膀胱炎

膀胱癌一般分为浅表性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌，手术后尿路感染的病因具体如下： 1、早期浅表性膀胱癌做经尿道膀胱肿瘤电切术，一般并发尿路感染的几率相对偏小。有些病人术后要进行膀胱灌注化疗，这种情况下病人会出现尿频、尿急、尿痛，类似于膀胱感染的症状，实际上是一种化学性膀胱炎，停药或者调整用药以后，患者症状可缓解； 2、肌层浸润性膀胱癌需要进行根治性膀胱全切手术，这种手术一般要进行尿流改道术，往往会因为输尿管口狭窄、输尿管反流等一系列因素导致尿路感染，只需对症控制好感染即可。

前列腺增生可以引起下腹部疼痛。前列腺增生可以导致很多症状，属于中老年疾病。40岁以后的男性会出现不同程度的前列腺增生，如果排尿不畅合并膀胱炎症，或者过度用力排尿也可以引起下腹部不适，特别是引起尿潴留时也可出现此表现。病人如果排尿残余尿多，膀胱里始终有尿，下腹部会有各种的不适症状，疼痛也是其中一个表现。 前列腺增生患者主要表现为排尿异常，以排尿困难、尿频为主，尤其是夜间排尿次数增多。前列腺增生患者合并前列腺炎时，会表现出下腹部以及会阴部不适。所以前列腺增生患者各种表现都会有，但是主要是尿频，尤其是夜尿频、排尿不畅，而下腹部疼痛、会阴部不适均是其副表现。

女性急性尿道炎往往和膀胱炎并发，统称为下尿路感染。女性下尿路感染，多是通过尿道、阴道和肠道逆行感染途径而产生。在治疗上面，患者需要应用抗生素治疗，首选抗生素包括磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类，以及第二代和第三代的头孢类抗生素，治疗周期是单剂疗法或者三日短程疗法，经过药物治疗以后，多数患者的症状都可以控制。同时要嘱患者多饮水，注意休息，避免劳累，保持会阴部清洁，避免辛辣刺激食物。如果症状严重，还可以给予黄酮哌酯类药物缓解症状，也可以予以碳酸氢钠等口服碱化尿液，减轻膀胱刺激症状。患者下尿路感染的发生，与性生活有明确的相关性，建议患者在性生活以后，或者第二天早晨养成排尿的习惯。如果这种情况频繁发生，建议在性生活前口服抗生素进行预防。

女性出现尿频、尿急、尿痛或肉眼血尿等症状时，需先确诊是否为泌尿系感染。可前往医院留尿，经30-60分钟化验后得出结果，若尿液中存在白细胞，且具有感染的证据，即可确诊泌尿系感染，需应用消炎药治疗。常用抗生素，如喹诺酮类、头孢类、林霉素等。通常下尿路感染即膀胱炎或尿道炎，多用3-5天抗生素即可治愈。上尿路泌尿系感染，即肾盂肾炎，抗生素使用频率与周期相对较长，至少需1-2周才可治愈。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

尿白细胞有很多原因可以造成，具体如下： 1、最常见的原因是泌尿系感染，包括膀胱炎、尿道炎等。泌尿系感染多数是细菌，最常见的细菌是肠道来源的大肠杆菌等。泌尿系出现感染后，尿里面通常会有白细胞超标，所以感染是最常见的原因； 2、内科的肾病，如肾炎、肾病综合征类疾病，也会出现尿白细胞超标； 3、女性在生理期或者有阴道炎表现，也会导致尿内白细胞超过正常水平，临床较为少见，需个体化分析原因。

泌尿系统感染为泌尿外科常见的疾病，男性发生泌尿系感染，需观察是否为单纯的膀胱炎、急性前列腺炎、肾盂肾炎等。不管是哪种类型，需选择敏感的抗生素治疗，通常发病初期可以采用尿常规加中段尿培养。药敏结果出来前，可以选择相对比较有效的抗生素，如头孢类的头孢克肟，喹诺酮类的左氧氟沙星等。一旦药敏结果出来后，需要根据药敏结果，选择敏感的抗生素。使用抗生素治疗急性前列腺炎的过程中，患者往往伴有急性尿频、尿急、尿痛，还有可能导致尿潴留的症状。在药物治疗过程中，可以同时选择经耻骨上膀胱穿刺造瘘，将尿液从通过造瘘引出，以便促进前列腺炎的恢复。急性前列腺炎不能插导尿管，可能加重病情。泌尿系统感染除药物治疗外，还需大量饮水，每天保证2000ml的小便，多休息，避免劳累、熬夜、久坐，通过综合治疗，缓解泌尿系统感染引起的症状。

