自闭症

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小孩自闭症表现，多于36个月起病，表现具体如下：\n第一、社会交往障碍，在婴儿期表现为回避目光接触，对人的声音缺乏兴趣，没有期待被抱起的姿势，不愿与人贴近。在幼儿期常常不注视人，呼之常常没有反应，对父母不产生依恋，缺乏儿童之间的交往，对玩耍的兴趣，不能与他人分享快乐，遇到伤害时不会寻求安慰。\n第二、交流障碍，患儿虽然倾向于用动作、姿势进行交流，但除了拉着大人的手，走向想要的物品外，其它表达的动作、姿势却很少，常不会用点头、摇头来表示自己的意思和表达其它的事情，常有非常淡漠。语言的交流障碍，语言理解不同程度受损、语言发育延迟或不发育，部分患儿2-3岁，曾经有表达性的语言，但逐渐的减少，甚至完全消失。\n第三、活动内容的兴趣，限制性和刻板、重复的行为，常对兴趣范围很窄，甚至怪癖。常对玩具、动画片不感兴趣，迷恋于广告，看天气预报，旋转和看旋转的东西。反复排列物品，对非生命物体，如书、小瓶产生强烈的依恋，如果被拿走则会哭闹不安。\n第四、患儿常要求，日常生活常规，如饮食、物品的摆放位置，行走的路线一成不变，常出现刻板、重复的动作。\n第五、奇特的行为，重复的蹦跳，将双手在眼前凝视、扑动或用脚尖走路。对物体的非主要特性，可能非常感兴趣，因此会拿，不停的闻这些东西，反复摸光滑的表面等等。\n第六、智力有3/4的孩子存在智力发育的不平衡现象，但是有的时候对音乐、机械的记忆、计算能力相对的较好，有少数的1/3-1/4的孩子合并有癫痫。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
小孩自闭症，又可以称为孤独症谱系障碍，从婴幼儿时期就开始出现症状，表现为语言发育障碍、刻板行为动作以及与人交流有障碍。语音上面，往往不能呀呀学语，不会用手指指物，没有躯体肢体方面的语言，像点头、摇头示意，不能和父母、照料者建立亲密关系，不能和小朋友在一起做游戏、玩耍。常常有重复、刻板的动作，像站在一个地方发呆，以及观看下水道的流水、一部动画片、天气预报、转动的物体等。常常对声音不敏感，呼唤自己的名字没有反应。有些小孩伴有一些精神症状，有的可能会出现智力障碍，有的小孩可能会有癫痫的发作。\n如果诊断明确，要早期做康复训练，往往会有一定的效果。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症是一种广泛性的神经发育障碍，目前治疗起来非常困难、非常棘手，有部分症状经过规范的系统的治疗是能够改善。自闭症主要的表现有社会交往障碍，常常不能和大人和父母建立很好的依恋关系，不能和小朋友建立很好的伙伴关系，不能参加集体游戏。有语言发育障碍，不会主动用词语来表达自己的思想，不能理解别人的意思，稍微复杂一点的语言他不能理解、不能表达，没有肢体语言，同时还有刻板行为和刻板的重复的动作，有的小孩可能会有焦虑、攻击性的行为。还有的小孩会有智力障碍，大约有70%左右的小孩可能会存在智力方面的障碍。\n在治疗上主要是康复训练和心理行为治疗，目前常用的治疗方法，国内和国际上通用的是一种行为治疗法，还有通过心理行为治疗往往能够改变改善自闭症的某一部分症状。治疗可以模块化进行，再综合。有一些患者可能会有注意缺陷多动这些症状，可以用点药改善症状，如果有焦虑症状和攻击、激惹症状，可以使用抗精神病药或者抗抑郁的药改善症状。

讲解医师：邹丽萍  （主任医师）
就职单位：长春市中医院儿科
自闭症孩子的表现如下：\n1、对身边的人或者事物非常冷漠，不和同龄的孩子玩耍，表情贫乏，也不和父母有目光对视，也不渴望父母或者朋友的拥抱、爱抚，对家人的呼唤没有任何反应，并且有的2-3岁时仍不会说话，或者正常语言发育后出现语言倒退现象。\n2、喜欢能旋转的东西，有的会盯着转动的风扇长达几小时而不觉得疲倦，并且喜欢非玩具性的东西，还会表现出对某样东西非常依赖，发现东西不见了或者位置的改变而出现惊慌、大哭的症状。\n3、对自身的疼痛不是很敏感，而且还不能觉察到周围存在的危险，多数伴有智力低下的症状。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
小儿自闭症又叫孤独症，孤独症是一个谱系障碍，在前几年美国的第五版《精神疾病诊断与统计手册》上面，将儿童孤独症、阿斯伯格综合征、未分类的广泛性发育障碍，统称为孤独症谱系障碍。最近几十年来发病有显著上升，目前全世界的发病率估计在60‱-70‱。临床表现主要是以社会交往和交流障碍、兴趣狭窄、刻板、重复行为等为主要特征，病因目前有环境因素诱发，其中化学品中毒、重金属超标、病毒感染是几个较为重要的假说，遗传研究发现与遗传学也有关系。\n孤独症谱系障碍存在着特征性心理理论，个体对自己和他人的心理状态理解能力，是维持人正常交往的必要条件。这种能力的缺损，表现为典型的社会交往障碍。另外，有高功能的孤独症谱系障碍儿童，虽然有正常的词语量以及沟通的基本能力，但是语音的能力比较差，表现为讲话技巧方面，像语音、语调、语速比较单一，不能理解双关语、讽刺、幽默以及复杂的语音表达。阿斯伯格综合征是孤独症谱系障碍里面一个类型，这些患者可能会有一些特殊的才能。由于患者有易怒、攻击和重复行为，可以使用小剂量的抗精神病药来治疗，以改善症状。在治疗过程中，需要观察这些药物的副反应情况。

