舌癌

舌癌早期多表现为舌体边缘黏膜溃疡、变硬、增生，进食时会出现不适感、异物感，甚至疼痛，进一步发展可以导致舌体活动障碍。大部分患者认为是牙齿咬合造成的创伤，或者口腔溃疡。若舌体溃疡经过2周还未愈合，尤其发生于舌边缘的溃疡，需要引起足够重视。如果出现火山口样溃烂，甚至出现浸润块、菜花样肿物，此时考虑已经癌变。舌癌需要尽早控制，若患者在进食、语言出现疼痛不适时才就诊，常会影响治疗效果。

儿童患舌癌的可能性比较小，但是也有极少数可能会发生舌癌。在舌癌的发病率中，男性发病率可能较女性更高，而且某些特定因素可能会加重儿童发生舌癌的几率，具体如下：1、长期进食过热的食物；2、舌头表面长期受到慢性损伤；3、长期接触化学性物质、电离辐射、放射性物质等，比如X射线刺激，可能会导致孩子舌癌的发病率较其他同龄人明显增高。同时舌癌发生的部位通常是在舌尖部或者舌根的残体部位，此类部位与食物之间发生摩擦的几率相对明显增高。所以一旦儿童在上述部位出现异常表现时，应引起足够重视，及时到医院就诊，由口外科医生进行专业诊断，明确病因，从而针对性给予治疗。

舌缘鳞状细胞癌也是舌癌的一种类型。治愈率需要判断肿瘤的大小，早期舌缘鳞状细胞癌5年的生存率可以达到60%。 舌缘鳞状细胞癌经过手术切除后，疗效显著，且边缘区域的舌体功能保留相对较好，做半侧切除合并颈部淋巴清扫，可达到较好的治疗效果。手术后可以给予辅助放疗、化疗等综合性治疗，效果更为理想，复发概率也会相对下降。 所以舌缘鳞状细胞癌的治愈率，要综合考虑肿瘤的具体情况，然后进行判断。

出现舌溃疡，有些是舌癌变的前兆，有些并不是。因为舌头的溃疡通常是一种阿弗他溃疡或溃疡性病变，属于良性病变；但是还有一部分的溃疡，比如有外伤或者局部刺激因素形成的溃疡，或在发现溃疡以后通过相应的治疗，2-4周溃疡都没有愈合，甚至越来越严重，则需要排除溃疡的癌变。 溃疡的癌变除了在口腔黏膜科进行诊治以外，大部分情况下，无论是口腔黏膜科还是口腔肿瘤科，都需要通过活检确定。口腔溃疡大部分在2周左右会自愈，或者是通过相应的对症治疗以后可以痊愈，超过2周或者是2周以上都没有变化，甚至加重时，需要怀疑或者是要排除黏膜溃疡癌变，有时需要做活检，甚至需要外科医生通过活检以后进行病理诊断，从而排除癌变。

口腔癌的发生部位有很多，根据解剖部位，可以分为唇癌、舌癌、口底癌、颊黏膜癌、硬腭和软腭癌，以及来自于颌面骨的肿瘤。但在临床上通常是根据病理类型来进行分类。目前，鳞状上皮癌是口腔癌当中占比最高的一种恶性肿瘤，其次来自于腺上皮的涎腺肿瘤和未分化癌，来自于骨骼软组织如肌肉等，纤维肉瘤等也是口腔癌的组成部分。最后还有来自于血液系统，如白血病，恶性淋巴瘤等，也可能会引起口腔系统的肿瘤。

讲解医师：张雷  （主任医师）
就职单位：北京大学口腔医院/口腔颌面外科
舌癌手术后复查项目一般包括体格检查、肿瘤标志物检查以及颌面部CT检查等，具体情况如下：1、体格检查在复查时，医生会观察患者的舌体形态，判断有无新生的溃疡、白斑或

舌癌症状主要包括以下几方面： 1、局部疼痛：口腔内舌头需经常活动，易产生摩擦引起疼痛，此外肿瘤本身存在溃疡，疼痛更加剧烈； 2、口腔异物感：舌头发生肿块后，占有一定位置，易致异物感； 3、出血：肿瘤坏死可发生渗血； 4、转移表现：根据不同转移部位，表现不同，如发生颈部转移，可出现颈部无痛性肿大淋巴结。

颌面部的肿瘤如同身体其它部位肿瘤一样，一旦长了肿瘤，我们往往就需要开刀了，也就是手术进行切除。切除具体怎么切？因具体的肿瘤而异，如果是良性肿瘤，我们往往在肿瘤的边界外正常的组织上进行切除；如果是恶性肿瘤，我们恐怕切除肿瘤以外，正常的边界上切除，要切除更多的正常组织来防止肿瘤复发。切除了肿瘤的原发部位以后，我们可能还会对其他的淋巴转移道进行清扫，比如做了舌癌的肿瘤切除，同时我们就要做相应的颈淋巴清扫术，至于颈淋巴清扫的范围，我们就要根据肿瘤大小，包括术前检查，有没有淋巴结转移，来定颈淋巴清扫的范围。口腔颌面部肿瘤除了常规的手术切除以外，我们还会运用一些其它的辅助治疗，比如化疗、放疗。具体的治疗方式，口腔颌面外科医生会根据肿瘤的具体情况而制定。

放射治疗是舌癌主要的治疗手段，它包括术后的辅助放疗、术前的新辅助放疗，还有临床专业的一些根治性或者单纯放射治疗，或者放射治疗与化疗配合。放射治疗是肿瘤的一个治疗手段，它是局部治疗手段，也有相应的毒副反应，比如治疗过程中，可能出现口腔黏膜反应，口腔黏膜炎症、充血、水肿、口腔疼痛、进食困难、张口度问题；放射治疗结束以后，也会出现一些问题，比如照射皮肤的问题，皮肤脱皮、皮肤感染。这就要求舌癌患者放射治疗以后，进行出院前的教育：1、加强口腔卫生；2、张口锻炼；3、保护皮肤，就是颈部或者面颊部的皮肤保持干净、干燥，不要用手去抓，避免感染、破溃，他后期的生活质量可能要好一些。

舌头癌即舌癌，能活多久要看分期。早期舌癌通过单纯放疗也能够达到根治，可以得到临床上的长期的存活。舌癌出现淋巴结转移后，这个时候治疗就很困难，单纯的手术治疗也和单纯的放射治疗都不能取得非常满意的临床效果，需要进行综合治疗。当淋巴结转移，舌头部位有一个巨大肿块，必须放疗、化疗、手术相结合才能够取得较好的预后。当诊断出是舌癌的时候，一定要到正规专科医院和医生进行一个很好的沟通，制定一个正确的治疗方案，才能取得一个比较好的效果。