艾滋病

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
理论上艾滋病病人的体液中都含有艾滋病病毒，但是临床上发现，艾滋病病毒主要存在于患者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液、乳汁当中，所以，艾滋病的主要传播方式就是性传播、经血液传播、母婴垂直传播。临床上目前没有发现艾滋病病毒通过呼吸道、食物、尿液、粪便、汗液、握手、共用游泳池以及蚊虫叮咬的方式进行传播，所以，日常和艾滋病患者握手、拥抱、同桌吃饭都是没有问题的。就算上公共厕所时不小心造成异物的喷溅，也不会造成艾滋病病毒的传播。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
舌头有红点并不是艾滋病的特异性表现，不能以此做为艾滋病的诊断依据。艾滋病并没有特异性具有诊断意义的症状，任何人也没办法通过单一的症状推断是否有艾滋病。舌头出现这种症状，有可能是舌表面乳头增生、肿胀充血，一般见于各种发热性疾病。\n另外，一些经常失眠便秘以及营养不良的人群，也经常会出现这类症状。中医来讲就是气血不足、血热内盛、阴虚火旺导致的，与艾滋病毒感染无关。\n虽然艾滋病感染者在急性期和发病期会出现一些临床表现，但是这些表现都没有任何特异性，对艾滋病的诊断没有任何意义。如果发生过艾滋病高危接触或一段时间内出现免疫力低下的表现，怀疑自身感染了艾滋病病毒，建议在窗口期后，到各地疾控中心或正规医院进行艾滋病检测以确诊。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
女性感染艾滋病病毒后没有特异性的症状，而且不同时期表现也各有不同。艾滋病病毒感染人体后整个病程分为三期，即急性期、无症状期和艾滋病期，每个时期临床症状各有不同，具体如下：\n一、急性期，是指病毒初次感染人体后2-4周左右，部分感染者可出现一些临床表现，以发热最为常见，同时伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状等。不过这些症状没有任何特异性，对艾滋病病毒感染没有任何诊断意义。\n二、无症状期，患者可从急性期进入无症状期，或无明显的急性期症状而直接进入此期，此期没有明显的临床症状和体征，持续时间平均为8-9年.\n三、艾滋病期，是艾滋病病毒感染获得最终阶段。患者CD4阳性T淋巴细胞计数多小于200/μL，血浆中艾滋病病毒载量明显升高，出现各种艾滋病相关的症状，如持续一个月以上的发热，体温>38℃，盗汗、腹泻，每天大便次数多于三次，六个月之内体重下降10%以上，同时还会出现各种机会性感染和肿瘤。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
艾滋病从感染到真正发病大概有三个阶段： 第一、急性HIV病毒感染； 第二、无症状HIV感染； 第三、真正的艾滋病阶段。 艾滋病初期表现是急性HIV感染期，主要症状一般出现在接触HIV病毒的1-2周，因为一直HIV病毒大量复制，体内淋巴细胞急剧下降，大概有一半以上的患者会出现HIV病毒血症以及免疫系统的急性损伤。 常见的临床表现有发烧、头疼、乏力、咽痛、咳嗽、腹泻或者全身不适的症状，有的时候临床上非常像上呼吸道感染，有些人会出现脑膜脑炎或者急性多发神经炎，查体部分人会有淋巴结肿大以及肝、脾肿大。这些症状就算不经过治疗，在一个月之内多数是可以自行消失的。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病最长的窗口期，根据使用的试剂不同而有所区别。如果使用的是第三代试剂，最长的窗口期是高危接触后12周，而第四代的试剂最长窗口期是高危接触后的六周。艾滋病窗口期是指从艾滋病病毒最初侵入人体，一直到病毒刺激机体的免疫系统，产生足够量的，能够用现有手段检测出抗体的这段时间。\n窗口期的长短与所用试剂的敏感性有一定关系，历经了几代的变化。目前我国各地所广泛使用的是第三代和第四代的检测试剂，第三代试剂窗口期是在高危接触后21天，不过由于个体差异的存在，某些感染者体内抗体产生较晚，滴度也上升较慢，窗口期最多可延长至12周左右，所以应以12周后的检测结果为准。第四代试剂由于加入了P24抗原的检测，其窗口期比第三代缩短了一周，在高危接触后的14天，而最重要以六6周后的结果为准。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
