艾滋病

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
丙肝的传播途径主要是通过针刺伤、静脉吸毒等而感染；艾滋病的传播途径主要是通过没有保护措施的性行为而感染。有丙肝的患者其实并不一定有艾滋病，有艾滋病携带的也并不一定有丙肝。但是同时有艾滋病又同时有丙肝的人群，也占有一部分。针对丙肝和艾滋病共同感染的患者，需要进行系统规范的治疗，在CD4T淋巴细胞还没有明显下降的时候，免疫力基本上正常的时候，可以先治疗丙肝。针对免疫严重低下的时候可以先治疗艾滋病，必要时可以综合患者具体的病情拟定合理的治疗方案。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
血常规不能检查艾滋病，血常规的检查项目中不含有艾滋病的相关检测。血常规检查是通过白细胞、红细胞、血小板数量的变化以及形态分布，来判断血液状态、疾病的检查。血常规检查包括红细胞、血红蛋白、白细胞、白细胞分类计数以及血小板等，通常可以分为三大系统，也就是红细胞系统、白细胞系统和血小板系统，其中不包括艾滋病的相关检查，所以不能通过血常规检查来确定是否感染了HIV(艾滋病病毒)。\n确定是否感染HIV，应该进行HIV特异性抗体检测、HIV核酸检测。HIV侵入人体后，会刺激机体的免疫反应产生相对应的特异性抗体。抗体产生后会持续存在，所以检测HIV特异性抗体可以作为诊断感染HIV的依据。通过HIV核酸检测，如果能够检测到HIV-RNA病毒，也可以作为诊断感染HIV的依据。还可以通过HIV抗体及抗原联合检测，如果是阳性的结果，也可以作为HIV感染的依据。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
通过抽血检查可以检查是否有艾滋病，一般通过艾滋病抗体的初筛，可以初步确定是否有艾滋病感染的可能。如果初筛抗体阳性，需要到CDC(疾病预防控制中心)进一步做确认试验，如果确认试验仍然是阳性，这种情况就可以诊断艾滋病。此外，抽血化验还可以检查艾滋病毒的核酸，也就是HIV RNA。如果HIV RNA阳性，也可以诊断艾滋病毒的感染。\n对于抗体和核酸检测两者的区别，通常抗体出现的比较晚，一般在艾滋病毒感染后一周开始出现抗体。有些患者出现抗体的时间比较晚，所以一般情况下，如果在病毒感染后三个月之内，抗体检查出现阳性就可以诊断。如果三个月之后检查为阴性，才能够除外艾滋病毒的感染。对于核酸的检测，出现阳性的几率相对比较早，感染艾滋病毒后2-3天的时间，检查病毒核酸就可以表现为阳性。所以诊断艾滋病时，核酸检测更为准确，抗体检查相对会滞后一些。

讲解医师：陈少君  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院皮肤科
艾滋病患者感染HIV病毒之后，达到艾滋病发病的程度的时候，它的初期症状需要多长的时间？首先艾滋病的潜伏期是7—8年，它的初期症状也就是7—8年之后会出现，一般可以这么认为，当然这个不是绝对的。因为大约5%的HIV感染者无症状，可以缩短到1—2年，这是无症状的感染。绝大部分的HIV-1型的感染者，无症状的期限可以达到7—8年，在这之后感染者体内的CD4淋巴细胞值在不断下降，CD4/CD8的比值慢慢的异常，免疫功能破坏到一定水平的时候，则会出现艾滋病前期的一些临床症状。\r\n

