苏欣

讲解医师：苏欣  （主治医师）
就职单位：吉林大学第二医院感染性疾病科
艾滋病患者能活多少年跟很多因素有关，比如发现是否及时、是否积极治疗。如果潜伏期过后发病，一般是2-3年的存活期。如果艾滋病及早发现，并给予积极治疗，寿命可以接近于正常人。艾滋病的潜伏期平均为九年，可短至数月，长达15年，从初始感染HIV(艾滋病病毒)到终末期，是一个较为漫长、复杂的过程，在全程不同阶段，与HIV相关的临床表现呈多种多样。\nHIV感染者和艾滋病患者是本病唯一的传染源，无症状而血清HIV抗体阳性的HIV感染者，是具有重要意义的传染源。血清病毒阳性而HIV抗体阴性的窗口期感染者也是重要传染源，窗口期通常为2-6周。目前公认的传染途径主要是性接触、血液接触和母婴传播，性接触传播是主要的传播途径，包括同性、异性和双性性接触，性接触摩擦所致的细微破损即可侵入机体致病。HIV存在于血液、精液和阴道分泌物中，唾液、眼泪和乳汁等体液也含HIV，精液含HIV量远远的高于阴道分泌物，男传女的概率高于女传男2-3倍。

空腹胰岛素高常见于体型肥胖、胰岛素抵抗、胰岛素不敏感者。机体为满足生理需要，代偿性分泌胰岛素，造成高胰岛素血症。空腹或者餐后高胰岛素血症，均可以对机体造成伤害。高胰岛素血症治疗上多采用胰岛素增敏剂，增加胰岛素敏感性，减轻负荷，保护胰岛β细胞功能。

泡脚的好处之一就是能够减肥，通过泡脚全身会暖和，并且随着时间延长，患者会感到全身发热、微微出汗，说明通过存在热度的水温暖脚打动全身血液循环。而血液循环在推动的情况下，会带动新陈代谢，新陈代谢增快后可消耗过多能量，通过燃烧过多的脂肪，即可达到减肥的作用。另外，泡脚还有健身的作用，如可以增强体质、改善血液循环，因为双脚是离心脏最远的末梢部位，平时容易缺血，尤其是在寒冷的冬天，手脚冰冷的患者如果每天能够合理泡脚，中医认为打通脉搏血液循环，使全身血液循环调动起来温暖全身，并且由于血液循环的推动，还可通过微微出汗来带动体内废物排出体外。但需要注意的是泡脚温度应该控制在45℃左右，而如果年纪大的患者，则建议将温度控制在40℃左右。另外，泡脚时间对于体质弱的泡15-20分钟即可，而对于青壮年体质强的经常泡脚，可以控制在30分钟左右为宜，因此泡脚的温度和时间也要规定在合理范围，多数是根据自身体力情况来决定。对部分存在于血管病变的患者，如果泡脚的水温过高、持续时间过长，导致下肢血管扩张，大脑就会缺血，可能在起身的时候引起体位性低血压，因此建议患者应在安全、防范的情况下合理泡脚，以达到减肥和健身的作用。

得了甲状腺疾病，应及时到医院内分泌专科做进一步的检查鉴别，根据具体疾病类型常见治疗方法如下：1、甲状腺功能亢进症：简称甲亢，一旦确诊以后，医生会给予甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，或其他护肝、护血相，以及对抗副作用的药物，通常需要定期复查，在临床工作中，经常有病人因为种种原因没有按遗嘱定期复查，使有些药物该调整时没有得到及时调整；2、甲状腺功能减退：简称甲减，医生会建议给病人用左旋甲状腺素钠片替代治疗，甲状腺功能减退的药物不可能第一次替代治疗用药就十分准确，需要定期复查调整剂量，逐渐将剂量调到位，且甲状腺功能减退病人冬季和夏季用药不一样，也需要定期来复查。较多甲减病人第一次用药以后自我感觉有所好转，几年不来复查一次，应避免这种情况；3、亚急性甲状腺炎：是病毒感染引起的自身免疫性疾病，医生会针对疾病特点给予糖皮质激素或非甾体抗炎药，以及抗病毒等综合治疗，治疗要定期复查，使激素该减量的时候及时减量；4、甲状腺结节、甲状腺炎：应静观其变，防止疾病的变化，尤其是甲状腺结节，如果出现癌变迹象时，医生会建议做甲状腺穿刺，了解甲状腺结节的性质，必要时会建议病人到甲状腺外科进行微创的手术治疗，摘除甲状腺结节。病人得了甲状腺疾病以后，应到医院配合医生的检查，并且按医嘱定期复查，了解疾病的变化，实施调整治疗。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
糖尿病病人只要没有糖尿病肾病、血糖控制也还好，可以适量吃海鲜。海鲜主要含有大量优质蛋白质，还有含碘的一些成分，也是人体所需要的营养成分。\n海鲜内主要的蛋白质成分能为人体提供所需能量，但是食用过多蛋白质，最终也会在体内转化成糖，转化成糖以后就可以升高血糖，尽管它不像碳水化合物能迅速地变成葡萄糖，但是滞后的血糖升高，可能是海鲜后劲十足造成的血糖升高；另外海鲜内大量的蛋白质，吃到体内会增加肾脏负担；有一部分糖尿病患者如果有糖尿病胃肠疾病，吃海鲜多了也容易出现难以消化的情况，这一点也要注意。\n总而言之，糖尿病病人要按自己的生理状态，选择适量的海鲜吃，有一部分人对海鲜过敏也要注意。糖尿病病人如果肾脏没有严重的受损情况，血糖控制还好，可以按需要吃海鲜。如果吃多了以后，血糖升高，就要减少吃海鲜的量。总而言之，海鲜的吃法要按照生理需要和自我承受能力去吃。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
糖尿病患者有必要时可以适量吃花生，花生主要含有植物优质蛋白，含一定的脂肪和少许碳水化合物，还有一定的微量元素、维生素等成分。因此花生的这些成分对人体都有利，可以为人体提供需要的能量，而花生的升糖能力又比较低，所以属于低升糖指数食物。但是脂肪和蛋白质可以提供人体能量的同时，最终被人体消化、吸收时也会转化成葡萄糖，而糖尿病患者体内胰岛素的分泌不足或者作用有缺陷，这种能量高的物质摄入体内后，需要有足够的胰岛素发挥作用，才能被消化、吸收、利用。\n如果胰岛素的分泌或者是作用不足，花生在转化成葡萄糖后不能被摄取、利用，就容易以血糖的形式堆积在体内。花生虽然不像食入体内的糖类物质、淀粉类物质以及碳水化合物一样的迅速升高血糖，但后期会慢慢转化成葡萄糖。所以吃了花生以后升高血糖会比较慢，但最终还是容易升高血糖，所以糖尿病患者只能限量吃花生。

