花少栋

小儿紫癜性肾炎常见治疗措施包括： 1、对症治疗； 2、激素的应用：根据肾脏损伤的程度，选择合适的激素治疗方案； 3、免疫抑制剂的应用：常联合应用皮质激素，用于一般治疗无效的肾炎综合征、肾病综合征、急进性肾炎； 4、抗血小板聚集药物的应用：如阿司匹林、潘生丁等； 5、抗凝治疗：如肝素、尿激酶等； 6、其它治疗：如血管紧张素转化酶抑制剂及免疫球蛋白、血浆置换等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
一个月的宝宝不轻易说他是有小儿脑瘫，因为年龄太小了，但是到底有没有高危因素，有没有可能后续会发生脑瘫，这是要注意。第一个、孩子出生的时候不好，比如孩子在妈妈的肚子里面，在宫内有没有缺氧的表现，妈妈有没有妊娠高血压综合征，糖尿病，有没有感染或者是有没有贫血，抽烟导致孩子胎盘或者脐带供血不好的。另外一个、出生过程中有没有窒息、缺氧。再一个、生后有没有缺氧的病史。首先要结合病史，结合孩子的检体的情况，精神反应好不好，吃奶好不好，要请专业的人士做一下NBNA评分。20项的新生儿行为神经评定，总共是40分。包括认知行为，主动肌张力，被动肌张力都要进行详细的检查。判断有没有急性脑损伤，在一个月的时候即使有脑损伤，也可以通过药物或者是高压氧等综合的措施去治疗，促进神经的修复。然后再动态随访，跟着新生儿科医生去动态的观察，随着孩子生长发育的规律，到时候该干的活，会不会干。如果不会干，都要尽快的做帮助他，尽量地赶上跟同龄的孩子发育一样的。如果孩子出生后有重度的缺氧缺血性脑病，有惊厥，吃奶也不好，不停的抽搐，包括核磁或者CT表现很严重，一般都会有远期的神经系统后遗症，比如脑瘫，运动发育障碍。一个月的孩子还是一个发育的过程，要是有脑损伤，要积极去处理。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
贫血的原因有很多，贫血，第一个、实际上是由于红细胞或者血红蛋白生成的不够，主要是与造血物质，铁或者是维生素B12，叶酸，B6缺乏所导致的贫血。另外一大类就是溶血性贫血，也就是红细胞破坏了以后导致血红蛋白丢失，出现了贫血。再一大类就是骨髓造血功能有问题，属于血液系统疾病。如果单纯一个月的婴儿贫血，可能还属于生理性贫血，一般六个月以下的婴儿都会有一点，贫血的程度也不一样。最低可以贫血到10克以下，7克，8克都会有。如果排除其他疾病所导致的，是生理性贫血，一个月孩子还小，必须要继续吃母乳，母乳是天然食品，母亲一定要增强营养，吃含铁剂或者是叶酸、B12多的食物，然后从乳汁里面去补充。如果没有母乳，建议可以购买强化配方奶，强化铁剂的配方奶，去喂孩子都可以的。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
刚出生的新生儿肺炎，临床上也很多见。一个就是宫内感染性肺炎，妈妈怀孕期间有感染，这些炎症会通过胎盘到达胎儿，在宫内就会发生感染，像细菌、病毒都可以发生的。最常见的是巨细胞病毒，会导致巨细胞病毒肺炎。另外，新生儿肺炎多半见于吸入性的，也就是在子宫里面或者在生产过程当中，吸入了羊水或者是吸入了胎粪，吸到肺里面去，会导致新生儿肺炎。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
ABO溶血病能治好。孕妇在预产期前1-2周口服苯巴比妥，可以诱导胎儿肝脏中酶的活性，以减轻新生儿期胆红素增高，减轻新生儿黄疸。在新生儿期的治疗主要是退黄治疗，一个用光疗，是降低血清未结合胆红素简单而有效的一种方法。 当血型不合的溶血血清总胆红素水平增高时，要根据胎龄、患儿是否存在高危因素及生后的日龄，对照日龄胆红素与光疗干预列线图，达到光疗指标的时候就要进行光疗，用蓝光或者是绿光，日光灯或太阳光也有较好的疗效。 光疗主要作用于皮肤的浅层组织，光疗后皮肤黄疸的消退并不表明血清未结合胆红素已经降到了正常。另外可以用药物像白蛋白，另外纠正代谢性酸中毒，可用碳酸氢钠、肝酶的诱导剂，苯巴比妥每公斤5mg，分2-3次口服，共4-5天。 早期可以用静脉丙种球蛋白，静脉丙种球蛋白可以阻断网状内皮系统Fc受体，抑制吞噬细胞破坏已经被抗体致敏的红细胞，可以用0.5-1g/kg，在6-8h输入对ABO溶血病的早期效果好。如果ABO溶血病患儿黄疸很高，达到了换血的指标，就需要给他换血治疗，换血指标是有哪些？ 产前已经很明确的有溶血，出生时后期血中胆红素大于68umol/L。另外生后12小时内胆红素每小时上升大于12umol/L，光疗失败，或者是已经有胆红素脑病的早期表现，这时候都需要换血治疗。如果ABO溶血病有严重的贫血，可以对症输血治疗，但输血前要进行严格的配血。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
