膀胱炎

若患者发生泌尿系统感染，服用左氧氟沙星的具体时间需根据感染情况而定，常见于以下几种情况：1、急性泌尿系统感染：若患者存在急性膀胱炎或尿道炎，则服用左氧氟沙星后5天左右即可恢复。而对于非特殊类型的细菌或其他病原体造成的急性泌尿系统感染，多数患者服用左氧氟沙星后5天左右即可缓解症状，检验指标可恢复正常且炎症能够得到控制；2、特殊类型泌尿系统感染：若属于迁延性、慢性、顽固性或复杂性泌尿系统感染且病程较长，如附睾炎或慢性细菌性前列腺炎的患者，服药后需要2-3周才可治愈，甚至可能需服用更长时间。

男性泌尿系感染的常见症状与感染部位有关，具体如下：1、下尿路感染：如膀胱炎、尿道炎，常见尿频、尿急、尿痛等临床表现，由于细菌入侵范围主要局限于尿道和膀胱，可造成尿道、膀胱黏膜充血、水肿、肿胀，排尿时易造成尿频、尿急、尿痛。另外因为膀胱已有炎症，膀胱表面需收缩将尿液挤出，所以有时可产生小腹痛等现象；2、上尿路感染：较为严重，如果肾盂出现感染，细菌易沿肾脏较丰富的血流进入血液，导致菌血症或毒血症。严重时患者可能出现感染中毒性休克，如严重寒战、高热等，肾区叩击痛，做B超检查发现同侧肾积水，必要时需要输入大剂量抗生素进行治疗。

尿液里白细胞高，往往提示患者整个泌尿系统有感染，但不一定能反映出感染的部位在哪。通常尿液里有白细胞以后，最常见的是膀胱里有炎症，容易出现白细胞升高，即膀胱炎，医学术语为下尿路感染。无论是膀胱还是尿道，出现较多白细胞以后，可以让患者多喝水。如果还是较多，可以考虑经验性的用抗生素。 如果还是无效，可以做尿液培养。尿液里有白细胞，但患者感染部位不在膀胱，而在输尿管，甚至在肾盂等上尿路感染，患者往往有腰疼、腰酸等临床表现，还会出现发烧，甚至寒战等严重的临床表现。如果合并尿里有较多的白细胞，考虑患者是不是有上尿路感染，上尿路感染的患者一定要做影像学检查，比如泌尿系统超声检查，判断有无梗阻的情况。

前列腺炎通常不会诱发精索静脉曲张，前列腺组织与精索静脉其实是不同的组织，没有相辅相成的关系，前列腺炎与精索静脉曲张是不同的概念，具体情况如下：1、前列腺炎：是指前列腺组织发炎，前列腺临近尿道和膀胱，可能导致类似后尿道炎和膀胱炎的症状，如尿频、尿急、尿痛，而且前列腺局部由于存在丰富的神经，还可能造成盆底不适，如会阴坠痛甚至下肢疼痛、后尿道疼痛以及骨盆疼痛等症状；2、精索静脉曲张：精索静脉是睾丸、精索上方的一根静脉，由于静脉瓣的异常而导致静脉回流出现障碍，肾静脉或下腔静脉的血液逆流进入睾丸或附睾的精索静脉，而使精索静脉迂曲，可能对睾丸的发育产生影响。因此两者是不相关的疾病，前列腺炎通常不会诱发精索静脉曲张。

小肚子一般是指下腹部，下腹部疼痛并不一定是前列腺炎引起。导致下腹部疼痛的原因较多，如胃肠炎、阑尾炎，部分膀胱炎症也会表现为下腹部疼痛。疼痛和神经分布有关，所以此时病变器官不一定在下腹部，也可能是其它部位器官病变，通过神经牵涉，疼痛达到下腹部，因此下腹部痛并不一定是前列腺炎。如果没有查出是何种原因引起下腹部疼痛，特别是中青年男性，则患前列腺炎可能性较大。确诊前列腺炎不能凭借下腹疼痛这一症状，还要综合考虑是否存在其它表现，其他主要诊断依据如下：1、症状：如膀胱性尿频、尿急、尿痛，以及小便不适、阴茎不适、睾丸不适等；2、实验室检查：通过前列腺液培养或前列腺液常规，检查前列腺液内是否存在白细胞、细菌等。如果能查到白细胞或培养出细菌，前列腺炎的诊断相对较明确；3、影像学检查：通过B超、CT等，检查前列腺里是否存在问题；4、肛门指诊：可以用手指摸前列腺的大小、形态、质地，有助于确诊是否是前列腺炎。总之，下腹痛不一定是前列腺炎引起，也有可能是其它疾病牵涉到下腹部，导致下腹疼痛。前列腺炎的诊断是排他性诊断，需排除其它慢性疾病后，再进行前列腺炎的确诊。

