自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎是因为免疫功能的异常导致自身抗体产生，自身抗体攻击肝脏细胞，引起肝细胞损伤。免疫功能的紊乱有时候没有特效药，所以自身免疫性肝炎完全治愈可能比较困难，但可以控制病情。我们可以用激素来控制病情，控制免疫反应，让病情稳定住，保持转氨酶的正常，让病情缓解或者稳定。 因为自身免疫性肝炎对激素治疗效果反应很好，一旦停了激素了以后，很多病人会复发。自身免疫性肝炎的病因不是很清楚，所以很难把病因完全去除，治愈比较难，但可以控制病情。 有的病人免疫功能正常了以后，自己也能缓解一段时间，可是以后有可能还会反反复复。所以总体而言，自身免疫性肝炎是慢性肝病，有可能会反复，现在还无法根治。

自身免疫性肝炎的药物治疗，首先医生要对自身免疫性肝炎的病人做相应检查，包括肝功能的检查、B超的检查。如果病人存在肝功能异常，则需服用保肝、护肝的药物，如甘草酸类药物等。如果病人肝功能正常，还需终生服用一种药物叫熊去氧胆酸，该药物作用于胆小管末端，是自身免疫性肝炎的靶器官，也就是受损的器官。另外，自身免疫性肝炎轻重不一，如疾病非常严重，病人会出现肝功能反复异常，使用各种保肝药物均不能使肝功能恢复正常时，医生将对其使用激素治疗，疗程会很长，可能需1-2年，有时还要合用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤，两种药物合用，才会使病人的肝功能恢复正常。而具体使用的药物，需根据病人病情的轻重决定。在治疗期间，病人要随时进行复查，复查最关键的项目就是肝功能，一定要让病人的肝功能完全恢复正常才可以。恢复正常以后，就可以让病人长期服用熊去氧胆酸，然后定期复查肝功能即可。综上所述，对于自身免疫性肝炎患者，不能说什么药是最好的药，只能说什么药是最适合的药。具体判断的方式则需根据每个人的病情而定，但有一个药需终身服用，就是熊去氧胆酸。根据病人肝功能的情况，如果轻度异常，则需服用保肝、护肝的药物；如果肝功能明显异常，而且长期控制不佳，则需使用激素，有时需配合硫唑嘌呤类免疫抑制剂。

自身免疫性肝炎检查，首先应确定病人是否患有自身免疫性肝炎，需进行相关自身抗体检查，现在还有自身免疫性肝病的相关特异性抗体检查，均为免疫学检测，一般医院加起来的费用大约在300-500元。如果已确诊是自身免疫性肝炎，还需进行进一步检查，包括肝功能、血沉、免疫球蛋白、B超检查。如果B超不能明确，还需进一步进行其他影像学检查，包括CT、核磁。根据病人的病情，检查的费用会有一定差异。通常肝功能、免疫球蛋白、血沉、B超的总费用约为300-400元，如果进行了CT或者核磁检查，费用应在1000元左右。以上是自身免疫性肝炎的检查，但除自身免疫性肝炎外，如果病人有慢性肝炎的表现、肝功能异常，还要做其他的肝病相关检查，包括病毒性肝炎检测、包括B超、包括先天疾病检查，例如肝豆状核变性。以上检查需根据患者病情决定。

自身免疫性肝炎如果不干预肯定是影响寿命的。有报道发病后没有经过治疗的患者，他三年的生存率只有50%，十年的生存率只有10%，这个比例相对比较低。但是，大部分自身免疫性肝炎发生后都会积极地干预，积极的治疗，这部分病人他的寿命明显的延长。他治疗的效果依赖于发现自身免疫性肝炎的时机，如果在早期治疗效果往往比较好；如果到了肝硬化期，往往治疗效果比较差，而且可能会失去应用激素进行治疗的时机，肯定会影响寿命的。

