膀胱癌

临床上血尿可分为肉眼血尿及镜下血尿，导致老年患者出现血尿的原因具体如下： 1、部分食物或药物可引起血尿，从而导致老年患者出现假性血尿，如甜菜、食用色素、利福平等。上述食物或药物均可引起患者尿液颜色发生变化； 2、若老年患者为病理性血尿，需进行相应检查明确诊断，如尿常规检查、B超检查、膀胱镜检查等。同时若患者出现血尿症状但并无疼痛症状时，则可考虑泌尿系统发生疾病，如泌尿系统肿瘤、膀胱癌等。此外部分血液性疾病、过敏性疾病等全身性疾病患者因服用抗凝药物，也可出现血尿症状。 患者出现血尿症状时，应至医院进行检查明确诊断，并在医生指导下进行治疗。

老年人出现血尿的常见原因如下：1、良性疾病：如结石、良性前列腺增生等也会引起老年人出现血尿。良性前列腺增生疾病，前列腺除增大外，表面血管会出现迂曲、扩张的情况，易增加出血风险；2、肿瘤性病变：如肾癌、膀胱癌、前列腺癌等泌尿系统肿瘤，均好发于老年人，应引起高度重视，需要进行全面、细致检查。各种年龄段人群，引起血尿的病因较多，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道以及男性前列腺等部位病变。此外良性结石、炎症甚至肿瘤等也均会引起血尿，因此需及时就诊明确病因。

患者突然出现肉眼血尿，主要有以下几方面的原因：1、泌尿系统肿瘤性病变：通常会表现为无痛性的肉眼血尿，引起血尿肿瘤性的原因，包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌或肾癌等，均可能会危及到患者的生命，需要引起重视，积极处理；2、泌尿系统感染：此时的肉眼血尿，通常会伴有尿急、尿痛、尿频等症状，相对肿瘤性原因，严重程度较低。经过短时间的抗炎治疗以后，症状会明显改善；3、前列腺疾病：如前列腺肥大、前列腺增生等，也可以会有肉眼血尿；4、内科性肾病：各种肾小球肾炎，或肾病综合征，或胡桃夹综合征，亦可以导致肉眼血尿。

免疫治疗对晚期食管癌有效，免疫治疗特指针对免疫检查点的抑制剂，尤其是PD-1和PD-L1抑制剂。近十年时间免疫治疗已经彻底改变恶性肿瘤治疗策略和治疗模式，很多实体瘤包括恶性黑色素瘤、肺癌、前列腺癌、膀胱癌中PD-1和PD-L1抑制剂已经成为临床标准治疗策略之一。 食管癌尤其是晚期食管癌中目前有几项大型临床研究显示免疫治疗有效果，与传统化疗相比，免疫治疗联合化疗可以显著改善食管癌患者客观缓解率以及长期生存率。晚期食管癌化疗失败患者、CPS表达阳性患者，免疫单药治疗与传统化疗相比带来显著客观缓解率以及长期生存改善。因此晚期食管癌患者中免疫治疗已经显示出独特疗效，未来随越来越多临床实验数据公布，免疫治疗会成为晚期食管癌患者中不可或缺的治疗手段。

目前对于膀胱癌不是较明确发现何种病因所引起，膀胱肿瘤本身是泌尿系最常见的肿瘤，绝大多数来自于上皮组织，其中90%以上为上皮肿瘤。引起膀胱癌的病因可能与下列危险因素有关： 1、长期接触某些致癌物质：长期接触某些致癌物质的职业人员，如纺织、皮革、橡胶、塑料、油漆、印刷等；发生膀胱癌的危险性显著增加，现已肯定主要致癌物质是联苯胺、4-氨基双联苯等，患者潜伏期可长达15-40年左右，对致癌物质易感性的个体差异极大； 2、长期吸烟：为常见的致癌因素，大约1/3的膀胱癌与吸烟有关，可能香烟中含有多种芳香胺的衍生物，与致癌物质等有关；如果吸烟量大，吸烟时间越长，发生膀胱癌的危险性越大； 3、膀胱慢性感染与异物长期刺激：会增加发生膀胱癌的危险，如膀胱结石、膀胱憩室等容易诱发膀胱癌，以鳞癌多见；长期、大量的服用镇痛药物，如内源性的色氨酸代谢异常物等，可能也是膀胱癌的病因和诱因。

