舌下腺囊肿

舌下腺囊肿发病率目前逐渐增多，给不少患者带来困扰。该病主要发生在青少年身上，引发原因有很多，给患者带来的伤害非常大。诱发舌下腺囊肿原因包括舌下腺导管堵塞、舌下腺腺体损伤等，根治方法是切除舌下腺组织，残留部分囊壁不会导致复发。 对全身情况不能耐受舌下腺切除的患者及婴儿，可做简单袋形缝合术，待全身情况好转或婴儿长到4-7岁再进行舌下腺切除术。无论哪种治疗方式，均需选择技术专业的正规医疗机构，虽然手术难度不大，但如果操作不当不仅有损伤邻近导管、神经的风险，还有复发的可能。

舌下腺囊肿不是恶性肿瘤，但不经治疗则不会消失。大型囊肿还会合并感染，出现红肿热痛、功能障碍，因此舌下腺囊肿患者应该尽早治疗。 舌下腺囊肿按临床表现可分为单纯型、口外型和哑铃型三个类型，具体情况如下： 1、单纯型：在口内表现为半透明水泡，位于一侧口底舌下区，也可扩展至对侧；外观上呈浅蓝紫色，扪之柔软，可有波动感； 2、口外型：多发生于颌下和下颌角区，表现为质地柔软不可压缩的肿物； 3、哑铃型：为上述两种类型的混合类型，即口内舌下区及口外皆可见肿物。 而依据病因舌下腺囊肿可分为外渗性和潴留性，具体情况如下： 1、外渗性：可由导管破裂，分泌的唾液流于周围的组织间隙形成，即由于损伤引起；组织学表现为黏液性肉芽肿或充满黏液的假囊，无上皮衬里，属于良性病变； 2、潴留性：发生概率较少，约占20%，由导管部分阻塞，唾液潴留，导管囊性扩张所致；组织学表现为具有上皮衬里、潴留的黏液团块和纤维组织包膜三种结构，也是良性病变。

有很多患者来口腔外科门诊看病，都自诉舌系带，即舌根筋旁边长了疙瘩，以为是长了肿瘤，询问怎么办。实际这种患者90%以上其实都没有问题，因为这在口底舌系带两侧其实有一对，成对的是舌下肉阜的开口，是颌下腺导管以及舌下腺分泌唾液的部位，所以形成一个肉揪，一般都没有问题。有个别的情况，就是表面可能会出现溃疡引起疼痛，患者就更以为此部位长了肿瘤，实际都不是。临床上有时还能见到在口底长了舌下腺囊肿，这也是一种良性的病变，其按理不能归在肿瘤一类。有的舌下腺囊肿破了后也像疙瘩一样，很多患者觉得这处是不是得了口底癌等。实际口底癌的发生率非常低，所以舌系带两边长的这种疙瘩，质地不是很硬，一般都是正常结构。当然也有少数患者，可能舌下腺发生了腺样囊性癌，但此种疙瘩一般都非常硬，患者可以到专科医院来就诊，就可以进行鉴定。

唾液腺囊肿包括唾液腺黏液囊肿和腮腺囊肿，唾液腺黏液囊肿又包括小唾液腺黏液囊肿和舌下腺囊肿。腮腺囊肿分为潴留性和先天性，而先天性腮腺囊肿包括皮样囊肿、鳃裂囊肿和腮腺导管先天性囊状扩张。唾液腺囊肿的治疗方法很多，可根据具体情况选择手术治疗、腔内注药、激光、冷冻、微波热凝或建立排液通道等，每种方法都有不同的适应症，因此患者需要合理选择。 对于小唾液腺黏液囊肿应尽量通过手术切除，也可采用激光、冷冻、微波热凝等治疗。舌下腺囊肿分为单纯型、口外型和哑铃型，单纯型囊肿适宜于腔内注入药物；表浅和体积较小的囊肿也可以采用激光、冷冻和微波热凝等方法进行治疗；口外型和哑铃型可行舌下腺切除。腮腺潴留性囊肿最适宜腔内注入药物，而鳃裂囊肿和皮样囊肿患者则需要进行手术切除。

唾液腺囊肿有癌变的可能。唾液腺囊肿包括唾液腺黏液囊肿和腮腺囊肿，腮腺囊肿分为潴留性和先天性。潴留性腮腺囊肿和潴留性黏液囊肿的病因和病理特点相似，属于良性病变。而先天性腮腺囊肿包括皮样囊肿、鳃裂囊肿和先天性导管囊状扩张，其本身都是良性病变，在上述所有的唾液腺囊肿中唯有鳃裂囊肿存在癌变的可能。 唾液腺黏液囊肿又包括小唾液腺囊肿和舌下腺囊肿。黏液囊肿依据病因可分为外渗性和潴留性，外渗性较为多见，约占80%，由导管破裂唾液流于组织间隙而形成，属于良性病变。 潴留性较为少见，约占20%，是导管部分阻塞，唾液潴留导管囊状扩张所致，组织学表现为具有上皮衬里、潴留的黏液团块和纤维组织被膜三种结构，同样为良性病变。

