苏欣

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
2型糖尿病有一定的遗传风险，也就是糖尿病和遗传有一定相关性，但更重要的是后天的不良生活方式。目前认为2型糖尿病有多个遗传易感基因，有50多种遗传易感基因被研究发现出来。当多个遗传易感基因聚集在一个个体身上，再加上后天的不良生活方式，很容易诱发糖尿病。所以，目前认为糖尿病是一种多基因遗传病，也是种复杂病。\n不良的生活方式是造成此种遗传因素发病的很重要因素，如果后天生活方式正确，或者强化生活方式的管理，可以大大抵消遗传的风险，使糖尿病发病风险大大降低。所以，对于有遗传家族史的糖尿病患者，一定要注意饮食、运动，养成良好的生活方式。如果有家族史的人还没有发生糖尿病，更要注意正常的生活方式抵消遗传的风险，也不见得一定发生糖尿病。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
糖尿病病人可以吃木糖醇，因为木糖醇跟蔗糖、葡萄糖不一样，不会像蔗糖、葡萄糖一样进入体内，迅速分解成单糖而刺激胰岛素的分泌，不会明显增加胰岛负担，也不会迅速升高体内的血糖。所以糖尿病病人可以适量选用木糖醇，作为甜味剂添加在牛奶或者是食品里。\n糖尿病病人虽然可以吃木糖醇，但是也要限量吃，虽然木糖醇不明显增加胰岛负担，但是能够提供一定的热量。热量的食物摄入过多也会增加胰岛负担，减少体内其它葡萄糖的消耗，所以也会间接使体内的葡萄糖不能足以消耗而升高血糖。\n另外，建议糖尿病病人最好不要养成吃甜食的习惯，喜欢吃甜食以后，如果没有木糖醇这样的一些食物，可能吃起食物来就觉得很乏味。木糖醇这种物质吃多了也会多少间接影响血糖，所以最好不要养成吃甜食的习惯。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
甲亢，是一种由于颈前部的甲状腺内分泌腺体，分泌过多的甲状腺激素，导致血当中的甲状腺的激素的浓度，或水平升高而引起的一系列的临床症状群，这样的疾病就叫甲亢。甲状腺分泌过多的甲状腺激素，常常由化验单检查出的甲状腺功能，表现出的甲状腺的T3、T4这样的激素水平过高，而T3、T4这样的高水平的激素，可以刺激心脏的传导系统，使心率增快，可以刺激交感神经系统，使交感神经兴奋病人发生心慌情况、情绪不稳、情绪波动，容易激动，还容易出汗等等，一系列临床的高代谢症状群。有部分患者还表现出眼球的突出，甲状腺的肿大，甚至还影响肝脏的功能，使肝功能异常，使造血系统发生破坏。这些都是甲状腺发生自身免疫性的疾病机制所造成的，所以甲亢这个疾病又是一个自身免疫性的疾病，因此把前面归纳起来，总的通俗的来说，甲亢就是各种原因，可以是由于自身免疫性的一些原因，导致甲状腺的滤泡细胞，分泌过多的甲状腺激素，释放到血液当中，所引起的上述一系列的临床表现。即称为临床症状群而引起的患者的不适，这样的一种疾病就是甲亢。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
甲亢会影响月经，主要表现出月经稀少、月经不规则，甚至闭经的情况。甲状腺功能亢进的时候，由于疾病的内分泌紊乱，可以使内分泌的荷尔蒙激素，也就是性激素的分泌减少，甲亢往往多见于年轻的女性。年轻女性的荷尔蒙激素分泌减少，表现出雌、孕激素，黄体酮等激素减少，就会影响女性的排卵和子宫内膜每月周期性正常脱落所导致的月经，所以月经在开始可以延长周期，慢慢变得稀少，严重的可以闭经。往往女性通过一些月经稀少，甚至闭经的情况来就诊，从而发现了甲亢疾病的存在。\n所以，甲亢会出现月经受影响，主要表现出月经稀少、闭经的情况。甲亢控制以后，荷尔蒙的激素和内分泌的紊乱恢复以后，月经也会随之恢复正常。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
甲亢可以吃桂圆，桂圆含糖量比较高，吃的时候要适当限制量，因为含糖量高的食物吃多了，对于甲亢患者，容易诱发低钾血症，导致肌肉乏力，甚至肌肉软瘫的情况。还有一些含糖的饮料，例如可乐、雪碧等高糖饮料也要加以控制，以避免诱发甲亢的低钾血症。\n甲亢患者甜东西吃多了以后可以使细胞外的钾进入细胞内，出现一过性的低钾血症，这一点值得提醒。甲亢一般主要需克制的饮食是高碘食物，大多数海鲜和加碘的食盐都含有比较高的碘，这些东西一定要控制摄入量，其他不需要刻意控制，但是甜东西要适当限制量，其他的营养物质都应该加强吃。因为甲亢是个消耗性疾病，不存在什么发物，只要不过敏，这些食物都可以吃。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
典型的低血糖症状主要是心慌、手抖、出汗、疲乏、无力、饥饿感越来越重，这个时候应该及时摄入能量物质，例如碳水化合物或者糖水之类的食物。如果没有及时摄入这些物质，低血糖的症状会进一步加重，这个时候的重度低血糖可以表现出神志方面的改变，病人嗜睡或者谵妄，甚至兴奋、狂躁，再进一步的严重就是陷入低血糖的昏迷状态。值得提醒注意的是，有些糖尿病患者患有自主神经病变，或者是年纪大的老年人，出现低血糖的时候往往没有典型的上述症状，直接进入昏迷状态。所以对于这一部分人应该更加警惕低血糖的发生，而不应该以典型的低血糖症状出现与否来判断是否出现了低血糖，以免延误抢救的时机。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
肥胖症在现在社会中越来越多，原来引起的重视不够，现在越来越多的引起人们和社会的高度重视。因为肥胖会带来很多危害，所以对于肥胖的患者，我们应该给予很多的建议，我们的建议首当其冲就是在饮食上，我们要三低饮食，这也是世界卫生组织号召我们的健康饮食习惯。哪三低？主要是指低糖、低盐、低脂的三低饮食。另外，还要结合运动，也就是我们常常说的管住嘴、迈出腿、不要吃高热量的食物，平时要注意吃七分饱，不要吃的十分饱，要留三分的饿，还要运动。当然我们的运动要强调是有氧运动，如果是无氧运动，运动过大，全身乳酸中毒、腰酸背疼，第二天根本就累得没有再运动的欲望了，这样的运动可能就是心血来潮的运动，如果累了就不运动就会形成这样的一种情况，所以要有氧运动。我们希望他能够每天或者每个星期至少坚持三次，半个小时到一个小时的轻中度的运动。如果年轻人没有心肺功能疾病，我们可以持续的中度以上强度的运动，也就是我们运动要运动的有感觉，要使你的体重逐渐下降。在现实的生活当中我们碰到很多肥胖的病人，他说我也在节食，我也在运动，但是仍然没有体重下降的情况，那就是他运动的强度不够，他节食还没到位，所以他在饮食、运动上应该可以增加一定的强度来使自己的体重下降。检验你的运动有没有到位的就是你的体重是否下降，这是硬道理。

