膀胱炎

间质性膀胱炎的确诊方法如下： 1、症状，包括两大类症状，一类是尿频、尿急、夜尿次数增多、尿频次数多，一天可以有10-40次排尿，夜间小便在三次，甚至十次以上，属于非常严重的尿频。另一类症状是指疼痛症状，此种疼痛无时不在，在排尿完后症状轻微一些，但小便只要有或者一旦多起来，盆底疼痛症状就会非常明显； 2、排除性诊断，需排除原位性膀胱癌、子宫内膜异位症、尿路感染、结石等原因； 3、膀胱镜检查，属于临床最为重要的检查手段，指在麻醉状态下进行膀胱镜检查或者膀胱水扩张检查。麻醉状态下，若是正常人进行水灌注，膀胱通常不会发生任何异常改变。但间质性膀胱炎患者，在麻醉状态下进行水压灌注，扩张到300-400mL时，会出现比较多的呈簇状毛细血管增生，故若看到有三个或以上视野中出现簇状毛细血管增生，可以确诊为间质性膀胱炎。

间质性膀胱炎通常可分为两个时期，一个是比较早期的病症，将病灶清除非常重要，该部分需要做一些手术。但这类手术都是微创手术，可完全通过尿道进行解决，如经尿道激光精准定位切除术，是最常用的手术治疗方式。但该手术有一定标准程度，需要非常精确将病灶进行切除，所以切除只适合于比较早期疾病。 但实际上很多患者来就诊时，已经到中期，甚至晚期，已经出现膀胱容量急剧减少表现。正常女性膀胱容量在350-450mL之间，但患病者膀胱容量可能只有200mL，也可能只有100mL，甚至更少50mL。而该部分患者若只是单纯进行激光切除术，效果就并不是特别好，这时需要行膀胱扩大术，用一段肠道帮助患者把膀胱扩大，达到治愈尿频的目的。当然，对于一些更晚期的患者，膀胱已经达到完全挛缩，甚至毫无容量的状态，这时可通过微创的方法，把膀胱进行切除，进行人代膀胱，也可以达到治疗疾病的目的。

间质性膀胱炎的治疗方法非常多，但通常并没有特别好的治疗效果。传统治疗方法通常是指膀胱水扩张和药物灌注，以及止痛药物治疗，具体方法如下： 1、微创治疗，即经尿道激光治疗，将受损黏膜切除，切除后可使病灶从根本上清除； 2、药物治疗，要针对不同患者选择不同药物，因为不同症状和不同免疫状态，治疗方法有所不同，通常是用3-4种药物进行联合治疗。若手术治疗再加上药物治疗，则缓解率非常高； 3、药物灌注，膀胱黏膜受损之后要有一个比较好的黏膜覆盖剂，可以通过灌注的方法灌到膀胱，使膀胱黏膜生长得更为良好； 4、膀胱起搏器，针对于顽固性尿频或者疼痛患者，可采用膀胱起搏器，俗称骶神经调节治疗，也可达到比较好的治疗效果； 5、膀胱水扩张、止痛药物等传统疗法。

膀胱炎是尿路感染引起，多饮水是治疗膀胱炎的辅助方法，对膀胱炎的治疗有一定作用，但是多饮水不能代替药物治疗。建议患者及时到医院，通过医生进行对症的处理。如果轻度膀胱炎，患者只出现小便灼热感或者疼痛感，没有发展成严重的尿频、尿急、尿痛、尿血等症状，经过大量的饮水和排尿，部分病人是可以自愈的。

轻度膀胱炎在B超检查的时候不会发现明显异常，重度膀胱炎可能会出现明显膀胱黏膜病变。此种情况患者通过B超检查，会发现膀胱黏膜病变位置以及病变严重程度等。患者做B超检查对膀胱炎的诊断有一定帮助，但本病的诊断还是主要靠临床症状和小便常规检查。 膀胱炎通常是感染引起，患者先出现尿路感染的症状，由于治疗不及时，尿道炎逐步向上发展成膀胱炎。

膀胱炎引起的症状主要是下尿路症状，表现为尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀、疼痛等一系列症状。部分膀胱炎病人可能会出现腰酸症状，可能是膀胱炎引起，也可能是并发肾盂肾炎或者尿路结石引起。 腰酸症状从中医角度主要考虑是肾虚，膀胱炎是急性症状，中医属于热淋表现，属于实证。膀胱炎出现腰酸症状较少，有腰酸并不一定是由于膀胱炎引起。

女性急性膀胱炎发作比较急，以尿频、尿急、尿痛为主要临床表现。尿频表现为1小时之内出现5-6次排尿，每次尿量不多或者只有几滴尿液；尿急会出现急迫性尿失禁症状，即想排尿时需要立即上厕所，如果不上厕所会尿裤子；尿痛表现为尿道灼烧痛。此外，部分患者会出现肉眼血尿，并以肉眼血尿为主要临床表现就诊。而更多患者是在做检查时，比如做尿常规时发现镜下血尿。 所以女性急性膀胱炎发作比较急，是由于膀胱黏膜细菌性病变引起。患者是以下尿路刺激症状，包括血尿为主，对于治疗需要合理应用抗生素，并注意全身治疗。

尿急是临床上较常见的症状，可以分为生理性和病理性，生理性尿急往往是精神紧张导致，紧张因素解除后症状往往会以得到自行缓解。较常见的病理性因素，如炎症，炎症造成膀胱黏膜及三角区充血水肿，炎性因子刺激会产生尿急的情况。 严重的膀胱炎症以及结核导致的膀胱挛缩，会出现严重性尿急，甚至可以称之为急迫性尿失禁。较少见的情况，如腺性膀胱炎、间质性膀胱炎，老年男性前列腺增生也是较多见的引起尿急的原因。

女性膀胱过度活动症病因较多，最常见原因与既往出现过膀胱炎有关。膀胱炎是常见的由于大肠杆菌、金黄色葡萄球菌或者变形杆菌入侵膀胱，在膀胱黏膜表面定植，造成充血、水肿、肿胀，影响膀胱内的感觉神经，继而造成尿急、尿频、夜尿以及急迫性尿失禁。膀胱过度活动症的诊断是依据症状诊断，并不是以仪器或者实验室检测诊断，根据上述主要症状可以诊断。治疗期间适度饮水，避免喝酒、吃辛辣食物，避免饮浓茶、浓咖啡等刺激性饮料，可以使用M受体拮抗剂，常用的药物如托特罗定、索利那新，都有较好的疗效。

菌群失调不会引起膀胱炎，因为菌群失调指存在于消化系统中，或存在于女性生殖系统阴道内的正常细菌菌落发生变化，当有益菌减少而有害菌增加时会出现感染的情况。但正常人机体当中的泌尿系统，如肾脏、输尿管、膀胱及尿道内不存在细菌，因为正常的尿液无菌，所以膀胱并不存在正常的菌群，即不存在菌群失调而导致膀胱炎的情况。若患者的尿液中或膀胱内出现细菌，可能为有害菌侵袭到膀胱内导致的膀胱炎。所以菌群失调指泌尿系统外的疾病，如消化道或女性的生殖系统中正常菌群出现变化而导致感染。但膀胱或泌尿系统正常情况下不存在细菌，所以并无菌群失调的问题。