自闭症

讲解医师：孙榛誉  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
儿童自闭症也叫儿童孤独症，目前统称为孤独症谱系障碍，临床表现有三大核心症状：一、社会交往障碍；二、言语沟通障碍；三、狭隘的兴趣与刻板行为。目前儿童自闭症的发病原因尚不清楚，主要考虑与遗传因素有关，发病年龄主要是在3岁以前，现在儿童自闭症的发病率有上升的趋势，男孩多于女孩。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：孙榛誉  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
目前自闭症没有轻度、重度之分，通常说的轻度自闭症是指高功能自闭症。高功能自闭症的患者与普通的自闭症患者主要的鉴别点是：高功能自闭症的患者智商要高于普通自闭症患者，高功能自闭症的患者同样存在三大核心临床症状：社会交往、言语沟通以及狭隘的兴趣和刻板的行为，以自我封闭为主，智商通常达到正常人以及高于正常人的水平，占到整个孤独症患者的10%左右。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：李志亚  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
因为自闭症是3岁之前开始发病，而3岁之后症状比较明显。孩子2岁之内有哪些症状需要引起家长的注意，首先是6个月的时候，孩子没有特别明显的灿烂的笑容或者高兴的表情，而到9个月的时候，没有声音上的互动。到12个月的时候，孩子叫名反应比较差或者没有反应，如果这个孩子会指认一些东西，会引起家长的注意，如果没有这个姿势或者动作，也需要引起家长的注意。而到16个月的时候，孩子没有言语，这里说的言语不是发音，言语是有一种意识的语言，如会有意识的喊爸爸、妈妈之类的。到2岁的时候，孩子应该可以说3-5个字的句子，但是有些自闭症的孩子短句都说不出来，如吃饭或者抱抱之类，如果重复家长说的话，这样是不算的。如果发现以上几个里程碑式的发育，家长发现孩子有这方面的症状，就需要引起注意，需要到医院进一步的去让医生诊断，要进行康复治疗。

讲解医师：杨健全  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
儿童自闭症治疗以教育干预为主，药物治疗为辅，目前尚缺乏针对儿童自闭症核心症状的药物。药物治疗是辅助性的对症治疗措施，主要是兼顾以下原则：第一、权衡发育原则，0-6岁患儿以康复训练为主，不推荐使用药物，如果行为问题比较突出，且其干预措施无效的情况下，可以在严格把握适应症或者目标症状的前提条件下使用药物，6岁以上的患儿可根据目标症状或者合并症影响患儿生活或者是康复训练程度，适当选择药物；第二、要平衡药物副作用以及疗效；第三、单一对症用药原则，作为辅助的治疗措施，仅当某些症状比较突出的时候，才考虑使用药物治疗，应当根据药物这种类别、适应症、安全性疗效的因素选择药物，尽可能单一用药；第四、逐渐增加剂量原则，要根据患儿的个体差异来决定起始量，起始的剂量是临床效果和副反应情况，逐日或逐周增加剂量，直到控制目标症状，另外是药物剂量不得超过药品说明书推荐的剂量。

讲解医师：孙榛誉  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
自闭症的治疗效果要根据患者的病情程度、治疗时间的早晚以及家长的配合程度而定。如果患者病情较轻、在3岁之前及时就诊、家长很好的配合康复训练，有治愈的可能。自闭症的治愈需要通过长期、终身的康复训练，如果患者有严重的自闭症，3岁以后还不能说话，那治愈的可能性非常小。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：方利伟  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔市精神卫生中心精神科
对于三岁的自闭症的儿童，他通常这个年龄段，他的言语发育以及肢体发育以及这种运动能力相对来说已比较完善。那么对于自闭症的儿童，可能就存在一些交往方面的问题。比如说存在一些交往方面的方式技巧以及缺乏相应的情感反应，更有甚患者可能会出现言语发育的迟缓，或者是落后于同龄儿童。 更有一些孩子可能表现出一些讲话的语调、语速以及节律，词汇的运用方面出现障碍，还有孩子可能会出现非言语性的交流问题，比如说他想要一些东西，但是又不会表达，所以他就只能是拉着别人的手指向他索要的这种物品。 对于三岁的儿童，他的症状实际是可以表现出更多的症状来，还有可能表现出兴趣范围的狭窄，或者是刻板的行为。比如说孩子对某些玩具、动画片或者特异的数字过分的关注，甚至能够花费很长的时间去关注或者去玩耍这样东西。 至于行为方式刻板的这种方式，孩子可能会反复的画同一幅画，或者写某几个字，或者走路的时候就走一条固定的路线，这些都是可能是早期的表现，家长要引起重视，如果有类似的情况，要尽早的进行就医治疗。

