苏欣

讲解医师：苏欣  （主治医师）
就职单位：吉林大学第二医院感染性疾病科
打狂犬疫苗分五次或四次打。目前我国常见的暴露后预防主要有两种：一种是注射五次狂犬疫苗，于0、3、7、14和28天完成；另一种是注射四次狂犬疫苗，于0天在患者左、右上臂三角肌肌内各注射一剂，共两剂，然后于7天、21天各注射一剂，全程一共四剂。还有一种疫苗注射法是暴露前的预防，一共接种三次，分别于0、7、28天进行，1-3年加强注射一次。\n暴露前预防主要适用于高危人群，比如兽医、山洞探险者、从事狂犬病毒的研究人员，还有动物管理人员。暴露后的预防主要是在狂犬病的流行地区，凡是被犬咬伤者，或者被其他可疑的动物咬伤、抓伤者，医务人员的皮肤破损处被狂犬病患者唾液污染时，均需要做暴露后的预防接种。带狂犬病毒的动物是狂犬病的传染源，我国狂犬病的主要传染源是病犬，再就是猫、猪、牛、马等家畜。

讲解医师：苏欣  （主治医师）
就职单位：吉林大学第二医院感染性疾病科
临床上患者从初始感染HIV(即艾滋病病毒)到终末期，是一个比较漫长的复杂的过程，在全程的不同阶段，与HIV相关的临床表现多种多样。我国将艾滋病分为急性期、无症状期还有艾滋病期，一般情况如下：\n1、急性期：通常发生在初次感染HIV的2-4周，有一部分患者会出现HIV病毒血症，以及免疫系统急性损伤所产生的临床症状，大多数症状比较轻微，持续1-3周后缓解。以发热最为常见，也可伴有全身不适，如头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大以及神经系统症状等。\n2、无症状期：急性期过后进入了无症状期，或者是没有明显的急性期，患者直接进入无症状期，一般持续6-8年。\n3、艾滋病期：这个时期是感染HIV的最终阶段，患者的CD4+T淋巴细胞计数明显下降，HIV血浆病毒载量明显升高，主要的临床表现是HIV相关症状、各种机会性感染以及肿瘤。

讲解医师：苏欣  （主治医师）
就职单位：吉林大学第二医院感染性疾病科
一般不会因为打狂犬疫苗而得狂犬病，因为经过正规厂家出产、质检合格的狂犬疫苗都是安全灭活的疫苗，不会含有有活性的狂犬病毒，患者不会因此而致病。其主要作用是注入机体之内，刺激机体产生相应的抗体，从而达到保护机体的效果。我国批准的有地鼠肾细胞疫苗、鸡胚细胞疫苗和Vero细胞疫苗，注射狂犬疫苗主要有以下几种情况：\n1、暴露前的预防：患者接种三次，于0、7、28天进行，1-3年加强注射一次，主要用于高危人群，比如兽医、山洞探险者、从事狂犬病研究人员和动物管理员。\n2、暴露后的预防：主要有两种注射方法，一种是接种五次，另一种是接种四次，接种五次的是于0、3、7、14和28天完成，接种四次的是于0天在左、右上臂三角肌肌内各注射一剂，共两剂，于7天、21天各注射一剂，全程一共四剂。暴露后的预防主要用于被犬咬伤，或者被其他可疑动物咬伤、抓伤者，

讲解医师：苏欣  （主治医师）
就职单位：吉林大学第二医院感染性疾病科
化验结果如果显示HIV抗体超过正常值，或者抗原超过正常值，就表示感染了艾滋病，像其他检验结果，比如血常规、尿常规、粪便常规、肝功能、肾功能等常规检查，不能够显示是否有艾滋病。艾滋病特异的检测是抗体检测，HIV-1、HIV-2抗体检测是HIV感染诊断的金标准。HIV抗原检测有助于抗体产生窗口期和新生儿早期感染的诊断，HIV病毒载量的测定能了解疾病进展，提供抗病毒治疗的依据，还有评估治疗的效果，可指导治疗方案的调整，为早期诊断提供参考。\n临床上认为HIV感染者和艾滋病患者是本病唯一的传染源，无症状而血清里HIV抗体阳性的HIV感染者，是最具有重要意义的传染源。目前公认的传播途径主要是性接触、血液接触和母婴传播，其中性接触传播是主要的传播途径。

讲解医师：苏欣  （主治医师）
就职单位：吉林大学第二医院感染性疾病科
艾滋病分三个阶段，主要为急性期、无症状期和艾滋病期，是我国有关艾滋病的治疗标准和指南，将其分为这三个时期。艾滋病潜伏期平均为九年，可短至数月，长达15年，从初始感染HIV(即艾滋病病毒)到终末期，这是较为漫长复杂的过程，在全程的不同阶段，与HIV相关的临床表现呈多种多样。\n急性期通常是发生在初次感染HIV的2-4周左右，部分人并没有什么症状，但是也有一部分人会出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。大多数症状比较轻微，持续1-3周后就缓解了，临床上以发热最为常见，可以伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大，以及神经系统症状等。这个时期过后就进入了无症状期，无症状期的持续时间一般为6-8年。然后进入了艾滋病期，这是感染HIV后的最终阶段，这个时期主要的临床表现为HIV相关的症状，各种机会性感染和肿瘤。

