花少栋

过敏性紫癜的患儿大约30%-50%会有肾脏损害，肾脏损害表现为肉眼血尿、或镜下血尿及蛋白尿等。肾脏损害的症状表现可能发生在过敏性紫癜病程中的任何时期，多数在紫癜发生后的2-4周出现。病情较严重时，可出现肾功能衰竭或高血压，多数患儿肾功能损害可自行痊愈，少数患儿会持续出现血尿、蛋白尿等表现。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
一个月的宝宝不轻易说他是有小儿脑瘫，因为年龄太小了，但是到底有没有高危因素，有没有可能后续会发生脑瘫，这是要注意。第一个、孩子出生的时候不好，比如孩子在妈妈的肚子里面，在宫内有没有缺氧的表现，妈妈有没有妊娠高血压综合征，糖尿病，有没有感染或者是有没有贫血，抽烟导致孩子胎盘或者脐带供血不好的。另外一个、出生过程中有没有窒息、缺氧。再一个、生后有没有缺氧的病史。首先要结合病史，结合孩子的检体的情况，精神反应好不好，吃奶好不好，要请专业的人士做一下NBNA评分。20项的新生儿行为神经评定，总共是40分。包括认知行为，主动肌张力，被动肌张力都要进行详细的检查。判断有没有急性脑损伤，在一个月的时候即使有脑损伤，也可以通过药物或者是高压氧等综合的措施去治疗，促进神经的修复。然后再动态随访，跟着新生儿科医生去动态的观察，随着孩子生长发育的规律，到时候该干的活，会不会干。如果不会干，都要尽快的做帮助他，尽量地赶上跟同龄的孩子发育一样的。如果孩子出生后有重度的缺氧缺血性脑病，有惊厥，吃奶也不好，不停的抽搐，包括核磁或者CT表现很严重，一般都会有远期的神经系统后遗症，比如脑瘫，运动发育障碍。一个月的孩子还是一个发育的过程，要是有脑损伤，要积极去处理。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
10个月的宝宝喂养的方法主要以一天3餐为主，还要添加辅食，同时要吃母乳。辅助食品一天要加2-3次母乳，再加几次水果。大便干结主要跟孩子的饮食结构有关。如果孩子吃奶粉，进行人工喂养，很容易出现大便的干结。另外，吃奶粉之后，喝水少或者吃的水果少，大便也会干结。 治疗上，要结合孩子的饮食结构，给他多喂点水，多吃碎菜、菜泥、水果泥等，因为蔬菜和水果泥中的纤维素，人体不吸收，主要形成大便。多吃蔬菜和水果泥，能减轻大便的干结。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
三个月的宝宝吐奶严重，吐奶是每次吃奶都吐或者说每次喂完奶之后停一段时间吐，或者是说上午吐的少，下午吐的多，这种呕吐的特点要知道。再一个每次吐的都是奶吗，生长发育有没有受到影响？这种临床上比较多见的是先天性幽门肥厚梗阻。 这种孩子是反反复复吐，并且吐是进行性加重的，但是每次吐的全都是奶，最后因为奶都吐出去了，孩子吃不到什么东西，吃进去一般都会吐了，下午就吐了，吐的里面有一些腐败气味，是没有消化的奶，幽门肥厚是比较常见的。 诊断也比较简单，可以到医院做一个超声，看看幽门有没有肥厚，幽门管有没有变长，这些可以诊断。另外其他的一些原因，像食管裂孔疝、胃食道反流等，包括一些严重的遗传代谢性疾病，都会有呕吐这些表现。所以还是建议去儿童医院专科检查一下，如果吐奶严重，这样会导致生长发育落后。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
尽管发生了疫苗问题事件，但不能因噎废食，打疫苗对孩子很重要，疫苗是孩子的保护神，要接种疫苗。二类疫苗是应该打的疫苗，有b型流感嗜血杆菌结合疫苗、13价的肺炎球菌疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、流脑A+C结合疫苗、麻风腮三联疫苗、轮状病毒疫苗、狂犬疫苗等。\n以上这些疫苗在防治相应的疾病方面有积极的保护作用，是应该打的疫苗。很多家长可能对疫苗有一种偏见，认为不收费的疫苗就不是好的疫苗，其实不是，一类疫苗之所以不收费，全国各地免费接种，是国家出资免费接种的，由国家买单。二类疫苗需要自费，有的二类疫苗是进口的，价钱是比较贵的，不能以价钱衡量疫苗的价值。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
