膝关节韧带损伤

膝关节韧带损伤首先需要严格限制活动，在保证休息、限制活动情况下，一般局部会存在肿胀、疼痛情况，应用药物主要包括以下几种： 1、非甾体类消炎镇痛药可改善疼痛症状； 2、应用活血化瘀去瘀药物达到改善局部肿胀效果，同时改善韧带周围血液供应，从而促进韧带修复； 3、因为韧带损伤，患者需卧床休息，无法下地行走。此时需要考虑预防下肢深静脉血栓，应用预防血栓药物。例如口服药物、肌注药物。

膝关节韧带损伤多见于交通事故、高处坠落等意外情况，需要平常注意安全。运动时易造成膝关节韧带损伤，特别多见于运动落地时。因此，一般建议前掌着地，并且应该膝关节稍微弯曲，把躯干微向前倾，有利于缓冲着地力量，减少膝关节韧带损伤，预防膝关节韧带损伤的措施具体如下： 1、运动前要做好热身运动，使关节先活动开； 2、不要在疲劳状态下进行运动，反应迟钝时动作容易不协调，可能导致扭伤； 3、加强下肢膝关节周围肌肉力量训练，保证膝关节稳定和灵活； 4、运动中一定要注意避免粗暴冲撞造成意外损伤； 5、注意膝关节保暖，避免膝关节受冷； 6、避免膝关节过度劳累，尽量不要做膝关节反复或者持续下蹲运动； 7、身体过于肥胖者应该适当减轻体重，过度肥胖同时做运动时容易损伤膝关节韧带； 8、进行体育锻炼时，可能需适当控制运动量，避免超负荷，可能要循序渐进提高锻炼活动量。 通过以上注意事项，多数可以避免造成严重韧带损伤。

膝关节如果出现急性的韧带损伤，通常建议在伸直位佩戴支具进行固定。伸直位固定是因为韧带断裂后，伸膝位可以保证损伤韧带张力相对较低，利于韧带的自我修复和愈合。同时伸直位能够很好保证膝关节功能，为下一步康复提供很好条件。 急性损伤后支具固定一般要3-4个星期，随后可以再次通过核磁共振检查、体格检查等进行复查。如果确诊确实有韧带完全的断裂，复查时韧带损伤没有明显的修复迹象，这时候可以考虑进行相应手术修复治疗。

膝关节韧带损伤较为常见，损伤之后多久能恢复要由损伤的严重程度决定。如果仅是简单的韧带拉伤、挫伤，一般通过3-4周保守治疗可以基本恢复。 但是如果韧带出现明显的撕裂、断裂，这时候韧带很难通过自我愈合实现很好的修复。一旦确诊为韧带完全撕裂或者断裂，通常会建议患者尽早进行外科手术治疗。目前主流手术技术是关节镜下微创手术治疗，可以在关节镜监视下，通过微创手术入路对损伤的韧带进行修复、缝合或者重建，通常都能得到比较满意的效果。

膝关节是下肢中非常重要的关节，承担着平常跑跳运动、日常行走、爬楼梯中屈膝90度等很多重要的功，所以在部分场合也经常发生韧带的损伤。内侧副韧带或者外侧副韧带在损伤不同的情况下，治疗方式也不同。所以通常要看肿胀的程度，如果肿胀比较严重，提示韧带撕裂的范围或者撕裂的程度可能比较大，甚至会引起撕脱性骨折。所以首先要拍X线片排除骨性的损伤。 在没有骨性损伤的情况下，可以做内侧翻或者外侧翻的膝关节侧翻试验看张力情况。如果张力还够，也只是轻度的扭伤，可以在支具的保护下，打直腿的支具或者膝关节的卡盘支具。在支具的保护下，制动3-4周，使其逐步愈合。如果出现Ⅱ度，甚至Ⅲ度以上的不稳，就需要做手术来加强或者修复、重建韧带。

讲解医师：杨帆  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
膝关节是人体最大且构造最复杂的关节，关节囊的周围有韧带加固，前方的叫髌韧带，后方有腘斜韧带，内侧有胫侧副韧带，外侧为腓侧副韧带。韧带为明显的纤维组织，当遭受暴力、产生非生理性活动、韧带被牵拉而超过其耐受力时，即会发生损伤。膝关节的韧带损伤常见于足球、篮球、溜冰运动员、搬运工。

讲解医师：杨帆  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
预防膝关节韧带损伤的方法有：1、充分科学热身。运动时，膝盖承受压力大，因此必须适当热身。如不热身就直接运动，关节周围的韧带处于松弛状态，不能有效的保护关节。2、适时停止运动。运动过度往往适得其反，不仅降低体能也是膝关节受伤的因素之一。特别是肌肉酸痛明显时，运动很容易导致关节的损伤。3、注意控制饮食。肥胖加重了关节韧带的负担，加大韧带损伤的可能性，所以要控制饮食、降低体重。

伤科就是骨伤科或者创伤骨科，属于骨科的范围之内，是骨科的一个专业分支。骨伤科主要针对的是各类急性损伤、慢性劳损或者运动损伤，这类疾病的诊断和治疗，常见疾病比较多，如骨折，骨折包括四肢的骨折、脊柱的骨折、骨盆的骨折，也包括各个部位的关节脱位，如肩关节脱位、髋关节脱位、膝关节脱位、肘关节脱位，都属于骨伤科。另外，还有各种韧带肌腱的损伤，最常见的就是膝关节韧带损伤，如膝关节的前交叉韧带、后交叉韧带损伤，在临床中非常常见。一些运动损伤，如膝关节100%的损伤、100%的撕裂碎裂等，这也属于骨伤科。另外一部分，全身慢性劳损性的疾病，如肩周炎以及顽固性疼痛、腰背部的软组织劳损，这些也属于骨伤科的范畴。整个骨科一般来说，根据他诊疗的重点不同，可以分为其他许多专业和相关的科室。除了上述的骨伤科之外，可以分出脊柱外科，主要看各类脊柱疾病，如椎间盘突出、腰椎滑脱、脊柱侧弯，还有骨关节外科，如股骨头坏死、关节炎、膝关节骨质增生、骨性关节，这是骨关节外科的范畴。还有一些骨肿瘤外科，是诊治骨和软组织来源的良性和恶性肿瘤。另外还有比较流行的微创运动医学外科等，这都属于骨科的范围。每个医院根据级别不同，分设科室的可能性不太一样，有些医院分得特别详细。

膝关节韧带损伤是运动损伤中最为常见的损伤类型，主要表现在运动过程中，因为膝关节的位置不当以及剧烈对抗而造成内外侧韧带损伤。患者可以表现为局部肿胀，关节功能的极度受限，部分可以表现为关节局部淤青。 对于急性的韧带损伤，不主张进行推拿治疗，而应进行冷敷、关节制动，使血肿产生的炎症能够被充分吸收；对于急性期以后的膝关节韧带损伤可以采用推拿治疗。推拿能够起到舒筋通络、促进炎症的吸收、恢复韧带的功能，并且使膝关节的紊乱得到纠正作用。韧带功能恢复后，关节即可恢复正常。所以在膝关节韧带损伤的后期可以采用推拿治疗，其它的还可以配合中药外敷，均对膝关节韧带损伤的恢复有利。

关节镜手术属于微创手术，相比传统手术来讲，其创伤小、恢复快，若身体条件允许，主张早期在专业医生指导下进行功能锻炼。具体术后恢复时间如下： 1、膝关节镜进行游离体摘除、关节腔冲洗，一般术后第二天即可戴支具下床行走； 2、膝关节韧带损伤、半月板断裂修补手术，术后1个月可戴支具下床行走。