膀胱癌

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌手术以后需要进行化疗，对于保留膀胱的膀胱腔内微创手术治疗后的患者，需要进行膀胱灌注化疗。对于膀胱全切的患者，如果存在血管内的瘤栓，则需要使用全身静脉化疗进行治疗。绝大多数患者都采用膀胱灌注化疗。 也就是将化疗药直接通过尿管灌注进膀胱之内，保留一定的时间再排出体外，让化疗药物充分与膀胱黏膜接触，杀灭可能潜在的癌细胞，降低膀胱癌复发的概率。如果是膀胱全切手术的患者，则需要将化疗药直接静脉注射入人体内。 通过血液带至全身各处，杀灭血液中潜在残存的癌细胞，防止远处转移的概率。但膀胱即便经过化疗以后仍然有部分患者对化疗不敏感，还可能会存在转移或者复发的情况，所以即便经过化疗也需要终身随访。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌发生转移的概率大约为20%-30%左右，但是不同恶性程度的肿瘤转移概率也不相同，往往是恶性程度越高的肿瘤转移概率也大，或者发现越晚的肿瘤转移概率越大。 所以患者一旦发现膀胱存在肿瘤，需要及早的进行相关的治疗，比如手术治疗或者膀胱灌注化疗等，采取相关的治疗措施，降低膀胱癌复发或者转移的概率。 患有膀胱癌时患者早期没有任何自觉症状，后期可以出现无痛性的肉眼血尿，仅仅表现为尿色发红，不伴有其他的不适，但肿瘤体积逐渐增大时可以出现疼痛症状。如果出现疼痛，往往提示肿瘤可能已经侵犯了膀胱的肌层。 此时需要立即到医院进行治疗，通过膀胱镜或者泌尿系统的CT等明确肿瘤的位置、并获取肿瘤组织的标本以后确定肿瘤的性质。尽早地采用手术治疗及辅助术后膀胱灌注化疗等措施，降低转移或者复发概率。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱最常见的转移途径是直接蔓延，即直接向邻近脏器转移，其次见于淋巴道转移，最后见于血行转移。 膀胱癌进一步进展以后，首先侵透膀胱的肌层直接蔓延至盆壁，出现盆壁的转移造成疼痛，还可以顺着膀胱颈部向尿道内延伸，造成尿道的转移癌。 男性还可以转移至前列腺部出现肿瘤，还可以转移至输尿管与膀胱的连接段造成输尿管肿瘤，而形成输尿管的梗阻造成肾积水，以上转移途径都是直接蔓延所致。 其次，通过淋巴道进行转移，癌细胞进入淋巴液中，先造成腹股沟区的淋巴结肿大、盆腔淋巴结肿大，再造成腹主动脉旁淋巴结肿大。 最后癌细胞通过血液进一步向远处脏器转移，比如出现肺转移、肝转移等改变，甚至部分患者可以出现颅内转移的发生。

讲解医师：刘跃新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
膀胱癌是泌尿外科中最常见的泌尿系肿瘤，主要发生在40岁以上的人。膀胱癌容易早期发现，因其主要症状就是血尿，出现血尿以后及时到医院进行检查就容易早期发现。正因为膀胱癌能够早期发现、早期手术、早期治疗，所以膀胱癌的预后比较好，相比于其它器官的肿瘤，比如肺、肝、胃、肠等，膀胱癌的预后、生存期都比较好。 膀胱癌最主要的一点就是要早期发现，40岁以上的男性如果出现了血尿，特别是无痛性血尿应该引起高度重视，及时到医院进行治疗。另外生活上也要尽量少抽烟、多喝水，这样对预防膀胱癌也有好处。

讲解医师：刘跃新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，和其它肿瘤一样，其发生还没有完全搞清楚，但是膀胱癌的发生跟有些因素是有关系的，具体如下： 第一、尿潴留，慢性尿潴留或者残余尿增多的病人，由于尿液在膀胱里边存留可以造成膀胱癌； 第二、有前列腺增生或者膀胱结石的时候，也容易伴有膀胱癌； 第三、反复的膀胱炎症也可以产生膀胱癌； 第四、长期接触化学性物质或者长期抽烟等，与膀胱癌的发生也有关系。

讲解医师：刘跃新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，主要症状大概有下面几类： 1、最常见、最典型的症状是无痛性肉眼血尿，也就是尿血的同时不伴有尿频、尿急、尿痛，这种情况叫无痛性肉眼血尿，但如果膀胱癌伴有炎症或者泌尿系感染等，也会出现尿频、尿急、尿痛等症状。 2、合并感染，也就是尿频、尿急、尿痛。 3、排尿困难，有些特殊位置的肿瘤，比如尿道内口、膀胱三角区位置的肿瘤可以出现排尿困难，这种情况也是膀胱癌的症状。

讲解医师：邢鑫  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
预防膀胱癌的方法，首先、要养成良好的生活习惯、戒烟、限酒。第二、要加强职业防护，避免长期接触工业化学产品，如橡胶、塑料和化学药品等。第三、保持合理的膳食结构。平时要多注意适当的多摄取蔬菜、水果，保证机体足够的维生素与微量元素。第四、消除局部炎症等促癌因素，及早治疗慢性膀胱炎、膀胱结石、结核和异物等疾病，或消除局部刺激因子，可有效预防膀胱癌变。第五、要多饮水、勤排尿，不仅要多饮水、喝茶，而且要勤排尿，千万不能憋尿。

讲解医师：钟明珠  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院泌尿外科
膀胱癌术后尿路感染的发生率不高，出现问题也不大，只需要常规的处理就可以。就是根据具体情况，一般采用常规的抗生素治疗，或者如果有病因，比如是复杂一点的情况，就是全膀胱切除术后输尿管有阻塞，可能就需要使用静脉抗生素时间长一点，或者单纯静脉抗生素解决不了，可能需要以微创的手术来纠正输尿管梗阻。就是要根据病因，如果是单纯的尿路感染，使用常规的抗生素治疗就足够了。如果是因为合并的梗阻，比如输尿管阻塞是水肿导致，水肿消退之后，结合抗菌素治疗，也可以获得治愈。如果是因为机械的梗阻，可能需要再进行微创的手术，比如狭窄扩张才可以比较好的处理这个问题。

讲解医师：钟明珠  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院泌尿外科
一般膀胱癌术后前2年是膀胱肿瘤复发的高危的时间，建议患者3个月来复查1次，如果过了2年都没复发，就建议患者半年来复查1次，如果5年都不复发，一般来说，治愈的可能性就很大。恶性肿瘤是一个终身的疾病，还是要建议每年来复查1次。如果患者之前采取的是保留膀胱的手术，就是采取经尿道膀胱肿瘤切除，或者是膀胱部分切除手术，复查主要是采取以膀胱镜检查为主的复查手段，或者直接用内镜伸到膀胱里面去，看肿瘤有没有复发。如果患者之前采取的是全膀胱切除治疗方式，因为膀胱已经不在了，采取以CT为主的复查手段。

讲解医师：王玉林  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院泌尿外科
膀胱癌术后目前是需要化疗的。大部分的膀胱肿瘤病理上叫移行细胞癌，所以不需要全身化疗，主要是局部化疗，所谓局部化疗是用经尿道放置管做膀胱灌注治疗，这是一个经典的治疗方法，除非个别情况或特殊病理类型，不选择全身化疗。化疗的药物，选择有很多种，以前常用的是卡介苗，但是这种药物反应比较大，病人的耐受力比较差。所以现在化疗药物，比如吡柔比星这一类的药物，病人的耐受性、接受性就比以前要好的多。