双肾积水在临床上较少见，更常见的是单侧肾脏积水。对于双侧肾脏积水的治疗，应从以下几个病因进行分析和考虑：1、双侧上尿路结石：如果患者患有一侧输尿管结石、对侧肾盂出口结石、双侧肾盂出口结石或双侧输尿管结石，需进行急诊手术，避免双侧肾脏积水导致的急性肾功能损害问题，从而导致急性尿毒症、肾功能损伤；2、膀胱肿瘤：由于膀胱三角区部位出现巨大肿瘤，或者膀胱颈口出现巨大肿瘤，会同时侵犯、压迫双侧输尿管口的位置，此时也会出现双肾积水的现象。因此针对这类病例，应该尽早进行膀胱癌的根治性切除手术；3、前列腺增生：前列腺增生发展到一定严重程度时，增生腺体会突入膀胱内，从而产生较大的膀胱出口梗阻压力导致膀胱压力增高，从而导致双肾积水，所以需要对前列腺增生组织进行微创切除手术；4、其它：腹膜后纤维化、盆腔脂肪增多综合征，目前在临床普遍认为与免疫性因素有关，外科治疗效果较差。因此这类病例通常需要在双侧输尿管内放置支架管，从而起到积水引流的目的。

膀胱ca全称是膀胱恶性肿瘤，即膀胱癌，ca是cancer的简称。病人看到膀胱癌可能会较紧张，以前写膀胱ca是对病人保护性的措施，现在标准诊断是膀胱恶性肿瘤，治疗肯定是手术治疗。如果早期发现病变较小，是单个膀胱恶性肿瘤可以通过微创电切手术，电切即通过尿道进去，看到肿瘤跟剥萝卜丝一样，把肿瘤剥下来即可。但膀胱恶性肿瘤复发率非常高，据统计将近50%左右病人要复发，所以做完电切后，常规要进行化疗药物灌注治疗，跟平时做化疗不一样，平时化疗恶性肿瘤是做静脉，可能会有并发症。 膀胱灌注是通过导尿管从膀胱灌注药物进行治疗，灌注时间可能要1年半到2年左右。此外，要定期复查膀胱镜，一般前3个月查一次，后来每半年查一次，再后来1年查一次。膀胱恶性肿瘤早期发现恶性度并不高，并不能危害病人生命，但发现晚就较麻烦。

多数膀胱炎患者可能会出现血尿，所以会怀疑出现膀胱癌，而根据目前的临床经验，急性膀胱炎不会变成膀胱癌。但是部分长期、慢性膀胱炎的患者，可能是因为膀胱癌而出现的膀胱炎症。建议长期存在膀胱炎症的患者，及时进行膀胱的超声检查，确定是否存在肿块。必要时建议患者进行膀胱镜检查，明确膀胱壁是否完整，是否存在突起或者肿块。

无痛性尿血是泌尿系肿瘤一种临床表现，呈间歇性无痛性血尿，临床上如果血尿一旦突然加重，常常是肿瘤晚期，如肾癌患者70%有无痛性血尿，而膀胱癌则为75%。维持对于无痛性全程肉眼血尿的患者，在未找到病因之前不能轻易排除泌尿系恶性肿瘤，专家认为凡40岁以上的人，当出现无痛性间断性肉眼血尿，应该首先考虑排除泌尿系肿瘤可能。

其实不止膀胱癌不会传染，各类癌症比如肺癌、胃癌等恶性肿瘤都是一种非传染性疾病。传染病一般是由致病菌或者是病毒所携带，比如肺结核，在解放初期时缺乏有效的治疗药物，肺结核的致病性和致死率非常高，其由结核杆菌而致病，而结核杆菌可以通过飞沫和痰液经口传播。乙肝也是一个危害性非常大的疾病，其通过乙肝病毒而致病，传播方式主要是经过血液、母婴垂直传播，所以能够传播的疾病一定有病毒或者致病菌的载体。 包括膀胱癌在内一系列的恶性肿瘤都是由于自身的细胞在种种因素的作用下发生了癌变，即患者身上的体细胞发生了不好的变化，且变化像滚雪球一样越滚越大从而出现了致病效应，即一种质的变化，这种细胞所带来的变化没有可以承接的载体。因此，膀胱癌，肺癌、胃癌等不能通过一般的饮食接触、携手等方式进行传播。