讲解医师：苏欣  （主治医师）
就职单位：吉林大学第二医院感染性疾病科
在HIV感染的初期，有的人可以没有症状，有的人可以表现为发热，发热是急性期最为常见的症状，同时可伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大以及神经系统症状等。部分患者出现的这类病毒血症，以及免疫系统急性损伤所产生的临床症状，通常发生在初次感染HIV的2-4周左右，这些症状大多比较轻微，这个时期可以检测出其RNA及P24抗原，HIV抗体则需要在感染后数周才会出现，CD4+T淋巴细胞计数存在一过性减少，同时CD4+T淋巴细胞与CD8+T淋巴细胞的比例倒置，部分患者可能有轻度的白细胞和血小板减少，以及肝功能异常。\n艾滋病的潜伏期平均是九年，也可以短至数月，或者长达15年。从初始感染HIV到终末期，这是一个较为漫长且复杂的过程，在全程的不同阶段，与HIV相关的临床表现多种多样。

讲解医师：苏欣  （主治医师）
就职单位：吉林大学第二医院感染性疾病科
狂犬病从轻微的症状到死亡一般不超过六天，也就是发病之后一般不超过六天就死亡了。狂犬病的潜伏期长短不一，大多数在三个月内发病，潜伏期长的可达十年以上，潜伏期的长短与年龄、伤口部位、伤口深浅、入侵病毒数量和毒力等因素相关。\n典型的临床经过可以分为三期，为前驱期、兴奋期、麻痹期，前驱期经常有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，继而出现恐惧不安、烦躁失眠，以及对声、光、风等刺激比较敏感，而且有喉头紧缩感，这个前驱期一般持续2-4天。过后就进入了兴奋期，表现为高度的兴奋、恐惧不安、恐水、恐风、体温升高，有的时候体温达到38-40℃，甚至超过了40℃。恐水是狂犬病的特征，但不一定每一例都有，这个时期通常为1-3天。麻痹期时肌肉痉挛停止，进入全身弛缓性瘫痪，患者由安静进入了昏迷状态，最后因为呼吸、循环衰竭而死亡，该期持续时间比较短，一般为6-18小时。

讲解医师：苏欣  （主治医师）
就职单位：吉林大学第二医院感染性疾病科
打狂犬疫苗分五次或四次打。目前我国常见的暴露后预防主要有两种：一种是注射五次狂犬疫苗，于0、3、7、14和28天完成；另一种是注射四次狂犬疫苗，于0天在患者左、右上臂三角肌肌内各注射一剂，共两剂，然后于7天、21天各注射一剂，全程一共四剂。还有一种疫苗注射法是暴露前的预防，一共接种三次，分别于0、7、28天进行，1-3年加强注射一次。\n暴露前预防主要适用于高危人群，比如兽医、山洞探险者、从事狂犬病毒的研究人员，还有动物管理人员。暴露后的预防主要是在狂犬病的流行地区，凡是被犬咬伤者，或者被其他可疑的动物咬伤、抓伤者，医务人员的皮肤破损处被狂犬病患者唾液污染时，均需要做暴露后的预防接种。带狂犬病毒的动物是狂犬病的传染源，我国狂犬病的主要传染源是病犬，再就是猫、猪、牛、马等家畜。

讲解医师：苏欣  （主治医师）
就职单位：吉林大学第二医院感染性疾病科
化验结果如果显示HIV抗体超过正常值，或者抗原超过正常值，就表示感染了艾滋病，像其他检验结果，比如血常规、尿常规、粪便常规、肝功能、肾功能等常规检查，不能够显示是否有艾滋病。艾滋病特异的检测是抗体检测，HIV-1、HIV-2抗体检测是HIV感染诊断的金标准。HIV抗原检测有助于抗体产生窗口期和新生儿早期感染的诊断，HIV病毒载量的测定能了解疾病进展，提供抗病毒治疗的依据，还有评估治疗的效果，可指导治疗方案的调整，为早期诊断提供参考。\n临床上认为HIV感染者和艾滋病患者是本病唯一的传染源，无症状而血清里HIV抗体阳性的HIV感染者，是最具有重要意义的传染源。目前公认的传播途径主要是性接触、血液接触和母婴传播，其中性接触传播是主要的传播途径。