一般情况下，对于表浅的擦伤，可能短时间内表面就会有结痂，2-3天之内表皮基本修复，就可以抵御艾滋病毒的入侵。但是也与感染途径有关，比如不小心被污染的艾滋病毒血液的针头扎伤，即时伤口再小，也是存在着感染艾滋病毒的风险。\n艾滋病是由艾滋病毒感染所引起，主要的传播途径是性行为即性接触传播。如果皮肤上有小的伤口，又接触了含有较多艾滋病毒患者的体液、血液、精液等，有感染艾滋病毒的可能性。小的伤口往往比较容易愈合结痂，只要表皮修复完整，有了完整的皮肤屏障，通常艾滋病毒是难以突破屏障而进入到体内。\n艾滋病病毒主要是通过性传播、垂直传播和血液传播为主，艾滋病毒在外界环境下很难生存，在高温或者消毒的环境下立即可以被杀灭。如果伤口没有出血的情况，就是接触艾滋病患者也不会出现感染的可能，除非伤口有出血的情况，同时也接触艾滋病病毒患者的血液的时候，就有可能出现感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病影响大脑的症状是会出现头晕、头痛、失眠、多梦、智力下降等，一般艾滋病出现大脑的症状是在艾滋病的中晚期，艾滋病的早期一般是潜伏期，没有任何的临床症状，艾滋病的潜伏期时间很长，可以达到8-9年，甚至于更长时间，应用有效的抗病毒药物可以延长艾滋病的潜伏期，从而延长寿命。\n在艾滋病早期时可以出现发热、乏力、厌食、虚弱，随着病情的变化，免疫力继续下降出现消瘦，然后出现多种机会性感染，从而影响各个系统产生疾病，如神经系统、呼吸系统、消化系统等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
与艾滋病病人一起生活，如何避免传染艾滋病，主要应该从以下两方面切断传播途径：一、血液传播途径；二、性生活传播途径。切断血液传播途径主要应该避免共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品，以免通过破损的皮肤经血液途径传染艾滋病。应该杜绝共用注射器，避免传播艾滋病。\n还有切断性生活传播途径，目前最有效的办法是在性生活时应用安全套，以避免传播艾滋病，但是在应用安全套之前，应该认真检查是否有破损。还应该尽量避免直接接触艾滋病病人的精液、血液，以及乳汁等。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
泳池并不会传染艾滋病，即使与艾滋病病人在同一个泳池当中进行游泳也不会传染。因为艾滋病血液在泳池里面会因为大量水的稀释而导致病毒失去传染性，同时病毒在泳池当中无法存活，所以并不能够引起感染。除了泳池之外，与艾滋病病人共同进餐、共同使用马桶、共同的使用办公用具、共同的使用电话、一起淋浴、睡同一张床，这些行为都不会传染，或者与艾滋病病人拥抱、握手、接吻也不会传染。但是应当避免直接接触艾滋病病毒感染者的血液、精液、体液，这些才会引起感染。

讲解医师：李冰洁  （主治医师）
就职单位：重庆市第五人民医院感染科
目前治疗艾滋病的药物主要是口服的抗病毒药，通常采用三种作用机制不完全相同的抗病毒药物进行联合治疗，也是广为流传的鸡尾酒疗法。这样用药的目的是为了避免或者是减少长期单一用药后，使机体出现耐药的发生。通常在我国使用免费的抗病毒药物有替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦、奈韦拉平、阿巴卡韦等。在服用这些药物期间，如果出现了机体不能耐受的严重不良反应，例如肝肾功能的损害、严重的过敏反应，这些情况发生以后，可以更换二线的抗病毒治疗方案，甚至可以使用自费的抗病毒药物进行治疗。目前自费的药物有单药多替拉韦，也有多替拉韦与阿巴卡韦以及拉米夫定的复方制剂，这个药物服用起来比单药更为方便，同时不良反应比较少，在身体不能耐受单药或者是有严重不良反应情况下，可以考虑使用这个复合制剂进行治疗。