膀胱癌通常需与以下疾病鉴别： 1、上尿路肿瘤，包括肾盂肿瘤和输尿管肿瘤； 2、膀胱炎症； 3、泌尿系结核，包括肾结核、输尿管结核； 4、尿石症，包括肾结石、输尿管结石； 5、腺性膀胱炎； 6、放射性膀胱炎； 7、良性前列腺增生以及前列腺炎； 8、脐尿管肿瘤。 需要与以上疾病鉴别是因为膀胱癌临床表现和特点与以上疾病关系较大。膀胱肿瘤有小便出血、尿血症状，上尿路肿瘤包括肾盂、输尿管肿瘤，腺性膀胱炎、放射性膀胱炎也有血尿表现，所以需要进行鉴别，通常通过影像学检查就可以区分。膀胱肿瘤患者尿频或尿痛症状需要与膀胱炎、泌尿系结核鉴别，通常采用B超、膀胱镜检查可鉴别。膀胱肿瘤堵塞输尿管，或输尿管口引起肾绞痛，需要与结石进行鉴别。

尿完尿还想尿，排尿不尽的感觉很常见，最主要是炎症刺激所导致，包括急性膀胱炎、尿道炎、阴道炎，女性尿道短更容易。男性出现症状除了考虑尿道炎外，还可能是前列腺炎，前列腺增生，膀胱结石或异物也可以导致排尿不尽的感觉。部分慢性病，比如糖尿病患者饮水多，也可能出现尿不尽的症状。尿不尽不仅会带来生活上的不便，而且还有可能演变为尿毒症，甚至出现癌变，危及生命，因此出现情况后要及时就医诊治。 女性尿道长约4-5cm，容易出现逆行感染，男性出现尿不尽要考虑尿道炎，非菌性尿道炎、淋菌性尿道炎等性传播疾病，还有前列腺炎、前列腺增生等。女性出现尿不尽还可以是女性膀胱颈梗阻，女性也有类似于前列腺疾病的症状，称为女性膀胱颈梗阻，轻症患者可以口服药物治疗，严重的产尿较多的患者可以进行经尿道膀胱镜电切术进行手术干预。

临床上诊断尿道炎的方法有以下几种：1、症状：尿道炎的患者通常有比较明确的尿频、尿急、尿痛症状，包括排尿时小腹疼痛，因为膀胱炎容易随尿道炎出现；2、既往史：如果患者有不洁的性接触史或性伙伴较多，这此时要考虑是否存在性传播疾病，比如淋球菌，或者支原体、衣原体引发的非淋尿道炎所导致的尿道感染；3、查体：如果尿道外口发现男性包皮红肿、尿道外口也有红肿，而且有明确的瘙痒感，或者尿道外口有脓白、大量的细胞分泌物，如果是黄白脓，淋病可能性较大，如果是大量稀薄的液体，支原体、衣原体感染的可能性较大；4、尿常规检查：尿道炎诊断的金标准是尿常规检测，便宜又方便，发生尿道炎时，尿道充血、水肿会吸引大量白细胞到尿道的炎症表面，去识别和杀死细菌，所以炎症越重，白细胞越多。结合症状和体征，再加上尿常规中有大量白细胞，尿道炎就可以诊断。

老年患者出现尿道炎，通常是由于尿路逆行性感染引起，可由于近期过度劳累、饮水比较少、憋尿导致。患者主要的临床表现是典型的下尿路综合症，即尿频、尿急、尿痛，如果同时伴有血尿、下腹疼痛，则说明尿道炎加重，出现上行性急性膀胱炎。如果确诊为尿道炎或者泌尿系感染，建议及时采取治疗。此类患者应多饮水，注意休息，不可憋尿，如果感觉有尿意，需要立即将尿排空，避免存尿。在此基础之上，患者可以加用口服的抗生素治疗，可以达到较好的治疗效果。