肾上腺嗜铬细胞瘤，是生长在肾上腺髓质和交感神经节，或身体里嗜铬组织的肿瘤，但80%-90%都起源于肾上腺髓质。起源于肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤，可以释放儿茶酚胺类激素，包括去甲肾上腺激素和肾上腺激素，以及收缩和舒张血管的肽类物质，使患者在临床上表现出阵发性高血压，或在持续高血压的基础上，阵发性出现血压明显升高。患者血压升高剧烈时，可以导致高血压危象、高血压脑病危急状态，通常还伴有高代谢症状群、皮肤潮红或苍白、腹痛、腹泻、血压升高、血压降低，甚至休克状态。上述不确定的临床表现，通常与肾上腺嗜铬细胞瘤释放的各种肽类物质引起的临床表现有密切关系，这些肽类物质有明显收缩血管的作用，也有些肽类物质有明显舒张血管的作用，可以导致血管收缩时血压骤然升高，血管舒张时血压又突然降低，脸色苍白，甚至休克。嗜铬组织还可以释放糖类物质，导致血糖升高，嗜铬细胞瘤的成分还可以加速肝糖原释放增加，也可以升高血糖，因此嗜铬细胞瘤的患者有时会有血糖升高的情况。通常采取手术切除嗜铬细胞瘤的治疗方法，缓解患者高血压的危象，如果不及时治疗，反复高血压可以导致患者高血压性心脏病、高血压脑病、卒中、心衰等更加危重的并发症。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
中医可以治疗糖尿病，中医将糖尿病称为消渴症，中医将糖尿病分为阴阳两虚型和气血两虚型。阴虚热甚表现出烦渴多饮、咽干舌燥、多食善饥、舌红少津、苔黄这样的情况，这时可以采用养阴清热的治疗方法，给予冬桑叶、地骨皮、小川连、天花粉、原麦冬、生地黄等中草药组成的方剂治疗。如果是气阴两虚型，可以表现为乏力、气短、自汗、口舌干燥、多饮、多尿、五心烦热、大便秘结，可以给予益气养阴的治疗，例如选用玉竹、制黄精、生黄芪、制女贞子、枸杞等等。\n中医有一系列的比较系统的理论来治疗消渴症，但值得提醒的是，中医治疗对于严重的糖尿病治疗作用有限，还需要使用西药来控制血糖，刺激胰岛素分泌，在这个过程当中，中医可能只能起着辅助的作用，提倡中西医结合，减少药物副作用的治疗方案。\n

讲解医师：苏欣  （主治医师）
就职单位：吉林大学第二医院感染性疾病科
狂犬病从轻微的症状到死亡一般不超过六天，也就是发病之后一般不超过六天就死亡了。狂犬病的潜伏期长短不一，大多数在三个月内发病，潜伏期长的可达十年以上，潜伏期的长短与年龄、伤口部位、伤口深浅、入侵病毒数量和毒力等因素相关。\n典型的临床经过可以分为三期，为前驱期、兴奋期、麻痹期，前驱期经常有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，继而出现恐惧不安、烦躁失眠，以及对声、光、风等刺激比较敏感，而且有喉头紧缩感，这个前驱期一般持续2-4天。过后就进入了兴奋期，表现为高度的兴奋、恐惧不安、恐水、恐风、体温升高，有的时候体温达到38-40℃，甚至超过了40℃。恐水是狂犬病的特征，但不一定每一例都有，这个时期通常为1-3天。麻痹期时肌肉痉挛停止，进入全身弛缓性瘫痪，患者由安静进入了昏迷状态，最后因为呼吸、循环衰竭而死亡，该期持续时间比较短，一般为6-18小时。