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
艾滋病是由HIV病毒感染导致，一种临床上常见的性传播疾病。而HIV病毒其实主要是存在于HIV感染者，或者是艾滋病患者体内的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、乳汁以及脑脊液当中。所以如果与HIV患者或者是艾滋病患者发生高危性行为，没有采取安全措施的话，是可以直接接触到对方含有大量HIV病毒的阴道分泌物或者是精液，这样确实很有可能会传染上艾滋病。而且对于男性同性恋来说，他们发生性行为往往是通过经肛门方式，这样很有可能会造成肛门黏膜的破损，从而会导致血液与精液直接发生接触，也容易感染艾滋病。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
只要做好防护，切断传播途径，艾滋病不容易传染给家人。因为艾滋病病毒主要存在于患者的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸水、腹水、羊水、乳汁等体液当中，家人若能够不接触患者的上述体液，就不容易感染HIV病毒。在家庭当中最容易感染的途径就是通过性接触传播，若夫妻之间在性接触当中能够正确使用安全套，就可以阻止在性接触当中传播艾滋病。另外，家人要避免与艾滋病患者共用剃须刀、刮脸刀、牙刷等个人用品，以免通过破损的皮肤黏膜感染艾滋病病毒。\n艾滋病通过污染床单、被褥、毛巾等感染艾滋病病毒的情况极其罕见，主要是因为艾滋病病毒不存在于患者的汗液、尿液、粪便、唾液、泪液等体液当中。因为其唾液当中不含有HPV病毒，故咳嗽、打喷嚏、说话时，也不会将HIV病毒播散到空气当中造成感染，与患者近距离接触也不需要佩戴口罩阻止HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病急性期腹泻可以单独出现，也可以与其它症状同时出现。艾滋病急性期症状主要是HPV病毒血症的症状，还有免疫系统急性损伤所产生的症状，通常发生在HPV病毒感染之后的2-4周，一般症状比较轻微，不经治疗1-3周之后也可以自行消失。\n出现腹泻症状时，通常与其它细菌或病毒感染引起的腹泻症状相似，没有特异性。艾滋病急性期时的临床症状以发热为主，有一部分患者在急性期时并无特殊临床症状。艾滋病在急性期时除了发热、腹泻之外，可能还会出现恶心、呕吐、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大、神经系统症状等。但出现的任何一个症状都不具有特异性，都不能以此诊断HIV病毒感染。即便是在高危接触后出现了某些类似于急性期的表现，也不能自行诊断具体感染HIV病毒。对于艾滋病的诊断，必须是经过了疾控中心实验室艾滋病特异性的检测，此时才能够最终确诊患有HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病初期也称作艾滋病急性期，艾滋病急性期出现关节疼痛时，一般并不严重，通常不经治疗，1-3周之后就可以自行缓解。艾滋病的关节疼痛主要是由于HIV病毒血症所引起，或者是免疫系统急性损伤所引起。在艾滋病急性期时，除了会出现关节疼痛外，通常还会出现发热、乏力、厌食、盗汗、恶心、腹泻、皮疹、淋巴结肿大、神经系统症状等。艾滋病的这些临床症状都不具有特异性，都不是艾滋病患者所独有的症状，如果不患有艾滋病，也有可能会出现这些症状。所以针对于这些症状，并不能确诊是艾滋病。\n艾滋病不能依靠临床症状进行诊断，需要进行HIV特异性抗体检查。在艾滋病的急性期时，CD4+T淋巴细胞会迅速下降，主要是感染了HIV后，HIV会攻击人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞。但在疾病初期，机体上有代偿功能，CD4+T淋巴细胞在下降1-3周后，还可以恢复到正常水平，然后进入艾滋病的无症状期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病在人群当中普遍易感，根据艾滋病的传播途径，即因为艾滋病主要通过血液途径、性接触传播等，所以有多个性伴侣是艾滋病的高风险人群。同性性接触，尤其是男性同性性接触时，是艾滋病的高风险人群。与他人共用针头进行药品注射的人群，是艾滋病的高风险人群，因为以上途径可以通过血液途径传播病毒。\n艾滋病的病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸水、腹水、羊水、乳汁等体液当中，所以艾滋病的传播途径可见于性接触传播、血液途径传播、母婴传播。在我国艾滋病主要的传播途径是经性接触传播，经性传播的感染者占总感染者的90%以上，尤其是青壮年人数比较多，15-49岁的人群占总感染者的80%以上，此年龄段是性生活活跃阶段。在性接触当中正确的使用安全套，是阻断性接触当中传染艾滋病的有效途径。为了减少艾滋病的传播，提倡有良好的性道德观，洁身自爱，有单一固定的性伴侣，推广性接触当中正确使用安全套，在发生高危情况时应该尽早应用阻断药物，该药物需要应用28天。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病潜伏期时一般不会出现红点，也不会出现皮疹，即使有小的红点或者是小的皮疹，也没有明显的瘙痒症状。通常在艾滋病潜伏期时，可以没有任何临床症状。在艾滋病潜伏期时，免疫功能也接近于正常，CD4+T淋巴细胞也接近正常，当然，CD4+T淋巴细胞也可以缓慢下降。\n艾滋病潜伏期也称做艾滋病无症状期，艾滋病潜伏期的时间长短不一，少则数月，长则可以达到数十年，平均可以达到8-9年。艾滋病潜伏期的长短，主要是与感染HIV病毒的数量、感染途径、机体免疫状态、营养情况、生活习惯等有一定关系，感染病毒的数量越多，免疫状态越低，艾滋病潜伏期的时间就会越短，反之就会正常，比如新生儿感染了HIV病毒，因为免疫功能不健全，所以艾滋病潜伏期就会比较短，或者是通过输血途径感染HIV病毒，因为感染数量比较大，所以艾滋病潜伏期也会缩短。通过男性性接触感染的艾滋病患者，艾滋病潜伏期也比较短，平均是4-5年的时间。