艾滋病

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
单以淋巴结肿大不能诊断为艾滋病。因为引起淋巴结肿大的原因有很多，各种细菌、病毒的感染以及恶性肿瘤、血液系统的疾病等等，都可能会引起淋巴结肿大。对于艾滋病，也会引起全身淋巴结肿大，但淋巴结肿大没有特异性，与其他疾病无法以淋巴结形态、大小、结构等方式进行区别。所以，对于艾滋病，主要还是需要做相关抗体的筛查。如果抗体是阳性的，就需要进一步做确诊实验明确，只有确诊实验也是阳性的，那么就诊断为艾滋病。

讲解医师：高君  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属医院感染内科
艾滋病就是免疫缺陷性疾病，由于病人的免疫功能受损，所以他的口腔表现出多种病变，其中口腔念珠菌病、黏膜毛状白斑在HIV病人的口腔损害中是最常见的，是HIV感染后免疫功能低下和发展为艾滋的早期征象。\n其中毛状白斑它主要发生在舌头两侧的黏膜，可延伸至舌背及舌腹，呈白色或灰白色的，不能够被擦去的斑块，边界不清，常发生在舌缘的两侧，但是病变不对称，在发生毛状白斑的同时多合并有白色念珠菌感染。白色念珠菌感染的主要是发生在艾滋病人的上颚及舌背，可以看到红色区域上有一些白色的斑点或斑块，这些斑块是可以擦除的，留下红色的区域并伴有出血。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
如果患者是在高危性行为以后，而且是在避开窗口期以后，进行艾滋病抗体的正规抽血检查，提示阳性说明患者感染了HIV病毒。但是如果患者是在高危性行为以后，由于恐惧自己得了艾滋病，而自己在家中应用，所谓的艾滋病自我检测试纸，来检测提示的阳性，这个阳性有可能是假阳性。患者还是需要前往正规的医疗机构，像是三甲医院或者是疾控中心来进行抽血检查，来进一步确诊。因为目前所售卖的艾滋病所谓的检测试纸，会有比较大的误差存在，并不具备临床的参考价值。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
艾滋病患者在真正进入艾滋病的发病期的时候，可能会有明显消瘦的情况发生。患者不光会出现消瘦的情况，这时候可能会出现持续的发烧、全身淋巴结肿大、咳嗽以及其他的症状。其实就是患者在这时，出现各种各样的条件性感染，或者是肿瘤。但是对于在艾滋病早期感染，也就是急性HIV感染期以及无症状HIV感染期的时候，患者往往不会有明显消瘦的表现。虽然患者在急性HIV感染期的时候，会有类似于感冒的症状，但是症状往往在一个月以后就可以自行消退。患者在无症状HIV感染期的时候，往往没有任何临床症状表现。所以绝对不能够根据自己有没有消瘦，来判断自己得艾滋病。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
血液检查可以查出艾滋病，但是如果想通过血液检查查出患者是否感染艾滋病，需要检查HIV相关的指标，例如HIV的抗原、抗体以及HIV RNA等，而通过一般的检查没有办法检查出艾滋病，例如血常规、肝肾功能、血糖、血脂等。如果通过HIV相关指标检查艾滋病，不需要空腹，只需要抽取患者的血液检查里面是否存在相应的成分。如果是阳性，说明可能感染了艾滋病，再通过进一步的确证试验明确是否感染艾滋病。如果确证试验也是阳性，说明患者感染了艾滋病。如果初步的检查是阴性，并且已经过了窗口期，就可以排除患者感染艾滋病的可能性。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV病毒感染之后，在早期出现的皮疹与普通皮疹没有太大区别。一般是在感染的2-4周之后会出现皮疹，同时伴有发热、淋巴结肿大，一般退热后，淋巴结肿大消失时，皮疹也会自然消失。