舌癌

舌癌是常见的口腔恶性肿瘤之一，男性发病率高于女性，舌癌好发于舌体前2/3，常见病理类型为鳞状细胞癌，腺癌较少见，部分患者舌根部可发生未分化癌。舌癌的症状多表现在舌缘部，常见侵润型和溃疡型，病因尚未明确，多数专家认为与环境、饮食因素有关。舌癌以手术治疗为首选，局部活检可确诊此病。

舌癌患者的注意事项如下： 1、舌癌多和抽烟喝酒有一定关系，所以要戒烟戒酒，还不能吃槟榔，不要吃过于辛辣和过吃硬的食物，比如鱼刺类，避免创伤； 2、要排查是不是有过于尖锐的牙根尖以及装的不好的假牙； 3、舌癌已经做了扩大切除手术，这时要根据术后的治疗计划，如果做的手术面积较大，这时做完手术以后要考虑是不是需要做放疗、化疗，这时要用鼻胃管，甚至要做胃造瘘减少食物对舌头愈合期的影响； 4、口内还可以吃东西，不需要插胃管的情况，要遵循减少刺激的原则，多吃肉、蛋、奶这种高营养的东西。

肿瘤需要早发现、早诊断、早治疗。早期舌癌的治疗效果较好，通常情况下，切除一部分舌头，对于患者的讲话、吞咽影响不大。若舌癌迁延到晚期才进行治疗，舌头需切除一半或一半以上，局部晚期舌癌，甚至需进行全切。通常情况下手术治疗后，患者的三年生存率在70%以上。如果是中晚期舌癌，甚至伴有区域淋巴结转移，则手术效果不理想，术后需进行放疗或化疗，患者的三年生存率在35%左右。

舌癌皮瓣手术本身对于患者面容影响并不是很大，当然在初期以前的手术，做舌癌皮瓣手术的时候，通常会将下颌骨跟下唇从正中断开，手术过后会对患者面容造成比较大的损害。但是随着近几年大多数临床医生外科水平或者外科技术越来越熟练，相对来说在做舌癌切除的过程中，通常不会将下颌骨或者下唇断开。做手术之后，对患者面容相对来说可以做到比较完整的保留，不太会造成患者明显毁容，不太会导致面部明显不对称。但是不同医院、不同头颈肿瘤外科医生会有不同处理，但是对于海南省肿瘤医院头颈外科来说，目前做舌癌皮瓣手术的时候，一般尽量不断下颌骨跟下唇，所以不太会导致患者面部明显不对称。

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
舌癌转移淋巴后的生存率因人而异，主要与多种因素有关，包括癌症分期、治疗方法、患者身体状况、治疗后的随访和监测等。1.癌症分期癌症分期越早，生存率越高。舌癌转移到淋巴时，如果还没有扩散到其他部位，治疗效果通常较好。2.治疗方法治疗方法包括手术、放疗、化疗等，...

舌癌一旦确诊需要排除手术禁忌症，排除手术禁忌症后建议尽早进行手术治疗，术后辅以化疗、放疗会有比较好的预后。手术时我们会沿着肿瘤的边界外1-2cm的正常组织内，扩大切除肿瘤原发灶，同时也会预防性的做同侧的颈淋巴结清扫术，以预防淋巴结的转移。舌癌切除后遗留的舌体缺损，多数也会在手术的同期予以修复，进行舌体重建。

舌癌的五年生存率是50%-60%，对于舌癌要分为早期、晚期，一般临床早期患者的存活率通常用五年生存率指标，临床早期舌癌患者五年生存率往往到70%-80%，如果是临床晚期，可能在50%以下。 对于临床发现有舌癌的患者，首先需要通过临床影像学检查明确临床分期，根据临床分期制定相应的治疗方案。早期是以手术为主的治疗，晚期是以手术为主的综合治疗，通过根治性的治疗提高患者的生存率。 目前舌癌总体生存率并不是很乐观，需要患者平时积极关注舌部或者口腔状况，早期发现病变，甚至能够早期发现以后积极治疗，有助于整体上提高患者的生存率。

唇癌是发生在唇部的癌，唇癌范围有非常明确的界定，即目测的上下嘴唇部分，因易发现，其治疗效果较好，预后良好，五年生存率较高。唇癌的发病率在颌面部肿瘤中排第四位，主要与抽烟、喝酒有相关性。口腔内所有癌症，包括舌癌、颊癌、唇癌，除咬破会引起癌症外，强烈的刺激，如烟、酒、嚼槟榔、吃较烫的火锅，也容易引起癌症。

讲解医师：杨志峰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院口腔科
舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，男性多于女性，多数以鳞状细胞癌，特别是在舌前2/3部位，腺癌比较少见，多位于舌根部。治疗方针，以手术为主的综合治疗，一般应行原发病灶切除及颈淋巴结清扫术，手术前或手术后配合放疗或化疗。药物治疗，化学药物治疗可用于术前或术后配合应用，术前化疗可使肿瘤缩小，利于手术切除，而术后化疗主要用于怀疑切除不彻底或有远处转移的患者。舌癌是口腔癌症中最易转移者，一般主张手术同期行选择性颈淋巴结清扫。愈后情况，一般早期舌癌五年生存率可以达到80%-90%，如果在早期通过手术切除肿瘤，治愈的可能性就非常大。但是一旦到了中晚期，有了淋巴转移，五年生存率就直线下降在50%-60%以下。

唇癌是发生在唇部的癌，唇癌范围有非常明确的界定，即目测的上下嘴唇部分，因易发现，其治疗效果较好，预后良好，五年生存率较高。唇癌的发病率在颌面部肿瘤中排第四位，主要与抽烟、喝酒有相关性。口腔内所有癌症，包括舌癌、颊癌、唇癌，除咬破会引起癌症外，强烈的刺激，如烟、酒、嚼槟榔、吃较烫的火锅，也容易引起癌症。