讲解医师：段桂琴  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童心理中心
自闭症的预后以及能否治愈，也是很多家长所关心的问题。目前很多文献显示，自闭症的治愈率达到25%，但是儿童的这个治愈，或者是儿童的这种预后，跟很多因素都有很大的关系。比如跟自闭症儿童的智力水平，干预教育训练的时机，还有干预训练的强度，家长的配合程度都有很大的关系。如果儿童干预的年龄越小，干预的强度越高，家长的配合程度越好，而且是在一个正规的机构进行干预，那么儿童的预后会越来越好。如果自闭症进行诊断以后，不进行干预，他的预后就比较差，半数以上会成为终身残疾。终身残疾的意思是可能终身都不能进入到社会，可能会在家庭由父母来进行照顾和看护。在国内已经有不少的自闭症，通过康复教育训练得到基本恢复的一种案例；目前也有很多的儿童，通过教育康复训练在不断地恢复，因此也提倡尽早的筛查、尽早的发现、尽早干预治疗，使儿童能够脱残、减残，能使儿童尽早的回到普通的学校、普通的幼儿园。但是有很多儿童，也会终身伴有不同程度的社会交往障碍。

讲解医师：李恩耀  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
目前为止，国内、国外都认为自闭症是治不好的，通过这些年的治疗，有一部分孩子真的能够完全回到社会上工作、学习和生活，有部分病人能过上正常人的生活，这是很好的，不能说治愈，但是能够正常化了，至于多长时间好，根据孩子的干预时间越早越好，还有病情越轻越好，家长的配合治疗，配合的越好，疗效也会越好，所以治好多长时间要看病情的轻重、孩子的年龄和治疗的方案科学有效性疗效上这三方面来决定的，家长配合也是非常重要的，有些家长经济和经历，或者对病的认识不够、配合不够，也会出现治疗比较慢或者是放弃治疗现象，所以病人什么时候好，个体化差异很大，要根据实际情况来决定。

讲解医师：赵鹏举  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
自闭症目前没有特效的药物，训练、教育是主流的治疗方法。还有音乐治疗、结构化治疗，结合在一起。同时还用一些针刺的疗法，比方说孩子的智力区、语言区、行为区，对穴位刺激，促进这部分区域脑功能的恢复，提高这部分的脑功能。治疗能做到是医教结合。家长不要太纠结药物，到医院开几千块钱的药治疗，不是很科学。目前这个病还仍然是以教育为主的治疗。

讲解医师：段桂琴  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童心理中心
目前由于自闭症的病因不太明确，因此对自闭症的诊断又分为筛查性诊断和诊断性诊断。筛查性诊断就是运用一些筛查性的量表，比如儿童的孤独症量表，儿童的孤独症行为量表，儿童孤独症的筛查量表等，对儿童做一个初步的筛查。但还有一些诊断性的评测，这个评测是由专业人士对儿童在诊室中的一些行为和表现，来进行确诊。常用的量表，如儿童孤独症评定量表，也就是CARS，还有儿童孤独症的诊断观察量表，这三个量表目前是诊断量表。对自闭症儿童的诊断，主要是观察儿童的行为和对环境的反应。目前常用的诊断性测试，在国际上有很多的量表，但是引进国内或者国内研制的量表还是比较少。目前常用的是儿童孤独症诊断量表，简称CARS；还有两个自闭症的诊断的金标准，就是孤独症诊断访谈量表修订版，简称ADI-R；还有孤独症诊断观察量表ADOS-G。除了筛查和诊断性测试之外，对自闭症的诊断还需要进行儿童的发育筛查和智力测评，比如要对儿童做发育的评估，常用的方法，比如贝利测试、Gesell测试。智力测试常用的是韦氏测试，从中来判断儿童的智力水平和发育水平在某个程度，以判断儿童他的预后以及在临床工作中，指导他进行训练和康复教育。

讲解医师：段桂琴  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童心理中心
目前由于自闭症的发病机制并不是十分明确，因此也没有有效的预防方法，但是作为家长，在怀孕的过程中，要及时到医院进行早期的孕产期保健。同时在孩子出生以后，要带孩子到正规的医院，比说妇幼保健院的儿童保健科，或者是综合医院的儿科进行正常的发育体检，还有他的心理发育体检。尽早发现孩子有没有社会交往的障碍，有没有这种语言和行为的异常。做到早期发现、早期筛查，这样才能够早期的干预。目前提倡孩子尽早干预，时间提早在六岁，最好在三岁之前进行干预，为孩子争取早期干预的时间，以便使儿童获得及早的干预治疗，减少儿童的这种残疾的程度，使儿童能够尽早的回归社会。