自身免疫性肝炎，除了药物治疗以外，我们还要注意以下几个方面： 1、从心理上要正确地对待这种疾病，既不要因为它是慢性病，我们就自暴自弃，心理压力特别大，也不要因为我们用药物控制好以后，生活当中就不注意了，平时要使自己处于一种平静开朗的心理状态； 2、饮食方面，我们要给予高蛋白、高维生素、低糖、低脂的饮食，要严禁饮酒； 3、作息方面，一定要作息规律，不要熬夜，因为熬夜对肝脏修复不利。一般我们建议最好在10点，最晚11点上床休息，养成一种规律的作息习惯； 4、运动，我们要根据自己的年龄、运动的习惯和目前自己肝脏的状态来选择运动方式。一般情况，如果病情在控制的状态下，我们可以适当增加活动量。但是建议病人选择慢运动的方式，比如散步、徒步、打太极拳等，尽量较少进行长时间运动量比较大的活动； 5、服药方面，一定要严格遵守医生的医嘱服药和定期复查。因为药物治疗过程中牵涉到很多因素，包括用药过程中、停药过程中、减量过程中会不会复发？什么时候能够减量？医生有专业的知识来指导大家，千万不要根据自己的感受、自己的检查结果擅自停药，擅自减量。

自身免疫性肝炎不是遗传病，它的发病虽然和染色体有一定的关系，但它不属于遗传病。科学研究证实，和HLA就是人类白细胞抗原的染色体的一些标识有关系。当出现这些标识的时候，他出现自身免疫性肝炎的几率会增高。不同国家不同地区，这种标识是不一样的，我们可以检测这些遗传性的标识来判断是不是自身免疫性肝炎。它的发生机制是比较复杂的，可能有病毒因素、药物因素、周围环境因素，还有自身免疫细胞功能紊乱等因素，这些比较复杂的因素导致免疫功能紊乱，导致肝细胞的损伤。

自身免疫性肝炎在肝脏活动期，一定要注意调节饮食。一般我们主张给予高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，因为高脂肪饮食会动员肝脏分泌消化酶，增加肝脏的负担。而高蛋白、高维生素饮食，对于肝细胞修复有一定好处。第二个要严禁饮酒，酒精对肝细胞的损伤，再加上自身免疫性肝炎本身肝细胞的损伤，肝脏损伤的程度大大加强，是1+1大于2的效应。在服用药物的过程中，比如我们服用激素，一定要吃好消化的东西，避免刺激性比较大的一些食物。因为我们用激素的过程中，胃黏膜会受到伤害，并且激素使用过程中血糖可能会升高，因此，糖分的食物要少饮，刺激性的食物要少吃。我们服用中药的过程中，药物的禁忌更多，比如鱼类的、刺激性的、油腻的食物，我们在服用中药的时候，都要尽量避免食用。

自身免疫性肝病的临床检查项目包括： 1、血生化检查：主要肝功能的检查； 2、免疫抗体检查：如自身免疫性肝炎可出现抗平滑肌抗体阳性； 3、免疫球蛋白检查：如自身免疫性肝炎以IgG升高为主，与病情严重程度相关； 4、影像学检查：针对原发性硬化性胆管炎，可进行MRCP（磁共振胰胆管造影）检查； 5、病理学检查：其结果对疾病具有诊断价值。

自身免疫性肝病是指由异常的自身免疫反应所引起的肝脏疾病，临床上包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎。自身免疫性肝炎病变以肝细胞损害为主；原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎病变以胆管损害为主。随着临床诊断技术的进步，越来越多的自身免疫性肝病患者得到诊断。

肝病自身抗体四项是诊断自身免疫性肝病的重要指标，常说的自身免疫性肝病四项主要是指抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗可溶性肝抗原抗体。 自身免疫性肝病并不是一个疾病，而是一种类型，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等都会造成肝脏损伤，同时也会出现针对肝脏的自身抗体。目前研究发现针对肝脏的自身抗体远远不止四种，目前可以检测的已经有十几种，像抗线粒体M2抗体、抗肌动蛋白抗体、gp210等。因此，对于自身免疫性疾病的诊断还有预后都可以做出更加详细，更加规范化的诊断和治疗。