膝关节滑膜炎

滑膜炎患者能否走路，应该指髋关节滑膜炎或膝关节滑膜炎，要分两方面回答： 1、发病急性期，若在滑膜红肿非常明显时走路，关节会挤压滑膜，加重病情。这时绝对不能走路，要休息，不能负重。还要辅以肌肉锻炼，即不走路的肌肉锻炼，绷肌肉，绷腿等； 2、稳定期，患者可尝试站立，慢走。因为刺激滑膜让它能够分泌与吸收关节液，达到动态平衡，这时的挤压有利于恢复； 3、恢复后期患者可正常行走。

滑膜炎属于非常常见的疾病，有关节的地方就有滑膜，颈椎、腰椎、胸椎都属于小关节。滑膜大面积集中在膝关节，百姓所说的滑膜炎可能指膝关节滑膜炎。如患者膝关节肿胀、疼痛、功能受限即时，就考虑滑膜炎。随技术检查手段的提高、大夫查体、检查关节后，再抽取关节液进行实验室检查，同时做核磁共振或肌骨超声检查，对滑膜炎的诊出率非常高。滑膜炎病种非常多，原因也很多，如色素绒毛结节性滑膜炎、结核性滑膜炎、痛风性滑膜炎、类风湿性滑膜炎、退行性骨关节炎性滑膜炎等，通过这些检查基本能把滑膜炎诊断清楚。

轻度滑膜炎可自愈。滑膜炎是指滑膜关节出现积液、积血。在临床中骨性关节炎的症状和滑膜炎的程度成正比。轻度膝关节滑膜炎只要适当休息，服用少量药物，注意防寒保暖，可完全恢复。但在休息过程中也需保持锻炼。功能锻炼在轻度滑膜炎治疗过程中作用较大，很多轻度滑膜炎疾病通过锻炼肌肉，不用药物就可痊愈。所以轻度滑膜炎不用紧张，找专业大夫予以诊断。因为很多疾病都会出现滑膜炎症状，滑膜炎不是病，是症状。骨肿瘤、骨结核等疾病，风湿、类风湿、痛风都能引起滑膜炎。所以说滑膜炎治疗首先要诊断明确。根据诊断结果，对症治疗。

膝关节滑膜炎比较多，膝关节是比较大的一个关节，关节囊最里层叫滑膜。滑膜发炎以后增厚、渗水，所以主要症状表现是疼痛，突然出现疼痛伴关节肿大、肿胀严重。而且急性滑膜炎肿胀比较快，疼痛、肿胀会影响走路。一般关节积液增多后可做浮髌试验，以证明是关节里有液体。 滑膜炎的检查，现在B超、核磁都能明确诊断。滑膜炎一定要及时治疗，治疗晚了易形成慢性滑膜炎，就会变成长久的关节肿大。

膝盖滑膜炎有很多种原因，但是总体来讲，是由于滑膜损伤造成的。因为膝关节本身是一个大关节，负重，而且活动比较多，滑膜也比较多，所以一旦滑膜受到损伤就会产生滑膜炎。膝关节滑膜炎的原因也很多，比方说常见的骨性关节炎，还有免疫系统的风湿或者类风湿性关节炎，另外还包括寒冷刺激都可能造成滑膜炎。儿童还可能有一过性的病毒感染造成的滑膜炎。原因不一样可能治疗的方法也有区别。对于膝关节的滑膜炎来讲，不管是哪一类的滑膜炎，可能都需要休息、制动，尽量减少滑膜损伤。

膝关节滑膜炎疼痛的最主要部位可能是髌上囊，即髌骨上缘部位存在的髌上囊。大部分膝关节滑膜炎会产生关节积液，大部分局限在髌上囊部位。如果怀疑病人存在膝关节滑膜炎，即主诉在膝关节上部，即髌骨上部的髌上囊部位有疼痛，也有一部分在膝眼部位有疼痛，一般是膝关节前方部位。膝关节滑膜炎引起疼痛的原因，主要是关节滑膜由于某种原因，如骨关节炎或类风湿关节炎，或者其他原因而引起滑膜炎，引起关节滑膜的疼痛阈升高，病人感觉膝关节有胀痛。医生做检查时，大部分在髌上囊的部位存在压痛，髌骨两侧有时也有压痛。如果产生积液较多，超过60ml时，进行浮髌试验可表现为阳性，如果积液在60ml以下，浮髌试验表现为阴性。此时一般无法确定膝关节滑膜炎，最敏感的办法是核磁共振检查，可清楚表示在关节的哪个部分有积液，哪个部分有炎症，有没有半月板的损伤，有没有其他软骨的问题。通过MRI可很清楚的显示，可以进行分类再进行治疗。X光本身只能反映骨骼部位，对于滑膜和软骨部分无法得到反映，阳性率不高。

