半月板损伤和滑膜炎的区别

讲解医师：祝云利  
上海长征医院关节外科 / 副主任医师

半月板损伤问题多数是指半月板三度损伤即半月板撕裂，这种情况下它相对比较严重如外侧半月板损伤，多数是损伤在前角如下楼梯会感觉疼痛、下楼梯无力。然后内侧半月板后角损伤比较常见如下蹲、深蹲不行，甚至走走有卡住感觉。半月板损伤因为会影响到部分滑膜导致滑膜充血、水肿、少量渗出。半月板损伤可能会疼痛且交锁感觉比较重，但关节不一定肿胀。
但是膝关节滑膜炎是笼统概念，因为有特异性滑膜炎、并发滑膜炎、感染性滑膜炎、风湿性滑膜炎。感染性滑膜炎会导致关节肿胀甚至发烧、体温升高。绒毛结节性滑膜炎会有色素沉着现象，这是类肿瘤类病变，但是它本身不是肿瘤，只是病变切除不会太彻底，所以容易复发甚至肿胀不舒服，病变比较弥漫。所以说滑膜炎概念特别笼统，但是滑膜炎病变是在关节内，因为膝关节滑膜比较多，滑膜炎即有些局部无病变、有些弥漫性病变整个关节腔滑膜充血水肿且绒毛增生、渗液比较多、肿胀也比较厉害。所以关节滑面诊断除特异性以外，一般不建议把肿胀诊断为滑膜炎。