陈少君

冻疮顾名思义，就是人体的体表组织，尤其是末端如耳朵、手指尖或脚趾，因为保温措施不当的情况下，受到低温刺激，局部组织产生局部破坏，形成的冻疮，如局部可以有红肿、疼痛、瘙痒等表现。发生这种情况时，首先要通过部位，询问病史，要做出明确的诊断，明确诊断之后，如果比较轻度，可以外用冻疮膏，进行外用涂抹治疗。大家可以到药店购买OTC的药，患者可以自行处理，或经过医生的介绍以后可以去药店购买就可以。但如果相对比较严重，如出现小的溃破，可能外用药效果不太好，要进行特殊辨证，配合吃口服药。根据患者的具体情况，如判断是受寒引起，是寒凝血滞还是气机郁滞还是有痰湿等，根据不同情况进行温阳化湿、活血治疗，用合适的方剂，再配合合适的外用药膏，这样效果才会好。

指甲有白斑分为几种情况： 1、从甲根部开始出现大片白斑，这种情况有可能是真菌感染的初期表现，真菌长在指甲上，常被称为甲癣； 2、更为常见的情况使甲变色或称为白甲，一般与局部甲根部无菌性炎症有关系。这种炎症发生之后，甲床对指甲的营养供给发生了一过性障碍。营养供应不好的情况下，有可能会阶段性出现甲变色、白甲，或者同时还会有甲凹点、甲横沟等各种不同表现，这样就出现了指甲上的白斑。 治疗方面因人而异，不同情况进行具体不同分析。如果是甲癣的情况，要考虑进行抗真菌治疗。如果是其余的情况，如白甲，考虑局部营养供应不佳。有炎症的情况，就要仔细分析炎症病因，是局部的湿疹造成，还是扁平苔藓，还是内脏出现了问题，具体问题具体分析。

癣是指真菌感染，不同部位的真菌感染或不同种类的真菌感染会有不同的名称叫法，如真菌感染在躯干部，如花斑癣类，可以叫汗斑。如果是感染在头上真菌，叫头癣，头癣分成好几种，黄癣、白癣、黑点癣。如果是感染发生在脚部或手部叫手癣、脚癣。如果在大腿根部可以叫股癣，其余部位叫体癣，如果发生在手指甲或脚趾甲上，叫甲癣。不同部位有不同的治疗方法，所其实都属于浅部真菌感染，癣也可以感染深部如肺或者其余脏器、骨骼等，属于深部真菌感染，比较少见。浅部真菌感染比较常见，一般首先用外用药。现在外用药比较多，丁克即特比萘芬、联苯苄唑、达克宁、环利等，效果还可以。如果外用药效果不好的情况下，可以口服如特比萘芬或氟康唑，还有伊曲康唑等，这些效果都较好。在明确诊断的情况下，可以分别采取合适有效的药物治疗，达到尽快治愈的目的。

手指甲发紫最常见的情况就是甲床的微循环出现障碍，就是正常血液内的含氧量偏低，也就是含氧量低的血占了主流的成分，所以指甲不是红润的，而有点发紫。在有高原反应，或因为疾病导致的体内含氧量下降的患者身上比较多见，如右心衰、心功能受损的病人容易手指甲发紫。另外还有突发性的局部发紫可能是与指甲局部的外伤有关系，外伤以后甲下会容易出现淤血，也有可能会出现小片状的发紫的瘀斑。如果出现这种情况要仔细询问病史，了解出现的时间，是否有变化，可以做出清晰的判断。突然出现的甲下瘀斑，随着指甲的生长，瘀斑会慢慢向上再生长，然后随着指甲生长瘀斑会脱落，如果是大面积的发紫，要先考虑循环的问题。

头皮癣分白癣、黑癣和黄癣，均由不同癣属的真菌感染导致。所以在治疗上有些可以外用药膏，如黑点癣或者白癣，可以用渗透性比较好的环利或联苯苄唑等药膏外用，把头发尽量剃的较短外擦，可以有一定的效果。但是对黄癣可能外用药效果不佳，因为黄癣的炎症反应比较剧烈，外用药的效果比较差，一般选用口服的伊曲康唑等药物来治疗，抗菌谱比较广，抑菌效果也相对比外用药要好的多。不是所有的头癣都是可以用外用药治疗的。

神经性皮炎它的病因咱们知道，跟精神紧张、焦虑，长期的这种不可控制的精神紧张有关系，治疗包括： 1、首先要是应该治疗上就要考虑一个情志的治疗，情志治疗就是舒缓他的紧张情绪，一个是通过语言的疏导，就是还有一个就是要提醒患者，自己想办法去解决让他感到紧张、焦虑的这些问题，问题解决了，情绪自然也就跟着平复了，这个是情绪的这种控制； 2、另外一个就是实质的治疗，实质治疗包括两类，一个是内服和外用药，我觉得在这个病的治疗上，中医的相对来说是比较有优势的。咱们可以辨证治疗，如果属于肝郁气滞的，咱们可以有加味逍遥、红花逍遥，疏肝理气一类的合适的方剂，对于舒缓患者的情绪，减轻他皮损的炎症，甚至有一些清热、散结、活血这一类的药物加入，对于皮损的消退也是非常不错的，这个是内服药。外用药就是西药可以用一些比如说激素类的，它有助于皮损的消退，但是在面部可以用一些他克莫司等等这一类的药物，也可以抑制炎症，促进皮损的消退，恢复局部的皮肤屏障。另外对于就是比如说颈部的有的患者的皮损像老牛皮一样，面积非常得大，甚至有一个巴掌、2个巴掌大的面积，非常的肥厚，这个时候单纯的一些外用药或者吃药效果可能会差，这种比较肥厚的皮损，可以用火针的方法辅助一些中药的薄肤止痒的体膜治疗，效果也是比较理想的。

