艾滋病

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
目前对于艾滋病尚无特效的疗法，常用的治疗方法有抗HIV治疗，阻断HIV在体内的复制以及繁殖，包括核苷类反转录酶抑制剂，包括齐多夫定、去羟肌苷、扎西他滨等。第二个就是蛋白酶抑制剂，包括沙奎那韦、茚地那韦、瑞托那韦等，还有就是非核苷类反转录酶抑制剂等。另外还可以进行免疫调节的治疗，可用α干扰素、白细胞介素2、丙种球蛋白、粒细胞、巨噬细胞集落刺激因子以及粒细胞集落刺激因子等。还有机会性感染的治疗，针对病原微生物采用相应的敏感药物进行治疗。此外还有卡波西肉瘤的治疗，皮损内注射长春碱、放射疗法以及联合疗法等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
在各地医院或体检中心进行常规体检时，并不包括艾滋病的检测，想要确定具体是否有艾滋病病毒感染，必须检测艾滋病特异性抗体和抗原，但这一项目不作为常规的体检项目。除此项目外，其他常规的体检项目，如血常规、尿常规、便检、心电图、血脂、血糖、肝肾功以及身体各部位影像学等检查结果，都不能诊断出机体是否感染艾滋病病毒。如果想要做艾滋病检测，也可以在预约时申请加入这一项目，就会被受检者安排进行相应的检查。正常体检中心不会将个人的阳性结果公开，会受检者再次抽血送到疾控中心复检，然后将检测结果专门通知本人。另外如果发生艾滋病的高危接触，想要了解机体是否感染艾滋病病毒，建议到疾控中心专门做这一项目的门诊，不仅检测是免费的，而且还会为受检者保护个人隐私，不会公开检测结果。

讲解医师：陈常云  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院内科
健康证是不检查艾滋病的。健康证的检查，针对的是从事食品行业以及制药行业、制水行业、美容行业的工作人员。健康证通常检查的项目包括胸部的正、侧位片，检查有没有肺结核的存在。另外，要抽血化验肝功能当中的谷丙转氨酶，如果谷丙转氨酶出现两倍以上升高，要检查甲肝抗体、乙肝五项、丙肝抗体和戊肝抗体。同时，健康证要进行大便培养，检查有没有肠道传染性疾病，比如培养霍乱弧菌、伤寒杆菌和副伤寒杆菌。检查健康证的时候要检查内科和外科，内科要询问家族遗传病史，检查有没有重大疾病；外科检查脊柱、四肢、关节的情况。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病职业暴露是指卫生保健人员或人民警察，在职业工作中与艾滋病病毒感染者的血液、组织或其它体液等接触，而具有感染HIV的风险。一般来说确定具有传染性的体液主要包括血液、体液、精液和阴道分泌物。另外，脑脊液、关节液、胸腔积液、腹水、心包积液、羊水也具有传染性，但其引起感染的危险程度尚不明确，粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、尿液及呕吐物通常认为不具有传染性。\n发生职业暴露的途径包括暴露原损伤皮肤，比如刺伤、割伤，以及暴露源沾染不完整的皮肤或黏膜，如暴露原为HIV感染者的血液，经皮肤损伤暴露感染HIV的风险为0.3%，经黏膜暴露风险为0.09%，经不完整的皮肤暴露的危险度尚不明确，一般认为比黏膜暴露低。高危险度的暴露因素包括暴露量大、污染器械直接刺破血管，组织损伤深。发生艾滋病职业暴露后应立即正确清洗消毒伤口，处理完毕后尽可能在最短的时间内应用艾滋病阻断药。

讲解医师：刘静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院三级甲等皮肤性病科
艾滋病人出现声音嘶哑，可以选择一些具有清热、利咽的药物进行对症的治疗。清热、利咽的药物可以有效地缓解咽喉部位的炎症，从而减轻声带的水肿，缓解声音嘶哑的症状。艾滋病作为一种后天获得性免疫缺陷性疾病，长时间发病会导致患者机体免疫力下降，从而容易出现各种类型的并发症，声音嘶哑可能会与咽喉部位的炎症，也可能与声带部位出现的水肿等并发症有关系。需加强体质锻炼，不断地提高自身的免疫能力，这样可以有效减少并发症的发生，促进声音嘶哑的恢复。

