膀胱癌

膀胱癌晚期要接受手术，一般是根治性膀胱全切术，其手术成功率跟多种因素相关，具体如下： 1、患者全身情况，晚期肿瘤患者一般全身情况、营养状况都不是特别好，手术风险相对较大； 2、结合病人的基础疾病，是否有心、脑、肾等重要器官的基础性疾病，比如高血压、糖尿病、心脏病患者，其手术风险也会有所增加； 3、膀胱肿瘤分期，如果肿瘤分期偏晚，甚至有周围脏器侵犯，其手术成功率就会降低，手术风险也会增加。

膀胱癌分为肌层浸润性膀胱癌和浅表性膀胱癌，患者术后下腹疼的原因具体如下： 1、早期浅表性膀胱癌做经尿道膀胱肿瘤电切手术，手术术后恢复较快，一般出现下腹疼痛的症状较少； 2、根治性膀胱全切适用于肌层浸润性膀胱癌，手术范围较广，术后患者会出现下腹、盆腔局部疼痛。疼痛跟多种因素有关，如下腹部手术切口反复疼痛，盆腔手术区神经疼痛、术后肠道功能障碍引起的疼痛等因素，要根据相应的因素进行评判、对症治疗。

膀胱癌分为浅表性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌，手术后出现身体乏力的原因及处理方法具体如下： 1、早期浅表性膀胱癌一般选择经尿道膀胱肿瘤电切手术，这种手术时间短，病人术后恢复较快，一般出现乏力等症状相对偏少； 2、肌层浸润性膀胱癌选择的治疗方案往往是根治性膀胱全切术，这种病人本身身体状况较差，手术时间长、手术范围大，术后恢复时间较久，往往会因为全身营养状况不良、禁食水的时较长、电解质紊乱、低蛋白血症等一系列因素导致患者乏力。可通过补液纠正电解质紊乱，保持电解质平衡，纠正低蛋白血症等一系列治疗方法来调节患者饮食、营养、体液环境等，改善病人全身症状，包括缓解乏力等症状。

医学上膀胱癌分四期，即T1期、T2期、T3期、T4期，具体如下： 1、T1期：是膀胱癌较早期，肿瘤只长在膀胱黏膜上，没有往下侵犯； 2、T2期：肿瘤侵犯到黏膜下层； 3、T3期：肿瘤侵犯到膀胱肌层； 4、T4期：肿瘤会有穿出膀胱，侵犯到膀胱周围组织。 其分期平时靠膀胱镜检查、进行膀胱CT以判断侵犯到膀胱壁的深度。T1期患者可以通过简单的小手术解决，T2期患者可以通过经尿道前列腺电切手术解决，T3期肿瘤进入肌层就要慎重处理。这种分期对治疗膀胱癌有较大帮助，具体T1-T4的分期可帮助医生拿出好的治疗方案，给患者进行较彻底、精准的治疗提供依据，分期越早则治疗效果越好。

膀胱癌在医学上称为膀胱恶性肿瘤，并且为恶性肿瘤。首先表现出血尿，患者会出现小便突然出血，有的病人表现是鲜红，有的病人表现是紫红，还有像咖啡样。所以，如果小便突然出现发红或者发紫，一定要引起注意，到医院检查可以发现膀胱里长不好的东西。 有的是水草一样飘在膀胱里，有的是趴在膀胱壁上缓慢地生长。所以膀胱癌是膀胱恶性肿瘤，这种疾病早期发现治疗效果好。目前膀胱癌治疗远期存活率高，并且早期发现的患者可以达到治愈，不影响生活质量。所以膀胱癌是膀胱里生肿瘤的一个通称，这种疾病治疗效果好。

膀胱癌术后最大的问题是复发和转移，复发通常用膀胱灌注的方式进行预防，每三个月进行一次膀胱镜检查。如果复发的时候肿瘤体积较小，呈浅表性复发，这类患者往往没有明显的临床症状；对于较大的肿瘤复发，可能会出现血尿症状，通常是无痛性肉眼血尿，可以自行好转，给患者治愈的错觉。如果肿瘤复发位于膀胱颈口，可能会形成排尿的梗阻症状。如果呈现出原位癌的态势，患者可能会出现排尿的刺激症状，如尿频、尿急、尿痛。有时候膀胱癌的复发，是向膀胱外生长，可能会造成膀胱周围组织的侵犯。如果出现周围组织的侵犯，属于膀胱癌的晚期，患者可能会出现下腹部的疼痛症状。对于膀胱癌的复发，最重要的是定期进行膀胱镜检查以及药物灌注，必要的时候行根治性的膀胱切除。

