自闭症

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症在婴幼儿时期发病，有社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄、刻板重复行为，大部分小孩存在智力障碍，有部分患者可以有癫痫的发作，是一种广泛性的发育障碍，既往认为是一种罕见性的疾病，最近几十年来发现发病率有上升的趋势。社会交往障碍就是缺乏目光接触，对声音缺乏兴趣，对拥抱缺乏愉快感，与人拥抱的时候不与人贴近，身体比较僵硬，分不清亲疏的关系，家长怀疑患者听力有问题，对父母没有依恋，不能建立伙伴关系，不能参与集体活动或者游戏。\n语言和非语言交流存在明显的障碍，没有面部的表情，没有点头、摇头示意，手势语言，像语言比较简单，复杂的词语不能理解和表达，只能理解简单的指令，说与场所、环境无关的词或句子。有一些异常的行为，例如反复转手、兴趣范围狭窄，喜欢一段铁丝，观察下水道的流水，抚摸玩具的绒毛、拿着一个小瓶子睡觉，关注物体质地、味道、形状。智力往往比较低，智力发展不平衡，可能在音乐、记忆、计算能力在某一方面表现的较强。通过行为训练、模块化的结构教学，证明对患儿的症状有一定的疗效。

讲解医师：李恩耀  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
自闭症孩子一般情况核心症状会有沟通障碍和社会交往障碍，但是沟通有障碍并不等于没有沟通，也有沟通办法，和正常人的沟通不太一致，如孩子有所求的物品的时候，往往会拉着家长的手去拿，或者不能满足的时候，会哭闹，哭闹的时候反应比较强烈，或者是打滚，是一种比较固定的方式让家长去满足要求。如果满足了以后，会立马不哭了，所以情绪转化特别快，自闭症方式因人而异，打招呼有他的办法，有可能是打你一拳，或者是抱你一下等，方式和正常人方式有出入。因病情不一样和平常的刻板行为、习惯不一样，也有不同的表达方式，所以自闭症孩子有自己的一套方式，只是有时候跟他在一起生活的时间比较少，交流的不够，不能够理解，所以自闭症孩子有了自己的沟通方式，只是方式不是大众化的方式，不是公认的方式，所以希望更多的家长去理解孩子，去正确的引导孩子。

讲解医师：赵鹏举  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
自闭症自愈的可能性不是太大。发现孩子有自闭的倾向，如果程度轻，通过积极的家庭引导，有可能逐渐走向正规化。如果症状比较重，一定需要康复机构介入，结合训练、治疗、家庭的康复，才能让孩子走向正常化的道路。自闭症首先是交流障碍，刻板行为。孩子开始发育，逐渐和外面的世界进行接触。 如果有自闭倾向，他逐渐会封闭自己，影响与别人正常的交流，进而影响语言的产生。对家庭的危害也非常大。自闭症的孩子对家长的负担是非常严重的。他与家人的感情淡漠，没有依偎妈妈的感觉。 吃饭的时间会自己端碗，躲在一边，一个人吃饭。母亲带孩子的过程中可能会更难。上街、逛超市，孩子自己走了，喊他的名字，他不会回来，很容易丢失。走马路不躲避车辆，也非常危险。上学时间，与小朋友不能正常的交流，不能交成好朋友。上课别人在听讲，他可能一个人在溜来溜去，可能跑出去玩，或者是自言自语，不遵守规则，不能正常的上学。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
自闭症和孤独症二者没有任何区别，是一种疾病的两个不同名称。自闭症是广泛性发育障碍的代表性疾病，这类疾病按照病因可以分为真性自闭症和假性自闭症。真性自闭症又被称为器质性自闭症，是由于患者基因突变造成了大脑思维功能缺失，失去或者严重缺失思维功能。这类人群终身智力低下，先天缺乏总结、归纳、分析、判断等逻辑思维能力。