讲解医师：罗国帅  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院心理科
自闭症的前兆表现主要有以下几个方面：\n一、如果发现孩子语言发育比较迟缓，智力低下，也就是已经很大岁数还不会说话，或者只能说简单的几个话语。同时智商与同龄的儿童而言非常低，而且明显落后于同龄儿童，就有可能是自闭症的问题。\n二、自闭症儿童有可能会出现兴趣缺乏，而且对于一般小朋友喜欢的玩具和游戏会不感兴趣。总沉浸在自己的内心世界，与外界格格不入，喜欢的玩具有可能不是平常儿童会喜欢或者认同为玩具的东西，比如轮胎、电风扇、开关、旋钮等。\n三、自闭症的一些前兆表现最突出的就是这一些儿童不愿与人交往，在学校、在家里以及跟同龄儿童的交往过程当中特别被动，不愿与人交往。每天都表现得特别自我、特别孤僻，不和其他小朋友玩，也没有与人交往的欲望。

讲解医师：李晓凤  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心理科
自闭症是医学名词，又称孤独症，被归类为由神经系统失调导致的发育障碍，其临床特征包括不正常的社交、沟通能力以及兴趣、行为模式。自闭症以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害，以及刻板的行为、兴趣和活动为特征，尤其是言语障碍十分突出。有研究表明，自闭症的发病与遗传、受疾病的感染有关，其家族和孪生子中，自闭症的孪生兄弟姐妹大约有10%-20%可能有轻微的自闭倾向。妇女怀孕期间，可能因得过麻疹或风疹，使胎儿脑部发育受损而导致自闭症。\n此外，新陈代谢也会造成脑细胞功能失调，影响脑神经传递信息的功能，而造成自闭症。在怀孕期间，窘迫性流产等因素而造成婴儿大脑发育不全、早产、难产、新生儿脑部受伤，以及在婴儿期患上脑炎、脑膜炎等疾病造成脑部伤害，都有可能增加罹患自闭症的机会。自闭症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚、疾病严重程度、早期言语发育情况、认知功能、是否伴有其他疾病、是否用药、是否训练等多种因素有关。一部分患儿到青春期以后，症状可有改善，古怪刻板的行为减少，社会交往和适应社会的能力或多或少提高。但仍表现为与人交往困难、独来独往、回避他人等，不过还要注意到这部分患儿在不涉及社交能力时，也能干某些简单、机械的事情。\n心理学研究还发现，自闭症实质的损害是认知障碍，其表现在早期的分享性注意和扮演行为上，因此在治疗上可以通过调整家庭的氛围、心理治疗、游戏治疗等训练方法进行干预。调整家庭氛围首先要调整心态，正确面对病症，给孩子提供充满爱、有安全感的家庭氛围。给予心理治疗，心理辅导在自闭症患儿的治疗中尤为重要，要特别注意帮助孩子降低自卑及孤僻的心理，严禁打骂孩子，积极鼓励和沟通谈心。\n此外，游戏治疗法，游戏治疗法是基于心因论的一种心理治疗方法，例如走平衡木、荡秋千之类的游戏，在游戏过程中营造可以接纳的环境，让孩子充分表达喜怒哀乐。还可以通过团队游戏的方法，例如接力赛跑，接力递东西等，为孩子提供团队合作的机会，并可以通过团队游戏，让孩子知道如何与别人进行合作，增加社交能力。总而言之，自闭症的治疗以教育干预为主，补充剂、药物治疗为辅。因自闭症患者存在多方面的发育障碍及情绪、行为异常，医生会根据具体情况，采用教育干预、行为矫正、药物、补充剂治疗等相结合的综合干预措施。

讲解医师：常卫利  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院精神医学科
自闭症主要的特点是社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板行为，自闭症是一个发育性的问题，从幼年到成年主要的就是存在情感的交流障碍，因此会导致交往障碍，不能体会他人的情感。如果约20岁才出现不爱出门，不爱与人交往，而之前都表现正常，更多的时候是抑郁症的表现，而不是自闭症的表现。抑郁症的病人因为心情不好，高兴不起来，做事情没有兴趣，没有精力不愿意活动或者觉得消极、悲观，觉得前途没有希望，没有信心，觉得自己不如别人，也会出现不出门而把自己关在家中的表现。

讲解医师：李恩耀  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
目前为止，国内、国外都认为自闭症是治不好的，通过这些年的治疗，有一部分孩子真的能够完全回到社会上工作、学习和生活，有部分病人能过上正常人的生活，这是很好的，不能说治愈，但是能够正常化了，至于多长时间好，根据孩子的干预时间越早越好，还有病情越轻越好，家长的配合治疗，配合的越好，疗效也会越好，所以治好多长时间要看病情的轻重、孩子的年龄和治疗的方案科学有效性疗效上这三方面来决定的，家长配合也是非常重要的，有些家长经济和经历，或者对病的认识不够、配合不够，也会出现治疗比较慢或者是放弃治疗现象，所以病人什么时候好，个体化差异很大，要根据实际情况来决定。