膝关节滑膜炎

膝关节滑膜炎主要表现为局部疼痛或肿胀，其治疗方法主要有以下几种： 1、消除膝关节炎症，如采用口服药物、局部涂抹药物、外敷膏药或局部理疗，严重者可进行局部注射治疗； 2、修复或纠正引起滑膜炎症原因，如由于高强度训练引起，需适当降低运动强度； 3、增加运动防护，如佩戴专业护具、使用肌内效贴等； 4、治疗滑膜炎时，配合进行有效热身运动和运动后舒缓拉伸训练； 5、若疾病比较顽固，滑膜较厚，甚至形成粘连、卡压，建议进行微创介入治疗。

膝关节滑膜炎临床属于较常见疾病，临床主要表现为膝关节疼痛、肿胀。相对较轻患者进行膝关节的核磁会发现膝关节少量积液，此时即可以明确诊断。如果患者膝关节积液较多，临床可以穿刺抽液进行化验确诊。总之此疾病临床诊断相对容易。出现膝关节疼痛患者尽早到正规医院就诊，尽早明确诊断。 膝关节滑膜炎临床属于常见疾病，临床可以出现疼痛、肿胀。如果确诊膝关节滑膜炎，较轻患者建议首先卧床休息，同时口服消炎镇痛药。临床常见消炎镇痛药包括双氯芬酸钠、氯诺昔康、艾瑞昔布、西乐葆等药物，但服用药物需要注意消化道反应，存在胃溃疡、十二指肠溃疡需要慎用，建议咨询专业医生。诊断滑膜炎合并较多积液，建议膝关节穿刺抽液，同时在关节腔内注射少量激素加快积液吸收，为后续治疗赢得时间。

膝关节滑膜炎由于多种因素引起，多种关节炎都可以最终造成滑膜炎发生，像骨性关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎，都可以引起滑膜充血、水肿，发生渗出，最后形成关节积液。在治疗滑膜炎的时候一定要明确病因，像风湿性、类风湿性或者痛风性关节炎，都对原发性疾病进行治疗。如果单对滑膜炎进行治疗，首先用非甾体类药物，消炎止疼类。如果液体很多，可以用一部分吸收液体药物，同时让膝关节制动，可以给一定理疗或者其他物理疗法，让膝关节疼痛减轻，水肿减轻、滑膜炎减轻。在治疗膝关节滑膜炎时，没有特效特异性药物，一定要明确原发病、治疗原发病，只有这样疗效才能比较明确、比较肯定。

膝关节滑膜炎有很多种类型，有创伤性的滑膜炎、结核性的滑膜炎、类风湿的滑膜病变，还有色素沉着绒毛结节性滑膜炎。 常见的是因为外伤、慢性劳损所导致的滑膜炎，它的治疗以综合治疗为主，不单是以药物治疗，中医治疗需要辨证论治。 急性期滑膜损伤、瘀血积滞，治疗以散瘀、生新、消肿为主，主要以桃红四物汤加减，或者口服三七粉也会有比较好的效果。 慢性水湿稽留、筋骨松弛，它的治则是祛风燥湿、强筋健骨，内服羌活胜湿汤加减，外贴一些祛风除湿的膏药，如果寒气比较重，也可以用散寒祛风除湿的药物，可以选用乌头汤加减，外用的消炎散、金黄散都会有非常好的消肿止痛、促进积液吸收的效果。 西医的治疗主要是采用制动休息，口服消炎止痛药物，关节腔内注射玻璃酸钠及糖皮质激素等抑制炎症、润滑关节、缓解症状的药物。 总之，滑膜炎治疗还是以综合治疗为主，效果不理想者就需要手术进一步清除滑膜病变。

膝盖指是腘窝，即膝关节后方。膝关节后方疼痛一般有两种原因，具体如下： 1、膝关节本身问题，包括膝关节里的膝关节炎症、半月板损伤、膝关节滑膜炎，或者后关节囊炎症，包括关节囊后面结构。伸肌肌肉、肌腱止点处炎症，包括损伤，都会引起疼痛，或者出现局部囊肿、淋巴结炎症，引起疼痛； 2、神经牵扯疼痛，最常见的是腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛，也可表现膝关节后方疼痛。一旦出现关节疼痛，一定要做排除法排除膝关节本身问题，或者膝关节本身损伤，或者局部疼痛，还得考虑腰椎问题，做腰椎相应检查。