讲解医师：王耀邦  （副主任医师）
就职单位：淮安市第二人民医院/儿科
你好，对儿童自闭症要采用综合性的治疗方法。治疗上最重要的是教育和行为治疗。建议药物治疗仅对个别症状可能有效，且要在医师的指导下服用。

讲解医师：胡茗  （主任医师）
就职单位：苏州市立医院/儿科
自闭症和脑瘫的区别体现在发病机制、病因、临床症状表现、治疗方式等方面。自闭症和脑瘫实际上是完全不同的两种疾病，要注意区分。1、发病机制：脑瘫是婴儿出生前到出生后

自闭症孩子的典型特征有三个，社会交往障碍、交流障碍以及兴趣狭窄和刻板重复的行为。 首先，社会交往障碍，孤独症的孩子往往缺少和其他孩子一块玩的时候，往往独自一个人玩自己的，到了幼儿园的时候越发的明显，他们不参加集体的活动，不听老师的指令，显得尤其的特别。 第二个，是语言的交流障碍，包括语言和非语言交流。这些孩子说话比较晚，在两三岁的时候，和同龄的孩子比起来言语简单，甚至不说话，有的孩子表现为曾经会说一句话、两句话，但是慢慢的变得倒退，不会说了，他们缺乏目光的交流，不能够有效地给我们互动，缺乏表情，一些非语言交流也会出现明显的障碍。 我们和他互动的时候，这些孩子没有点头，不会摇头，不会用手去指某个东西，好像对我们爱答不理，这是交流方面的障碍。 第三个，就是兴趣狭窄，刻板重复的行为，这些孩子可以长时间地沉溺于一个物品，比如他会沉溺于自己的一个破被子，不让家长去洗；出差、旅游或者到亲戚家去住的时候都要带着这个被子，不带他就会哭闹。而对于普通孩子所喜欢的游戏、动画片、玩具却失去兴趣，他们有一些非常刻板的动作行为，比如重复的走一条路线，反复的开门关门。 当然他们的感觉也会出现异常，要么很迟钝，有的孩子身上起个包或者摔伤了、摔破了，都没有疼痛的感觉，不会哭泣，或者对一些声音、光线过于敏感，他们会有惊恐的反应，在其他的孩子都能够正常走路的这个过程当中，而他们显得比较笨拙，四肢的协调性非常差，我们称为共济失调。 所有这些孩子的表现明显的落后于其他的孩子，或者已经发展出来的语言、社交能力出现恶化，都提示我们孩子存在自闭症的可能性，这个时候就要及时的寻求医生的帮助，尽早的确定诊断，尽早的进行综合干预。

自闭症是一类发病于3岁之前，以沟通障碍、社会交往障碍以及重复性刻板性行为为主要特征的心理发育障碍疾病。自闭症患者长大后是可以结婚的：1、中国的法律没有明确条文禁止自闭症结婚；2、使自闭症患者回归家庭和社会，有益于其疾病的恢复；3、随着对自闭症早期诊断、早期干预、早期治疗的提高，部分患儿成年后认知水平及社会社交水平可达到正常。

儿童自闭症形成的原因目前比较公认的是基因突变和不良环境的相互作用引起的。基因突变以新生突变为主，即从受孕开始到胚胎生长发育过程中，此阶段的基因突变属于新生突变。高危因素，比如孕期的感染，孕早期应用不良药物，高龄产妇，接触放射性的物质，都可以导致自闭症风险的增加。自闭症定性为脑发育性障碍的疾病，一般跟父母的教育方式没有直接的关系。

目前多数学者认为自闭症是一种多基因遗传性疾病，可能会涉及多条染色体，尤其与15号染色体关系密切。研究表明，同卵双胞胎患有自闭症的比例显著高于异卵双胞胎；有自闭症家族史的儿童患有自闭症的几率为2%-7%，具有家族高发性。因此，对于有自闭症家族史的儿童出生后应严密随访。除了每个月的定期营养体检外，还应对儿童的认知运动、精细运动、社交行为等方面进行追踪。