、散寒止痛的中药，如川芎、威灵仙、防风、牛膝等加白醋适量，做熏蒸或湿敷。戒烟限酒，忌食生冷、寒凉、肥腻、辛辣刺激的食物。肥胖的病人要减轻体重，减轻足跟的压迫，配合踝部肌力及关节活动范围的锻炼，每天可以做踝部背伸和跖屈活动。如果疼痛明显，可以口服非甾体类抗炎药，如塞来昔布和双氯芬酸钠等，也可以局部涂抹双氯芬酸钠的乳胶剂，如扶他林软膏。如果疼痛剧烈，难以忍受，可以在痛点局部行封闭治疗，采用复方倍他米松加利多卡因局部封闭治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
骨质疏松通过治疗，能够将症状减轻或改善。骨质疏松治疗的目的，就是降低骨折发生率为最终目标。通过治疗能够缓解症状，升高和维持骨的含量，防止跌倒，维持全身机能状况。治疗骨质疏松有三大治疗原则，就是补钙、运动疗法和饮食调节。因为骨质疏松的临床表现是以周身疼痛、乏力、机体活动受限的为主要表现，时间长了可以出现肌肉萎缩，容易引起骨折。这样就要求在日常生活中需要做到功能锻炼，同时，饮食搭配合理，保持营养均衡，适当增加强壮筋骨的药物和食物，保持消化功能正常，正常饮食调理，也能收到满意的效果。结合钙剂的补充，对骨质疏松的治疗是十分有好处的。