打完疫苗后有些注意事项，第一，要适当的休息，不要做剧烈运动，适当休息，有利于抗体的形成。第二，打完疫苗后不要吃辛辣的食物，因为辛辣的食物吃了之后，会给宝宝的增加胃肠道的负担。第三，尽量不要洗澡，也就是打完疫苗24h内是不要洗澡，小心打疫苗的这个地方会发生感染。第四，打完以后要多喝一些水，多喝水有利于血液循环，对增加宝宝抵抗力是有帮助的。第五，如果打完疫苗后出现了一些轻微的不良反应，家长也不要着急，有些宝宝在打完疫苗以后，可能会有恶心、呕吐、头晕等这轻微的不良反应。如果不是太重，可以先在家里自己观察，如果症状比较严重，应该到医院去诊治。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
小儿紫癜性肾炎多半是由于过敏性紫癜，引起的一种肾脏损害，多在2-11岁的儿童高发。首先要知道过敏性紫癜，过敏性紫癜是以小血管的炎症为主要表现的系统性的血管炎，临床表现为血小板不减少的紫癜，常伴发有关节的肿胀、腹痛、便血、血尿或者蛋白尿，男孩多于女孩子。反复出现皮肤紫癜是本病的特点，常在四肢及臀部，对称性分布，伸侧比较多见，分批出现，面部及躯干比较少，一般在4-6周消退，但是也可以反复发作。过敏性紫癜，部分患者累及肾脏，累及肾脏成为紫癜性肾炎或者紫癜性肾病。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
紫癜性肾炎根据肾脏损伤程度不一，临床治疗上要注意激素运用适应症，对于尿蛋白轻微的改变，镜下的血尿、轻微的蛋白尿、肾功能正常，肾活检为轻微改变的，或者局灶增生性改变，一种激素不能改变其预后，也不能改变其病程，不主张使用皮质激素，可对症给予治疗，加强随访的观察。如果紫癜性肾炎表现为急性肾炎综合征、肾病综合征或者急进性肾炎，病理改变为系膜增生性肾炎，伴局灶性、弥散性、大细胞性新月体，或者膜增生性的肾炎，再主张用皮质激素。当出现关节痛、腹痛，或者十分严重的症状时候，要用皮质激素给于治疗，可以使用氢化可的松、甲强龙或者强的松。一般免疫制剂常同皮质激素联合应用，单独使用免疫抑制剂的效果不佳，适用于一般治疗无效的肾炎综合征、肾病综合征和急进性肾炎，特别是有明显的新月体形成的，伴肾功能不全的，有高血压少尿的患者。再一个是抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林或者潘生丁，还有抗凝治疗，像肝素、尿激酶，还有复方丹参等等。再一个是血管紧张素转化酶抑制剂，免疫球蛋白或者血浆置换。紫癜性肾炎患儿，必须要在专科医生指导下进行合理的治疗。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
部分过敏性紫癜的患儿，大约30%-50%的过敏性紫癜的患儿，会有肾脏损害，肾脏损害会表现为肉眼血尿，或者显微镜下的血尿，及其蛋白尿，或者管型尿。肾脏的症状可发生在过敏性紫癜病程中的任何时期，但多数于紫癜发生后的2-4周出现，也可出现在皮疹消退后或者疾病的静止期，病情的轻重不一，重病可以出现肾功能衰竭或者高血压。虽然半数以上患儿的肾功能损害可以临床自行痊愈，但少数患儿的血尿、蛋白尿、高血压可以持续很久。

过敏性紫癜是以小血管的炎症为主要表现的系统性血管炎，临床表现为血小板不减少的紫癜，常伴发有关节肿胀、腹痛、便血、血尿等症状，男孩多发，会反复出现皮肤紫癜，常在四肢及臀部对称性分布。小儿紫癜性肾炎大部分是由于过敏性紫癜引起的一种肾脏损害，多发于2-11岁的儿童。