滑膜炎是一种关节的症状表现，有多种多样的原因。比如膝关节滑膜炎，首先要了解引起关节滑膜炎的原因，是退行性骨关节炎，还是痛风性关节炎，或者是类风湿关节炎，这些疾病都会造成膝关节肿胀、滑膜增生，如果出现这些表现，可以诊断为膝关节滑膜炎。 但是治疗又因为病因不同而有所区别，首先对于关节局部的肿胀控制，可以进行关节穿刺抽液减压，局部穿刺抽液以后进行加压包扎，防止积液再生。 局部症状控制以后，需要对病因进行控制，比如骨关节炎，可以进行保护软骨、改善骨质的治疗； 痛风性关节炎需要进行降尿酸治疗，降低局部关节尿酸盐沉积； 类风湿关节炎需要全身抗风湿、抗炎治疗，达到缓解滑膜炎的目的。

轻度滑膜炎可自愈。滑膜炎是指滑膜关节出现积液、积血。在临床中骨性关节炎的症状和滑膜炎的程度成正比。轻度膝关节滑膜炎只要适当休息，服用少量药物，注意防寒保暖，可完全恢复。但在休息过程中也需保持锻炼。功能锻炼在轻度滑膜炎治疗过程中作用较大，很多轻度滑膜炎疾病通过锻炼肌肉，不用药物就可痊愈。所以轻度滑膜炎不用紧张，找专业大夫予以诊断。因为很多疾病都会出现滑膜炎症状，滑膜炎不是病，是症状。骨肿瘤、骨结核等疾病，风湿、类风湿、痛风都能引起滑膜炎。所以说滑膜炎治疗首先要诊断明确。根据诊断结果，对症治疗。

膝盖滑膜炎有很多种原因，但是总体来讲，是由于滑膜损伤造成的。因为膝关节本身是一个大关节，负重，而且活动比较多，滑膜也比较多，所以一旦滑膜受到损伤就会产生滑膜炎。膝关节滑膜炎的原因也很多，比方说常见的骨性关节炎，还有免疫系统的风湿或者类风湿性关节炎，另外还包括寒冷刺激都可能造成滑膜炎。儿童还可能有一过性的病毒感染造成的滑膜炎。原因不一样可能治疗的方法也有区别。对于膝关节的滑膜炎来讲，不管是哪一类的滑膜炎，可能都需要休息、制动，尽量减少滑膜损伤。

半月板损伤问题多数是指半月板三度损伤即半月板撕裂，这种情况下它相对比较严重如外侧半月板损伤，多数是损伤在前角如下楼梯会感觉疼痛、下楼梯无力。然后内侧半月板后角损伤比较常见如下蹲、深蹲不行，甚至走走有卡住感觉。半月板损伤因为会影响到部分滑膜导致滑膜充血、水肿、少量渗出。半月板损伤可能会疼痛且交锁感觉比较重，但关节不一定肿胀。 但是膝关节滑膜炎是笼统概念，因为有特异性滑膜炎、并发滑膜炎、感染性滑膜炎、风湿性滑膜炎。感染性滑膜炎会导致关节肿胀甚至发烧、体温升高。绒毛结节性滑膜炎会有色素沉着现象，这是类肿瘤类病变，但是它本身不是肿瘤，只是病变切除不会太彻底，所以容易复发甚至肿胀不舒服，病变比较弥漫。所以说滑膜炎概念特别笼统，但是滑膜炎病变是在关节内，因为膝关节滑膜比较多，滑膜炎即有些局部无病变、有些弥漫性病变整个关节腔滑膜充血水肿且绒毛增生、渗液比较多、肿胀也比较厉害。所以关节滑面诊断除特异性以外，一般不建议把肿胀诊断为滑膜炎。

膝盖里面疼，但是走路时反而不疼，在临床上最常见的有两种问题，即膝关节滑膜炎、腘窝囊肿。针对出现这种情况的时间长短，患者应做不同的检查。 如病变时间较短，小于3个月，患者可以拍X线片，检查髌骨和股骨、胫骨之间相对位置，以及局部间隙有没有变化情况。如果病变时间超过3个月，建议患者做膝关节的核磁共振，明确膝关节有没有滑膜增生、脂肪垫增厚、腘窝局部有没有囊肿情况。 出现这种情况时患者不必惊慌，有较多针对性的治疗方法，可以先采取保守治疗；在保守治疗无效的情况下，可以进行局部的微创治疗，从而解决局部疼痛，缓解症状。