所有保留膀胱的腔内肿瘤切除之后，都要进行规律的膀胱腔内的药物灌注治疗。灌注的药物大体可以分为两大类，包括化疗药物和免疫制剂。第一类是化疗药物，如吡柔比星、表柔比星、丝裂霉素等，比较常用。从以往的文献报道中来看，比卡介苗稍微差一点，但是疗效肯定，患者的耐受度要比卡介苗好一些。那么还有一类药是免疫制剂，以卡介苗为代表。其中免疫制剂卡介苗预防复发的效果稍好一些，但是储存不方便，患者灌注之后的副反应相对较多，比如发热、尿痛、尿急等。无论选择什么药物，最重要的是一定要坚持膀胱腔内的灌注治疗。

膀胱癌的灌注化疗药物在临床较多，常用的分为以下三类：1、蒽环类：代表药品主要为吡柔比星、表柔比星，这类药品的膀胱刺激强度相对较弱，同时临床认为这类药品对于控制肿瘤的复发，也具有很好的效果；2、喜树碱类：这类药品的代表药物主要是羟基喜树碱，羟基喜树碱在临床使用的主要问题是膀胱刺激症状相对较重。多数患者在灌注2-3次以后，会出现典型的膀胱区域的显著疼痛，以及严重的尿频、尿急等问题。部分患者对于这类化疗药品的使用难以配合，需要改换药物，但是羟基喜树碱对于控制肿瘤的复发效果较好；3、免疫药品：代表药品主要是卡介苗，卡介苗目前在临床专用于非膀胱肌肉层侵犯的膀胱肿瘤，临床多用于表浅肿瘤手术以后的辅助化疗。此药品化疗后的灌注刺激征较重，但是对于控制表浅性膀胱癌复发的效果较好。

通常膀胱肿瘤即指膀胱癌，但是在膀胱肿瘤内也存在良性肿瘤，如腺性膀胱炎。腺性膀胱炎在外观及影像学方面与膀胱癌非常接近、类似，仅在取活检进行病理诊断时，才可以将两种疾病进行清晰的界定和区分，所以命名为腺性膀胱炎，而膀胱肿瘤通常专指膀胱癌。膀胱癌或膀胱肿瘤主要是指膀胱黏膜移行细胞，因为细胞恶性增殖现象产生实性占位性病变，因此临床表现主要以无痛性肉眼全程血尿为常见。极个别患者因在体检过程中，发现B超下存在膀胱内部低回声占位现象，此时建议患者在泌尿外科进一步进行膀胱内窥镜的活检和病理检查，从而对疾病做出早期的明确判断。通常早期发现膀胱癌，可以考虑实施保留膀胱的肿瘤切除手术。对于发现较晚、肿瘤体积较大或肿瘤数量较多的患者，则建议在经济条件及身体条件允许的情况下，考虑实施根治性的全膀胱切除手术。

膀胱癌患者可以吃红薯，因为红薯里主要含淀粉，对膀胱癌并不会有不良影响，膀胱癌患者可以放心食用大部分食物，但是对于某些特殊的食物和某些特殊物质需要限制，具体如下：1、戒烟：吸烟的人群膀胱癌发病几率比不吸烟人群高出4倍，所以一旦发生膀胱癌，患者要戒烟以降低烟草中不良物质对于膀胱癌的诱发作用；2、减少接触化学物质：如染料，很多纺织厂的染工会发生膀胱癌，主要与其接触的化学物质有关，所以膀胱癌患者在日常生活中应该尽量减少接触化学物质，例如减少染发减少接触染发剂中化学物质，饮食中尽量减少食用人工添加剂，因为部分人工添加剂对膀胱癌的发病也有一定的诱发作用；3、多饮水，多排尿：膀胱癌患者在日常生活中应该适当地多饮水，多排尿，及时将尿液排空，因为尿液中含有的少量异常细胞可以通过冲刷的方式将细胞冲出体外，减少异常细胞在膀胱内长期滞留，降低诱发膀胱癌的发病风险。