新生儿喉咙里有痰，是新生儿临床上最常见的问题。新生儿喉咙有痰，最常见、最主要的原因就是胃食道反流。胃食道反流是由于新生儿的胃呈水平位，胃里面的内容物很容易反流到咽喉部，所以在呼吸的时候，可能会听到痰鸣音，将新生儿竖抱起来，轻轻地拍背，痰鸣音就会很快消失，也说明是新生儿胃食道反流。解决这个问题，喂奶的时候要注意正确的含接方式，不要吞咽空气太多，喂完奶之后要竖抱起来排背，将吞咽的空气都拍出来。最关键睡眠的时候，将宝宝的上半身抬高到30-45度角，防止出现反流，要侧卧位。如果由于喂养不当，喂奶过快、过急，吸入到肺里，导致吸入性肺炎或其他原因肺部感染所引起的感染性肺炎，导致肺的分泌物增多也容易出现咽喉里有痰这种情况，必须抗炎祛痰治疗，必要时可做祛痰雾化治疗。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
新生儿黄疸是因胆红素在体内聚集引起皮肤或其他器官黄染，是新生儿期最常见的临床问题，也是家长们最关心的问题。宝宝黄疸到底黄多少是正常或者不正常，需不需要干预。关于这个问题，目前主要采用高胆红素血症的风险评估方法。同时要根据不同胎龄和生后的小时龄，以及是否存在高危因素来评估和判断，这种胆红素的水平是不是属于正常或者安全，以及是否需要治疗干预，而不是以某一固定的数字来表示。所谓的高危因素是指临床上重症高胆固血症病程的一些因素，高危因素越多，重症高胆红素血症的机会也就越多，发生胆红素脑病的机会也越大。有新生儿溶血、新生儿窒息、新生儿缺氧，形成酸中毒、脓毒症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等，这些都属于高危因素。一般新生儿生理性黄疸主要是宝宝的表现，一般情况良好，足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。早产儿黄疸多于生后的3-5天，出现5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。每天血清胆红素升高小于85μmol/L，也就是小于5mg/L或者每小时小于0.5mg/L。血清总胆固醇尚未达到相应的日龄，或者相应危险因素下的光疗干预，这些都是生理性的黄疸。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
小儿伯-韦综合征也就是突脐，巨舌、巨体综合征，也称EMG综合征、Beckwith综合征，新生儿低血糖巨内脏巨舌小头综合征。这个病是一种少见的先天畸形，第一个，脐膨出为主要最突出的畸形，一般为巨型脐膨出，基底部宽度超过6cm，内部可见肝脏或者是小肠。第二个，巨舌。舌体充满口腔，常将舌头伸出口外，由于嘴并不能增大，故巨舌影响吸吮动作，造成喂养困难，影响正常的吸吮，以至言语障碍，吐字不清楚。第三个，巨体，患儿出生的时候躯体明显的大于一般的新生儿，巨体儿体重和身长与同龄小儿相比明显超过正常值。巨体随着年龄有继续增大的趋势，有的表现为生长发育亢进，半身肥大。第四个，低血糖。新生儿期即有低血糖，尤其是早产儿更明显。低血糖多数于出生后的24-48小时出现，甚至出生后几个小时就发生，第1个月内频繁发作，严重者可出现抽搐，意识的丧失。低血糖一般在生后的3-4个月逐渐停止发作。手术者术后随访血糖多数能恢复正常。第五个，肺部的其它一些疾病。脐部的可以有脐疝，脐带疝，腹直肌分离等其他的畸形。内脏的肥大，巨肾，巨眼球，巨输尿管，心脏畸形，特发性心脏肥大，隐睾，阴蒂肥大，膈肌缺损，小头症，面部的红斑痣，尤其是额眉部血管痣比较多见。这个病的诊断凡是具有三大特征，也就是脐膨出，巨舌，巨体，就可以诊断。现在低血糖已经列为本病的第四大症状。治疗主要是要积极的纠正低血糖，舌体的部分切除术，做整形术，并且做定期的随访。因为本病有发生腹部恶性肿瘤的可能，可视机体的状况争取手术摘除，并加强术后的长期的随访。

新生儿颅内出血治疗措施包括： 1、注意制动，保持患儿头部固定； 2、维持心肺功能； 3、如果患儿有颅内压增高，需脱水及降颅压治疗； 4、运用止血药物，如维生素K1、酚磺乙胺等； 5、积极治疗脑积水等后遗症，颅内出血有惊厥的患儿，要对症给予抗惊厥治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

过敏性紫癜是以小血管的炎症为主要表现的系统性血管炎，临床表现为血小板不减少的紫癜，常伴发有关节肿胀、腹痛、便血、血尿等症状，男孩多发，会反复出现皮肤紫癜，常在四肢及臀部对称性分布。小儿紫癜性肾炎大部分是由于过敏性紫癜引起的一种肾脏损害，多发于2-11岁的儿童。