膝关节滑膜炎可以治愈，膝关节滑膜炎是由于在行走或者下蹲过程中，导致的滑膜肿胀，引起来的无菌性炎症反应。表现为膝关节的肿胀疼痛，活动性功能障碍，有的患者可能还存在少量的关节积液。对于膝关节滑膜炎的患者，在急性期建议用热水袋做热敷，同时减少站立、行走时间、避免蹲起，这样有利于关节滑膜组织的肿胀消退，有利于炎症的消退和疼痛的缓解。同时口服适量的非甾体类消炎止痛药，消除这种无菌性炎症反应，有利于减轻膝关节的疼痛，帮助滑膜组织的恢复。少部分患者膝关节炎反复产生，膝关节肿胀非常严重，严重影响工作和生活，多次进行药物治疗效果不好。如果保守治疗无效的情况下，一般应进行核磁共振，确诊膝关节疼痛是由于膝关节的滑膜增生所导致，可以在膝关节镜下进行滑膜切除术，将肿胀的滑膜切除后疼痛可以缓解。

在运动过程中，滑膜皱襞在膝关节内发生嵌顿时，可出现急性疼痛。此类情况，可先保守治疗，即热敷、股四头肌功能锻炼，甚至抬腿。滑膜炎均为无菌性炎症反应，治疗采取口服非甾体类消炎止痛药即可。如果疼痛依然无缓解，做核磁共振可清晰显示肿胀滑膜处于水肿充血状态。持续保守治疗不缓解时，亦可在关节镜下行滑膜部分切除手术。 滑膜炎较多见于膝关节滑膜炎，表现为膝关节不同程度肿胀，浮髌试验可为阴性。在膝关节肿胀的部位，前内侧和前外侧有局部压痛。

治疗膝关节滑膜炎的办法，是针对病因进行治疗，其中由于膝关节软骨磨损、剥脱，导致膝关节面不光滑，而产生机械性摩擦导致膝关节滑膜炎，需要针对性手术治疗，根据病因，治疗方法主要有以下几种：一、药物和辅助治疗：若膝关节滑膜炎，是由于过度疲劳、受冷或运动机械刺激而产生，此时可通过应用药物、休息、按摩、理疗或热敷等方法进行治疗。二、抗风湿免疫病治疗：若膝关节滑膜炎，是由于风湿免疫病引起，可应用某些免疫调节剂或其他针对性药物，做抗风湿免疫病治疗。三、抗感染治疗：若膝关节滑膜炎是由于感染性疾病所导致，可应用抗生素进行抗感染治疗，比如结核病或其他化脓性关节炎等疾病发生时，要针对性选择抗生素治疗。四、手术治疗：1、微创手术：可通过关节镜，做关节骨刺磨削来缓解滑膜炎症；2、人工关节置换手术：若关节镜治疗无效，可通过膝关节人工关节置换手术治疗，即使用人工关节进行膝关节面破损表面替代，以重建关节功能，从而治愈滑膜炎。

膝关节滑膜炎是临床中比较常见的一类疾病，从儿童、青少年到老年人，都可以产生滑膜炎类病变。膝关节滑膜炎是否可以较好治疗，需要根据病人病情和病理性质决定，常见治疗如下：1、无菌性滑膜炎：平常儿童、青少年进行大幅度活动，或者高强度体育锻炼时可能造成局部损伤，而产生无菌性滑膜炎。而无菌性滑膜炎较好进行治疗，控制病因、注意休息、避免受凉、避免劳累，同时配合局部理疗、用药治疗，一般可以取得不错的效果；2、感染性滑膜炎：比如细菌感染、病毒感染、结核感染等，是全身疾病之一，不仅要局部治疗，还要全身治疗，即全身使用抗菌药物，比如抗痨药、抗病毒药物等，进行全身系统治疗，同时提高免疫力、营养支持治疗，以及绝对制动，让病人充分休息；3、肿瘤性滑膜炎症：比如色素沉着绒毛结节性滑膜炎，属于肿瘤性病变，病变复杂，范围较广，较难彻底切除，容易复发，治疗比较困难。