唾液腺囊肿发病后患者不会自愈，需及时治疗。唾液腺囊肿包括唾液腺黏液囊肿和腮腺囊肿，黏液囊肿又分为小唾液腺黏液囊肿和舌下腺囊肿。小唾液腺囊肿好发于下唇内侧、舌尖腹侧等易损伤的部位。囊肿位于黏膜下，往往表面仅覆盖一层黏膜，表现为黄豆粒至樱桃大小，质地软而有弹性的半透明小疱。容易被咬破，流出蛋清样透明黏稠液体后囊肿即可消失。破裂愈合后又被黏液充满，再次形成囊肿。甚至反复破损后不再具有囊肿的临床特点，不久表现为白色疤痕状突起。 舌下腺囊肿按临床表现可分为以下几种类型： 1、单纯型：临床表现为半透明小疱，位于一侧口底舌下区，也可扩展至对侧，呈浅紫蓝色，扪之柔软，有波动感；囊肿可破裂流出蛋清样黏液，囊肿可暂时消失，破裂愈合后又被黏液充满，反复发作；较大囊肿可将舌抬起，状似重舌，引起语言、吞咽、呼吸功能障碍； 2、口外型：多发生在颌下、下颌角区，表现为质地柔软、不可压缩的肿块。口外型不易破裂，病变范围往往会逐渐增大，较少有长期稳定或变小； 3、哑铃型：为上述两种类型的混合类型，即在口内舌下区及口外均可见囊性肿物，口内病变部分也可发生破裂，表现类似单纯型囊肿，大型囊肿会发生感染，出现肿痛、功能障碍等症状。 腮腺囊肿分为潴留性和先天性，先天性腮腺囊肿又包括皮样囊肿，鳃裂囊肿和先天性导管囊状扩张，均属于良性病变。一般情况下均会不断增大，鳃裂囊肿还容易继发感染，自发破溃或切开后形成经久不愈的瘘，并存在癌变可能。

口腔颌面部囊肿是大范围的病变，因为囊肿是一种非肿瘤性病变，只是囊肿性病变。口腔颌面部的囊肿分为两个大的类型，软组织囊肿、硬组织囊肿。软组织囊肿又分先天性的囊肿和后天性的囊肿，先天性的囊肿包括鼻腭囊肿或颊舌囊肿等，后天性囊肿包括皮脂腺囊肿，还有其它软组织的囊肿。软组织囊肿包括皮样、表皮样囊肿、皮脂腺囊肿、舌下腺囊肿、颌下腺囊肿、腮腺囊肿等，表皮样囊肿、颊舌囊肿属于先天性，舌下腺囊肿、皮脂腺囊肿往往是后天性。 这种囊肿除软组织里的囊性病变以外，还可能和周围的组织有一定关系，需要进行鉴别。对于口腔颌面部的硬组织囊肿，大部分是牙源性为主，比如牙源性角化囊肿、根尖囊肿，甚至还有颌骨囊肿。这种牙源性的囊肿大部分由发育引起，如角化囊肿或者是始基囊肿，和发育有关。后天性的，比如根尖囊肿和牙齿病变引起的颌骨囊肿密不可分，所以需要进行鉴别，才能确定相应的治疗方法。

唾液腺黏液腺囊肿包括腮腺囊肿、下颌下腺囊肿、舌下腺囊肿及黏液腺囊肿，后两者较多见。唾液腺黏液腺囊肿是常见的小唾液腺瘤样病变，好发于下唇及舌腹侧，最常见的治疗方法为手术治疗。根据病因及病理表现不同，黏液腺囊肿可分为外渗性黏液腺囊肿及潴留性黏液腺囊肿。外渗性黏液腺囊肿的发生系导管破裂、渗液外漏入进入组织间隙所致。潴留性黏液腺囊肿的发病原因主要是导管系统的部分阻塞，可由微小涎石、分泌物浓缩或者导管系统弯曲等原因所致，也可以由于损伤等造成导管堵塞引起。

患者发生粘液腺囊肿以后，要到正规医院去进行治疗，所有的囊肿可能都需要手术治疗。小的粘液腺囊肿，有人也试图用药物注射的方式来消除，但是复发率非常高，现在基本已不再使用。到医院做过粘液腺囊肿手术以后，小的唇腺囊肿没有很大创伤，需要注意软食、口腔卫生，或者避免多说话。如果做了舌前腺或者舌下腺囊肿摘除，应配合医生，注意手术以后的护理。虽然手术没有很大痛苦，但是手术后要注意饮食，进行流质饮食、避免用力漱口、注意口腔卫生、进行漱口，避免过多语言造成伤口复裂。术后应该遵从医嘱，使用抗生素，避免伤口感染。

在口腔里的粘液腺囊肿会有多个部位，不仅仅在上、下唇，舌下腺也是粘液腺。舌下腺囊肿，民间叫做蛤蟆肿。舌下腺囊肿肿胀后，可通过下颌舌骨肌突破到颌下，造成下颌部肿胀。因为粘液腺囊肿的囊壁都比较薄，所以往往会自行破溃。但是破溃后会愈合，愈合后只要有粘液腺的分泌，就会不停产生粘液形成囊肿，所以粘液腺囊肿不能自愈。发生在舌尖腺的粘液腺囊肿也是如此，在舌腹部会鼓起一个很大的包，影响舌体运动、语言功能。发生在颌下腺的粘液腺囊肿，可能会影响舌体运动、影响进食，但是不会自行自愈，甚至会发展到颌下影响外观，所以粘液腺囊肿需要手术治疗把它切除。如果发生在唇部的粘液腺，不能完整切除或者损伤到邻近粘液腺，还会复发造成旁边腺体的囊肿。