自闭症

讲解医师：汤珺  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心儿童康复部
我们知道自闭症的产生本身是有遗传因素的，那么如果家里面已经有自闭症的孩子或者本身是自闭症长大成人以后结婚生小孩，那么他的孩子或者再生第二个孩子出现自闭症的可能性肯定比人群中间普通的发病率要高，至于高到什么程度无法估量，但是并不是说如果我有自闭症，我的孩子就一定是自闭症。也有家庭里面没有任何自闭症，但是生出的孩子是自闭症的，只能说概率增加，但是不能说一定是这样的。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
自闭症和孤独症二者没有任何区别，是一种疾病的两个不同名称。自闭症是广泛性发育障碍的代表性疾病，这类疾病按照病因可以分为真性自闭症和假性自闭症。真性自闭症又被称为器质性自闭症，是由于患者基因突变造成了大脑思维功能缺失，失去或者严重缺失思维功能。这类人群终身智力低下，先天缺乏总结、归纳、分析、判断等逻辑思维能力。

目前自闭症的原因尚不清楚，可能与以下因素有关： 1.生物因素，即遗传因素，如原发性障碍、精神障碍等是引发自闭症的高危因素； 2.孕产期因素，孕产期各种并发症，如孕期的缺氧、窒息等； 3.神经系统； 家庭环境因素不会导致自闭症，但是会引起自闭症症状的加重。

自闭症是一类发病于3岁之前，以沟通障碍、社会交往障碍以及重复性刻板性行为为主要特征的心理发育障碍疾病。自闭症患者长大后是可以结婚的：1、中国的法律没有明确条文禁止自闭症结婚；2、使自闭症患者回归家庭和社会，有益于其疾病的恢复；3、随着对自闭症早期诊断、早期干预、早期治疗的提高，部分患儿成年后认知水平及社会社交水平可达到正常。

儿童自闭症测试包括： 1、自闭症筛查：大多数医院常使用CHAT23或M-CHAT量表对1.5岁和2岁的儿童进行自闭症筛查，如果筛查结果超出一定分数，则怀疑儿童是否患有自闭症； 2、自闭症确诊：首选进行详细的病史采集，即了解患儿从胎儿时期到现在的临床表现；然后进行能力测评，包括智商测评、发育商测评和语言测评，常用的量表有儿心神经量表、CARS测评、儿童韦氏测评；最后可进行行为观察。

儿童语言发育迟缓挂什么科，通常取决于儿童发育迟缓的表现，具体分析如下：1、耳鼻喉科：儿童完全不会说话，只会用动作或行为表达意愿，通常需要挂耳鼻喉科检查有无听力障碍；2、口腔科：如果听力没有问题，应该挂口腔科，检查有无发音器官的病变；3、神经科：如果发音器官没有问题，但平常不爱说话，或2岁时只会说单字，3岁时仍不能说3个字，儿童语言发育迟缓，通常要挂神经科进行检查。常见的发育迟缓疾病有自闭症、孤独症等，通常通过一系列评估后可能儿童除语言发育迟缓外，还伴有刻板样动作、对物依恋，与人没有交流等孤独症的表现。也有部分儿童属于中枢神经系统病变，比如脑结构异常或癫痫等病变，即原来会说话，突然间不会说，如癫痫性失语，通常容易引起语言系统出现问题。

目前自闭症没有找到相关的生物学标志物，它是一个症状学诊断。临床上主要依赖于医生对自闭症患儿的特征性行为观察，和家长对行为的描述进行诊断。排除自闭症可根据以下表现判断： 1、童6月龄不能逗笑，不表现出大声笑，不喜欢注视人脸； 2、10月龄对自己的名字没有反应，听力正常； 3、12月龄对言语指令无反应，无牙牙学语，肢体语言； 4、16月龄对语言反应少，无目光跟随； 5、18月龄无任何词语出现，无手指指物以及目光跟随手指方向，没有显示参照或者给予行为； 6、24月龄无自发的双词语出现； 7、任何时间、任何年龄出现的语言倒退和社交技能倒退。 父母如果发现儿童有以上特征，应及时到医院进一步评估、诊断，以免错过最佳的干预时间。

对于自闭症患儿，早期发现、早期诊断、早期干预能让大多数患儿获得自理能力，提升自闭症患儿生存质量。目前认为大约有9%的患儿通过教育、训练能够基本恢复正常，且预后较好，接近正常孩子。 自闭症是一种全生命周期的疾病，可伴孩子一生，由于自闭症病因和发病机制仍不清楚，所以目前还没有针对孤独症核心症状的药物，主要依靠康复训练和特殊教育手段进行恢复。药物治疗只能改善孩子的某一些功能。但是自闭症可以治疗，有一系列的方法，且治疗效果取决于很多因素，如诊断年龄、病情轻重、智力发育水平，及教育和治疗、干预时机和干预程度等。

讲解医师：陈大春  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院精神科
自闭症叫孤独症，是儿童的一种神经精神疾病，一般出现在三岁之前，男孩和女孩分布的比例是不一样的，主要的问题是社会交往障碍，孩子跟社会不交往、脱离，同时会伴有语言交流障碍，语言发育有问题。孤独症的病人会出现一些重复性的、刻板性的动作和行为，孤独症也是一种广泛发育障碍，会严重影响孩子的心身健康和发育，产生一种明显的社会负担，应该引起注意。孤独症的病因目前也是不清楚的。

讲解医师：黄建军  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院临床心理科
自闭症的症状通常在他们生病的第二年表现出来，严重的患者在一岁之内出现异常，稍微轻一些的孩子在两岁以后，会表现出和同龄孩子的明显的差异。那自闭症孩子的早期表现有哪些呢？首先是一个发育障碍。孩子的早期表现有两个方面，第一个就是精神发育迟滞，孩子的语言交流比较缓慢，在一岁左右咿呀学语的时候，这些孩子和同龄的孩子比起来，不会说话，有一些非语言的交流也表现的比较异常，就是当我们去逗他，去陪他玩的时候，表现的对我们不搭不理，漠视，没有目光的对视，没有眼神的交流，我们张开双臂去抱他的时候，也缺少相应的回应，叫他的名字，没有反应，有时，大人还会怀疑他们是不是存在着耳聋的情况。精神发育迟滞还表现为社会交往的迟缓，这些孩子会独自享受一个人内心世界的活动，他们自己可以几个小时的去玩一个玩具，不参与别人的活动，他可以不哭不闹，专注的去看电视，或者去玩一个同样的玩具。自闭症孩子的早期表现还有发育的倒退，有些孩子在一两岁的时候，发展出了一些语言，但是慢慢的又消失了，比如曾经会叫爸爸，妈妈，但是后来不叫了，会说一句话、两句话，后来慢慢的就不说话了，这是语言的倒退。还有一些社会交往技巧的能力的倒退，我们在去和他互动的时候发现很困难，变的越发的孤独和以自我为中心，自己玩自己的，这些都是早期的表现，当出现了发育迟缓，发育倒退，都应该引起我们家长的关注，警惕自闭症的可能性。