讲解医师：刘静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院三级甲等皮肤性病科
对于艾滋病病人老出现拉稀的现象，一定要及时采取止泻类药物进行对症的治疗。对于脱水严重的，还需要给予补液。拉稀也称之为拉肚子，是肠炎的一种临床表现。当艾滋病病人出现肠炎时，如果得不到及时处理，很有可能会因此导致机体的脱水。需要及时服用蒙脱石散粉等进行止泻治疗，同时还需密切观察患者的精神状态。在精神状态特别差的情况下，一定要通过静脉补液的方式，维持水电解质平衡。

讲解医师：许英霞  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院感染科
艾滋病感染者和艾滋病患者是本病唯一的传染源。没有症状，但是血清艾滋病抗体阳性的艾滋病感染者，是具有重要意义的传染源。我们检测艾滋病，是通过检测艾滋病的抗体来实现的。但是人在接触艾滋病病毒之后，体内就有艾滋病病毒，被感染了。但是，在一段时间之内，是没有产生艾滋病抗体的，这段有艾滋病病毒，但是没有艾滋病病毒抗体的时间，我们称之为窗口期，窗口期会造成漏检。艾滋病病毒抗体窗口期，据统计应该是2-6周，所以想检测艾滋病，可以在6周之后进行筛查。6周之后，绝大多数的艾滋病抗体都能出现。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
艾滋病患者并不一定会发热，因此也并没有体温在多少摄氏度这种状态。艾滋病患者的临床表现可以是多种多样的，有一些患者会不发热，体温在正常的体温范围，所以不可能通过体温多少帮助判断是否有艾滋病。艾滋病早期的症状不典型，可以表现为反复的感冒样的表现，或者有像过敏性皮疹的表现，所以早期也没有办法通过症状判断是否有艾滋病，必须要结合患者的接触史。另外，通过进行抗体或者核酸的检测来诊断是否有艾滋病。艾滋病患者的体温没有确定的数字，可以有发烧，也可以是正常体温。

讲解医师：赵振  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院感染性疾病科
艾滋病毒母婴阻断最主要的措施是感染艾滋病毒的母亲，尽早的服用抗逆转录病毒药物进行干预，在生产时要达到安全生产。生产以后，要对婴儿进行科学的喂养指导。感染艾滋病毒的孕妇，不论CD4、T淋巴细胞在什么样的水平或临床分期如何，都应该接受抗逆转录病毒治疗。首选的方案是：替诺福韦、恩曲他滨配合洛匹那韦、利匹那韦。艾滋病毒感染的母亲所生的儿童，也应该在出生后尽早的服用抗逆转录病毒药物。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病确诊单，通常是进行HIV特异性抗体检测的结果。HIV特异性抗体检测时，正常值范围的参考值是0-1S/CO，如果检测的数值在0-1S/CO的范围内，就可以判为阴性。如果检测的数值大于1S/CO时，就判为阳性。如果是阳性的结果，需要再进一步进行确证试验，如果确证试验仍然为阳性，就可以确诊感染了HIV病毒。\n确诊感染HIV病毒后，可以进一步检查HIV核酸。HIV核酸可以检测机体内HIV病毒的载量，如果检测的数据大于最低检测值上限，就说明检测到了HIV病毒。最低检测值通常是因为应用检测试剂不同，而确定的数据也不同，检测数据越灵敏，确定的数据就会越小。通常应用高灵敏的检测试剂时，最低检测值的下限数据可能是50S/CO，也有的可能是20S/CO。在艾滋病的抗病毒治疗过程中，也需要定期进行HIV核酸检测进行监测，通过核酸检测可以监测到抗病毒治疗的疗效，也可以及时发现耐药的情况。