\n当进入发病期时，艾滋病患者出现的皮疹主要由并发症引起，如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒感染，都会有疱疹样的改变，尤其在晚期，会出现卡波西肉瘤，是艾滋病的特异性改变。通常表现为无痛性的皮肤病灶，早期损害主要见于下肢远端、手、前臂，呈淡红色、淡蓝色、青红、紫色斑或者斑块，有些为环形或者斑片状，以后会增大、融合，而形成大的斑块、结节，质地如橡皮，部分是海绵状或者缩小，可以出现于全身的各部位。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
CD4阳性的T淋巴细胞降低，虽然是艾滋病病毒感染者最常见、最突出的表现，但却不能以此作为艾滋病病毒感染的依据。因为除了艾滋病以外，还有其它一些原因会导致CD4阳性的T淋巴细胞降低，如营养不良、过度劳累，以及肿瘤患者放疗、化疗后等。如果经过艾滋病特异性抗体、抗原或核酸检测，确定机体感染艾滋病病毒，CD4阳性的T淋巴细胞就是判断机体病情的一个重要指标。\n一般正常人CD4细胞的计数为500-1600个/微升左右，由于艾滋病病毒会在感染者体内持续复制并破坏CD4淋巴细胞，所以该细胞水平是逐渐降低的。如果降到200个/微升以下，就提示进入到艾滋病的发病期，患者会出现长期持续的发热、腹泻、消瘦，同时出现各种感染，如肺炎、脑炎，进而并发昏迷、呼吸衰竭等。CD4阳性的T淋巴细胞剧下降，降到50个/微升以下时，艾滋病感染者就会进入到终末期，也就是晚期，这时候治疗效果非常差，病死率会很高，所以艾滋病一定要早发现、早治疗，才能尽可能避免进入发病期，延长感染者的寿命。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
如果艾滋病患者在潜伏期内，部分人群在急性期会出现相应的症状，一般发生在初次感染艾滋病的2-4周左右，部分感染者会因为病毒在体内复制而引起免疫系统的损伤，产生相应的临床症状，其中以发热最为常见。除了发热之外，还可以出现淋巴结肿大、皮疹、关节疼痛、恶心、呕吐、全身不适、头痛等相应的症状，这些症状大多数都比较轻微，持续1-3周左右会自行缓解。此后患者会进入到无症状期，无症状期一般持续6-8年左右，在无症状期绝大多数患者并没有明显的症状，偶尔可能会出现腹泻、低热、淋巴结肿大等临床表现，但是并不具有典型性。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
艾滋病的患者，在3年内一般没有特异性的症状。在急性期感染的时候，有少部分的患者，可能会出现皮疹、淋巴结肿大、发热等，这种症状是可逆性的，持续1-2周就可以缓解，之后就进入到艾滋病的潜伏期，也就是无症状期。艾滋病的潜伏期时间，平均是在6-8年，长的可以达到15年。所以，一般在3年内是不会有任何的症状。很多艾滋病的发现，主要是进行体检、入职体检，或者做其他手术进行术前检查而发现的。艾滋病的症状，也没有明显的特异性，即使有些人感染艾滋病病毒，很多人在急性期的时候，没有任何的症状。所以，如果有过高危性行为，需要及时去医院进行艾滋病检测，不能通过症状来推断是否感染艾滋病。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
艾滋病患者是可以恋爱结婚的。如果双方都是艾滋病患者，则都需要进行抗病毒治疗。一般抗病毒治疗以后，其艾滋病病毒的数量会逐渐下降，患者的病情是比较稳定的。如果一方有艾滋病，另一方没有，则在进行性生活的时候需要注意防护，一般建议戴安全套。当然患者进行抗病毒治疗是关键，其传染性大小与体内艾滋病病毒的数量也有一定关系。如果抗病毒治疗以后，艾滋病病毒数量检测不到，则这样的患者基本没有传染性。另外在进行生育之前需要进行母婴阻断，否则有将艾滋病病毒传染给婴儿的风险。