讲解医师：苏欣  （主治医师）
就职单位：吉林大学第二医院感染性疾病科
打狂犬疫苗期间如果吃了海鲜，一般问题不大，只要对海鲜不过敏，可以适量吃。海鲜也有丰富的营养价值，比如有丰富的矿物质、优质蛋白，适当吃对身体有一定好处。如果吃得过量，可能会引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，尿酸高的人吃得多可能会引起痛风。\n有的人打完疫苗之后会出现发热、皮疹等不良反应，有不良反应出现，饮食上尽量注意避免刺激的食物，比如辛辣食物、酒类、浓茶或者浓咖啡等，可能会加重不良反应。

讲解医师：苏欣  （主治医师）
就职单位：吉林大学第二医院感染性疾病科
藿香正气水没有直接退烧效果，它主要有解表化湿、理气和中的效果，适用于外感风寒、内伤湿滞，或者夏伤暑湿所导致的感冒。藿香正气水是一种中成药，主要能治疗的症状是头痛昏重、胸膈烦闷，还有腹胀、呕吐、腹泻，胃肠型感冒也可以用此药。其不良反应可能会引起一些消化道症状，比如恶心、呕吐，也可以引起皮肤的症状，有皮疹、瘙痒，还可以引起头晕、潮红和心悸等。\n藿香正气水里面还含有乙醇，有酒精的成分，故服用本品后有出现过敏性休克的病例，乙醇与头孢菌素类，比如头孢氨苄、头孢呋辛、头孢他啶，还有甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮等药物联合使用，可能会出现双硫仑样的反应，主要表现是颜面潮红、头痛、恶心、呕吐、心悸、血压下降、胸闷、胸痛、呼吸困难、休克等症状。所以，服用以上药物时，要注意尽量不要服用藿香正气水。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
血糖高的饮食注意事项，原则上应该按照世界卫生组织的三个原则，就是低糖、低脂、低盐三饮食原则。低糖是指的碳水化合物，它最终会分解成糖类，并且升高血糖的食物，所以对于低糖的食物，应该理解为碳水化合物要少吃。低脂肪，是指的油腻的东西，尤其含饱和脂肪酸的红肉类的食物，因为它们升高热量，可减少葡萄糖的消耗，而且本身也可以最终转化成糖类物质，还可以造成肥胖，增加心脑血管风险，因此这一类食物也是要注意控制的。低盐是指的糖尿病患者，容易最终出现一些心脑并发症的风险，特别是高血压，所以低盐可以使血压不会过高，并且减低心、脑、肾的一些风险，减轻心脏的负担和血管的负担。除此以外，还要注意多吃一些纤维素多的食物、蔬菜和含糖量低的水果、粗粮，少吃精加工的食物。所以糖尿病患者饮食的注意事项，主要有这样一些。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，它们的治疗的方法是不同的。绝大多数的糖尿病是2型糖尿病，一般来说如果早期发现，我们会测定他的胰岛功能，发现他的胰岛功能虽然有缺陷，但是跟正常人比还不是太差，这个时候我们可能会给他一些口服的降糖药来刺激胰岛素分泌，满足生理性的对胰岛素的需要，从而控制血糖在正常的范围内。但也有一部分2型糖尿病病人，来就诊的时候胰岛功能已经非常差，或者血糖已经非常高，甚至有些急慢性并发症都已经发生了，以这种并发症来首次就诊。对于这一部分病人，我们可能首当其冲的给他胰岛素强化治疗，来控制血糖，另外这样的病人往往合并有心、脑、肾的并发症，我们还要进行心、脑、肾并发症的预防治疗。因此糖尿病的治疗并不是单一的控制血糖的治疗，它包括血糖治疗和预防并发症的治疗，我们控制血糖最终的目的也是预防并发症。对于1型糖尿病的治疗，就是一旦确诊以后，首当其冲的选用胰岛素治疗，因为1型糖尿病与2型糖尿病不同，它就是胰岛功能自身免疫缺陷导致胰岛功能衰竭。对于这种胰岛功能衰竭的患者唯一的最好的方法就是首选胰岛素的替代治疗来控制他的血糖，最终防止并发症的发生。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
甲亢非常容易长痘痘，因为甲亢是高代谢疾病，一旦患了甲亢，新陈代谢非常旺盛，表现出皮肤出汗多，皮肤汗毛孔的油脂分泌也比以往要旺盛，而且甲亢多半出现在年轻人，尤其是年轻的女性，这个年龄段本身的代谢就比一般的人要旺盛，而且激素、荷尔蒙等等的分泌都比较旺盛，再加上甲亢导致的高代谢症状群，引起出汗多、皮脂分泌旺盛和高代谢产生的代谢热，都会导致皮肤容易出现痘痘，甚至疮疖。\n甲亢患者要注意保持皮肤的清洁，适当休息，避免大汗淋漓，避免过多接触外界的粉尘环境，从而避免痘痘感染。同时还要积极到内分泌专科治疗甲亢，早日将甲亢的高代谢症状群控制，有利于痘痘的缓解。