附睾炎是泌尿外科的常见疾病，分为急性附睾炎与慢性附睾炎，具体的病因如下： 1、急性附睾炎 （1）病原体入侵机制：一般认为，病原体是通过输精管管腔进入附睾，也有人认为是通过淋巴系统入侵。致病菌通过尿道进入，可以引起尿道炎、膀胱炎或前列腺炎，由此穿过淋巴系统或输精管，侵入附睾及睾丸。国外文献研究认为中青年的急性附睾炎患者，其最常见的病因是衣原体和淋病双球菌感染。而国内一般认为急性附睾炎常由尿路感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致； （2）阴囊损伤史：有阴囊损伤史者，部分患者发病前有阴囊外伤史或因前列腺术后引起附睾炎； （3）导尿或经尿道检查：长期留置导尿的患者21%-33%发生附睾炎或附睾睾丸炎。暂时性膀胱引流发生附睾炎的机会较少；有尿路感染时，短期导尿或器械操作，如尿道扩张术，也可诱发附睾炎。 2、慢性附睾炎 慢性附睾炎可由急性附睾炎未彻底治愈而迁延，也可以无急性期，是长期轻度感染所致。部分病例继发于慢性细菌性前列腺炎，致病菌和感染途径与急性附睾炎相似，以大肠杆菌和葡萄球菌多见。

对于精囊炎的患者推荐排精，而规律排精的意义是将精囊中的感染成分排出，类似于膀胱炎排尿的过程、胃炎呕吐的过程、结肠炎排大便的过程，甚至肺炎咳嗽的过程。精液是人体代谢的必然产物，排精并不是很神秘的事情，而是将体内的污染物排出的过程。精囊炎指精囊内存在炎症，需要被排出体外，如果依靠机体的自然代谢、吸收，时间可能会比较长，而且疗效欠佳。但如果把已经污染的物质排出体外，有助于炎症的缓解和机体的康复，属于身体的自我保护机制。而精囊中的液体排出体外的唯一途径则是排精，排出精液的过程对于精囊炎患者是治病的过程。所以强烈建议精囊炎的患者规律排精，每周一次或每周两次，可以选择性生活，也可以选择手淫。可能在开始排精时，还能观察到排出精液中带血，但随着病情的好转，此类现象会逐步好转。

尿失禁的原因比较复杂，具体如下：1、急迫性尿失禁：通常是由于泌尿系统感染、膀胱逼尿肌过度活动以及膀胱有效容量的下降所造成。泌尿系统感染包括上尿路感染以及下尿路感染，包括尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎以及膀胱容量的减少，如膀胱的结石、肿瘤、结核等，都可以引起容量减少以及逼尿肌活动异常，从而导致急迫性尿失禁的出现；2、压力性尿失禁：通常好发于老年女性，是由于内分泌的因素、激素水平的下降以及张力的下降，既往有过盆腔手术史、肥胖等多种因素造成。在活动后、增加腹压后，出现的不自主尿液漏出现象，通常通过药物和手术可以得到缓解；3、真性尿失禁：多见于外伤或盆底肌手术造成的尿道括约肌损伤，必要时需要尿道括约肌的人工植入方法进行改善；4、充盈性尿失禁：包括下尿路梗阻导致的尿液潴留引起。

尿路刺激症状的临床表现主要有以下几种：1、尿频：是指排尿次数明显增多，正常男性每天排尿次数约5-6次，白天3-4次，夜尿0-1次；2、尿急：是指排尿时有急迫感，必须马上排尿，否则会尿失禁；3、尿痛：是指患者在排尿过程中出现尿路刺痛症状，常由于致病微生物刺激尿道黏膜，导致黏膜破损、糜烂引起。尿频、尿急、尿痛共同称为尿路刺激征，最常见于膀胱炎，引起排尿不尽甚至尿失禁。患者发生尿道炎、慢性前列腺炎时，也会出现尿频、尿急、尿痛症状，慢性前列腺炎还会伴有会阴部坠胀不适症状。

尿道炎有可能会引起尿血的症状，一般见于比较严重的尿道炎。轻微的尿道炎一般不会引起血尿，尿道炎通常会表现为尿痛、尿道灼热感、尿道发痒或者尿道有分泌物，同时可能会有尿频、尿急等症状。女性的尿道炎有可能会逆行进入到膀胱，引起膀胱炎，这时候就可能会引起血尿的发生。男性尿道炎比较少有血尿，女性尿道炎如果出现血尿，可能会提示膀胱炎的存在。对于尿道炎的治疗，首选还是抗生素，如果局部症状比较严重，没有明显的全身症状，比如发烧、尿血等症状，一般口服抗生素就可以，像头孢类、喹诺酮类、四环素类、阿奇霉素等等。如果有比较严重的全身症状，比如发烧、血尿、血常规检查血象升高，那么建议使用静脉抗生素，可能效果会更快、更好，比如静脉输注三代头孢类来治疗。同时可以给予清热解毒、祛湿通淋的中药或者中成药，有助于感染症状更快的恢复，比如萆薢分清丸、银花泌炎灵。在治疗期间要注意多喝水、多排尿，如果尿道炎尿血严重，还要积极的进行检查，比如B超。必要的时候可以做膀胱镜检查，排除有没有尿道，或者泌尿系统肿瘤的风险。