皮肤瘙痒症在临床上归为神经精神障碍类的皮肤病，其定义是皮肤表面无明显皮损的，但是却有瘙痒症状，这种皮肤病叫瘙痒症。皮肤瘙痒症是个笼统的说法，其有很多种可能的原因： 1、跟全身性的疾病有关系，常见的如肾衰的尿毒症、糖尿病，还有胆汁淤积性的肝硬化等这一类跟全身系统有关系的疾病，其治疗要从全身的治疗入手，若整体症状好转了，则瘙痒也会得到缓解； 2、局部的皮肤瘙痒，如女同志的外阴部位可能会有出汗、月经等的刺激可以引起瘙痒，还有男性的阴囊部位，其出汗也比较多，浸渍后也可以瘙痒，此时可以用抗过敏的药进行治疗，同时还有些低pH值的清洁剂、润肤剂进行治疗； 3、有部分的老年的瘙痒症和年龄大、所处的地域、气候也有关系，如在北方秋冬季时，气候比较干燥，皮肤容易缺水。老年人年龄大了后，其分泌油脂的功能差，加上天气干燥，皮肤又缺油，然后就会缺水，缺水使其皮肤会非常的干燥、瘙痒，这种情况下就要增加其油脂，可以在屋里用加湿器，增加空气中的湿度，相对增加皮肤的含水量。另外生活习惯的注意也可减缓瘙痒症，如有的老年人喜欢泡热水澡，泡热水澡时容易把皮脂给洗掉，则建议少泡热水澡，洗完澡后，趁着水还没有完全擦干，打一层低pH值的润肤剂，打上去能够把身体没有擦干的水分锁在皮肤表面，这样有助于减缓其皮肤的干燥、瘙痒。至于局部的，如阴囊等皮肤瘙痒，在进行较合理的清洗后，可以擦外用的药膏，如中等强度的尤卓尔等激素类的药膏。单纯的干燥，可以擦些维E乳，也能达到比较好的止痒的效果。

扁平疣的治疗方法比较多，中西医的治疗有不同的方法： 1、西医增加身体的免疫力，如口服些增添免疫的制剂，如匹多莫德，或者打些调节免疫的针剂，如重组人白介-素2、干扰素，γ-干扰素、α-干扰素等等，这是些常规的方法； 2、还可以做些冷冻或者激光治疗，也可以达到一定的治疗的效果； 3、中医方法比较多，其通过辨证治疗，根据人体的具体的状况，经过辨证，然后出一套适合人体的处方，达到调理人体，增强气血，增强抵抗力、免疫力，达到去除病毒的作用； 4、还可以有些外用药，配些中药的外用药，也有杀病毒的作用，如伊可尔等药物，也有一定的效果； 5、用些有中医特色的治疗，如火针，对扁平疣的治疗，效果是比较确切的。

指甲盖的原因通常有甲母细胞痔、黑素瘤或受外伤影响导致，具体分析如下： 1、甲母细胞痣：从甲根部往顶端延伸的纵行的黑褐色的色素条带，一般宽度不超过4mm； ​2、黑素瘤：进展变化比较快，宽度变化也比较快，局部组织有红肿、溃破、溃疡、疼痛、颜色黑亮等，进一步确诊要通过病理化验来证实，黑色素瘤是一种恶性程度比较高的肿瘤，对生命安全有比较大的损害，所以要特别注意； 3、外伤影响：如受外伤挤压以后，甲下淤血在短期内也可能发黑。 医生会仔细问诊，将不同的情况区分出来，根据不同的情况进行处理。

神经性皮炎实际上现在改了名字，叫做慢性单纯性的苔藓。但是从以前的名字可以看出，这个病现在归到神经精神障碍类疾病，尤其是神经性皮炎，明确的和精神因素有关，尤其是跟人的精神焦虑有关。比如长期反复、不可抑制的这种精神焦虑，会导致特殊部位容易发生皮肤瘙痒。比如人的上眼睑内侧、后颈部、肘间、还有膝盖上，加上外踝尖，甚至骶尾部，尤其是这些皮包骨的位置，会觉得这些位置特别瘙痒，瘙痒的情况下患者就去抓，搔抓以后暂时的瘙痒减轻，然后继续又痒，再反复搔抓刺激。长期的搔抓刺激会导致这些部位的红斑、水肿、增生、角化，形成一块一块的厚皮。中医有个形象的名称叫状如牛领之皮，意思就是像老牛脖子上的那块硬皮，叫做牛皮癣，是古人对神经性皮炎的另外一个说法，一般认为疾病就是这么发生的。