舌癌

舌癌是最常见的口腔部肿瘤，80%-90%以上好发于舌活动部侧缘，特别是后侧缘。舌癌治疗主要以手术为主，早期舌癌手术切除即可，中晚期舌癌手术以后需要辅助术后放疗。单纯舌癌放疗主要针对三个方面病灶，一个是肿瘤体积较大，但生长比较浅表，可以进行单纯放射治疗；第二个肿瘤比较小，但部位很深没办法经过口腔进行手术的患者；第三种是局部非常晚期舌癌患者，已经失去手术指征，需要进行姑息性放射治疗。整个舌癌放射治疗，不管是术后放疗或者根治性放射治疗，大约需要6-7个礼拜时间。

舌癌是口腔癌一种类型，其中鳞癌比较常见。舌分为舌体、舌腹、舌运动部和舌根，如果舌癌长到舌缘，呈溃疡状，此时患者的舌头边缘会出现疼痛。如果溃疡侵犯了肌肉或者神经，则整个舌头都会疼痛，尤其是在舌头运动或吞咽、咀嚼的时候。 所以舌癌是舌头边缘痛的原因，建议舌癌的患者及早就医，积极配合医生治疗，舌癌尽早治疗可以达到明显的治愈效果。因此，建议患者出现经久不愈的口腔溃疡时要及时就诊，这样才会避免舌缘肿块越长越大。此外，应尽量少吃槟榔。

早期舌癌患者多数没有明显症状，可能会出现以下症状：1、疼痛：舌头部位出现刺激性疼痛，开始疼痛比较轻微，容易被病人忽视，随着病情进展，疼痛逐渐加重。如果舌癌发生在靠近舌根的部位，疼痛可以向外耳道放散，引起放射性疼痛；2、硬结：早期舌癌的病人，可以在舌头的部位发现硬结或者肿块；3、溃疡：随着硬结或者肿块逐渐增大，舌头表面出现大小不等的溃疡，并伴有脓性黄白色分泌物或者有血性渗出物。如果溃疡比较深，侵及到舌头深层肌肉时，可以引起剧烈疼痛。

口腔溃疡不等于口腔癌。口腔溃疡主要是指口腔黏膜溃疡性病损的一种临床表现，而口腔癌是口腔恶性肿瘤的总称，主要包括牙龈癌、舌癌、颌骨癌变以及腺体癌变等口腔颌面部皮肤、黏膜、骨组织恶变的总称。口腔溃疡主要的原因有局部机械的刺激、激素水平的改变和微量元素的缺乏。当口腔溃疡病程大于2周不能自愈，同时口腔溃疡带来的疼痛持续的加重，还有淋巴结的肿大、功能的障碍，主要是指溃疡已经侵犯到了肌肉、颞颌关节等造成张、闭口功能障碍，我们必须引起高度重视，是否预示着口腔癌的发生。

口腔癌在颌面部疾病占有一定比例，从专业角度来讲，口腔癌按部位分，如唇癌、颊癌、舌癌、咽部癌症；按发展级别分，临床分为Ⅰ-Ⅳ级，从轻到重。口腔癌的症状主要表现为口腔内疼痛，出现不断增长的肿物，患者就诊时，牙龈容易疼、出血，且浸润范围较大，逐渐生长型，最常见口腔癌，如患者舌缘有溃疡，舌头接触的牙齿很锐利，如牙齿有龋坏或牙齿劈裂常年不不治疗，反复摩擦，开始是良性溃疡，时间久后溃疡不断发生变化，由量变到质变为舌癌。发现口腔问题，及时看口腔医生，避免发生较严重的后果。

平阳霉素是由平阳链霉菌产生的博莱霉素类抗肿瘤抗生素，能抑制癌细胞DNA的合成和切断DNA链，影响癌细胞代谢功能，促进癌细胞变性、坏死。它可以用于治疗唇癌、舌癌、齿龈癌、鼻咽癌等头颈部鳞癌，也可用于治疗皮肤癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌、阴茎癌、外阴癌、恶性淋巴瘤和坏死性肉芽肿等，对肝癌也有一定疗效，对翼状胬肉有显著疗效。平阳霉素的不良反应主要有发热，胃肠道反应，比如恶心、呕吐、食欲不振等，还有皮肤反应，比如色素沉着、角化增厚、皮炎、皮疹等，还有脱发、肢端麻痹和口腔炎等不良反应。它的肺部症状，比如肺纤维化或肺炎样病变，出现率低于博莱霉素。该药剂有细胞毒性，应该在有肿瘤化疗药物使用经验的医生指导下使用。

讲解医师：陈鹏  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院口腔科
舌癌的患者能活多久，是跟很多因素都有相关性的，比如患者的年龄，身体的抵抗力，患者的心态，还有舌癌的恶性程度都有相关。一般来说，患者身体抵抗力越强，心态越好，舌癌的恶性程度就越低，舌癌患者存活的时间也会越长。现在是因为很多舌癌的患者都是需要做手术，做手术的舌癌患者活多久，关系最大的还是治疗是否规范。在现在这个医疗环境，即使是在正规医院就诊，不同的医生之间，对手术的方案切除范围，手术的熟练程度，团队的配合能力都会有不同之处。所以治疗前去花时间，寻找临床水平比较高的医生为您诊治，对于舌癌患者能活多久也是至关重要的。

讲解医师：张雷  （主任医师）
就职单位：北京大学口腔医院/口腔颌面外科
恶性肿瘤的治愈率一般用5年生存率来表示，而舌癌二期到三期中间是否能治愈需根据肿瘤TMN分期情况以及是否得到及时有效的治疗来判断，具体情况如下：舌癌的病因尚不明确

舌头根部疙瘩不一定为疾病，一般为正常结构。舌根部结构比较复杂，常见的是叶状乳头，分布于舌头两侧，呈叶片状排列，其次为呈人字形排列于舌根部的轮廓乳头，然后还有舌扁桃体、淋巴滤泡。当患者患有慢性咽炎或扁桃体发炎时，舌乳头则会出现水肿、发炎，甚至疼痛。如果舌头出现草莓样、菜花样肿物，建议及时前往医院就诊，排除舌癌。

放射性粒子植入的治疗适应证宽广，适用于不能手术、放疗后复发者，以及对放射性敏感程度较低的肿瘤，具体适用范围如下： 1、头颈部肿瘤：包括舌癌、甲状腺癌、颈部淋巴结转移癌； 2、胸部肿瘤：临床常用于肺癌，如周围型肺癌手术不能切除或放疗后复发者，通过放射性粒子组织间插植治疗，可以得到很好控制； 3、腹部肿瘤：肝癌、腹膜后转移者，取得了很好的治疗效果。对于部分手术不能切除的胰腺癌，可以在术中超声引导下进行放射性粒子植入，以控制肿瘤进展，缓解癌症疼痛。