腺肌症

腺肌症切除子宫10年后通常没有特别大的危害，但有时会导致卵巢功能下降明显，导致更年期提前，有时会导致更年期症状比较严重，是子宫切除之后的主要远期并发症。子宫切除是妇科中等大小的手术，通常较少出现手术并发症，所以近期通常恢复较好，远期大部分女性也没有特殊影响。但是子宫切除会减少卵巢血供，因为子宫和卵巢之间有血管交通支，负责部分卵巢血供。子宫切除后部分卵巢血供减少，造成卵巢功能下降。通常表现为更年期提前到来，通常提前4-5年，即在不到50岁时开始出现更年期症状，而且更年期症状通常也会相对严重。但是目前对于更年期，具有特异药物治疗，通常特异药物治疗症状均可以缓解。

妇科腺肌症即子宫腺肌症，由于基底层子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，引起弥漫性或局部性病变。其病因至今尚不明确，多见于30-50岁的育龄期经产妇女性，临床主要表现为经量增多、经期延长、痛经进行性加重，可能与以下因素有关：1、宫腔手术操作：如剖宫产、肌瘤已靠近子宫内膜的子宫肌瘤剔除术。另外，诊断性刮宫、人工流产、分娩、宫腔镜手术操作、子宫内膜电切手术等，由于子宫内膜没有黏膜下层，上述操作均会使子宫内膜侵入子宫肌层，从而引起腺肌症；2、子宫内膜炎：与病毒感染有关，如子宫内膜炎导致子宫内膜受损，从而使子宫内膜侵蚀到肌层，引起腺肌症；3、高雌激素：由于异位内膜和宫腔内膜均合成雌激素，导致子宫腺肌症生成；4、遗传：遗传因素也会引起腺肌症生成。

子宫腺肌症的子宫可能会一直增大，但是也不会无限度增大下去。一般如果到了孕16周的子宫，就是比较大的子宫腺肌症。在临床上比较常见的子宫腺肌症，在孕8-14周之间都有可能，到孕16周甚至更大的也有，但是相对不常见。子宫腺肌症实质上是子宫内膜，正常的子宫内膜是在子宫腔里面。如果在子宫腔里面的子宫内膜钻到子宫肌层，在肌层里就会形成病灶，导致子宫肌层增厚。有的表现为均匀性增厚，有的表现为不均匀性增厚，可能是前壁更厚一些，也可能是后壁更厚一些，不管是哪一种表现都称之为子宫腺肌病。子宫腺肌病有多种临床表现，比如局灶性子宫腺肌病、 弥漫性子宫腺肌病、结节性腺肌病，还有的表现为子宫腺瘤样瘤，或者息肉样子宫腺肌病，在临床上可以分很多种。有的表现为子宫增大，没有痛经，也没有阴道出血。有的表现为阴道出血为主，有的表现为痛经为主。由于在子宫肌层的子宫内膜受到月经周期的影响，也会在局部出现周期性出血的改变，所以导致子宫肌层会逐渐增大，但是一般情况下不会超过孕16周大小。

子宫腺肌症与吃阿胶糕并不矛盾，子宫腺肌症是一种特殊的子宫内膜异位症，由于子宫内膜没有生长在子宫腔内，而跑到了子宫的肌层，因此出现子宫腺肌症。部分患者可能想通过阿胶糕来进行补血，而吃阿胶糕与子宫腺肌症疾病本身并不矛盾。但月经期不可以吃阿胶糕，吃阿胶糕可以会加重月经淋漓不尽的症状。子宫腺肌症的患者比较常见的症状是痛经、月经量过多，以及月经期明显延长，主要分析如下：1、痛经：患者通常有逐渐加重的痛经发生，即可能在1-2年感觉每一年都比上一年更重；2、月经量过多：即有些患者可以出现贫血的症状；3、月经期延长：即月经淋漓不尽，有些患者月经持续10天左右才可以自行结束。

腺肌症即子宫腺肌症，子宫腺肌症不来月经会疼，在临床上会出现此情况。在月经来潮前一段时间，部分患者会开始疼痛。部分患者月经过后，疼痛会持续存在，病因并不清楚。典型子宫腺肌症痛经改变，通常出现在月经来潮时，月经期过后，疼痛会减轻，这是较典型特点。在临床上确实存在月经前后，均会出现疼痛的情况。有时子宫腺肌症，易与子宫内膜异位症同时发生，但子宫内膜异位症病变小时，并不能发现。所以考虑子宫腺肌症引起非月经期疼痛，不能完全排除与子宫内膜异位症的相关性。无论如何，子宫腺肌症出现疼痛时，不严重者可以观察，严重者可以进行药物治疗。

妇科超声可检查子宫、卵巢、输卵管、阴道和外阴部疾病，是妇科常规体检不可替代的项目。妇科超声检查有多种方法，常用经腹部超声和经阴道超声检查。无性生活的女性常用经腹部超声检查，特殊情况下可用经会阴超声或经直肠超声检查，妇科超声检查是妇女健康检查的主要项目。 对女性而言，妇科超声较其它影像学检查有独到见解。妇科超声能够探查子宫及双附件情况，对于常见妇科疾病，比如子宫肌瘤、腺肌症、宫腔占位、生殖道畸形、附件肿物，及子宫、卵巢、输卵管恶性肿瘤等，都起到重要的辅助诊断作用，而且还可以辅助输卵管通液，帮助判断输卵管功能，监测卵泡发育、排卵，帮助不孕症患者辅助生育。同时还可以观察盆底组织器官结构和功能，对盆底功能障碍性疾病诊断和治疗具有重要的临床价值。但超声检查并不能诊断所有的妇科疾病，医生要结合患者症状、体征及实验室检查结果，才能对妇科疾病作出客观的诊断，并提出合理的治疗措施。

上环即放置宫内节育器，宫内节育器是长期避孕的一种有效方法，宫内节育器种类很多，选择要求也各有不同。选择宫内节育器的避孕方法要求女性生殖器官正常，既没有宫颈松弛，也没有宫颈病变，同时对子宫大小也有一定要求。 另外，对月经要求也不同，月经量少的可以选择一般的避孕环，月经量多或合并子宫腺肌症的患者可选择含药避孕环，没有合并症的患者可以选择其他避孕环。上避孕环时必须要了解病史，了解患者需求，做相应检查后才能上避孕环，这样既能有避孕效果，又兼顾女性自身疾病。

常规介入手术后出现发热者首先应明确原因，进行体温监测、血常规检查。如果血常规提示不是因感染引起，可能1-2天吸收热就会结束，譬如有些患者因术后感染引起，可针对感染进行抗生素治疗，故提示预防感染很重要。此时利用有效抗生素进行治疗，一般3-5天患者发烧都会消退。 最常规肝癌介入治疗会出现发烧，是因肿瘤坏死吸收所引起的吸收热，使患者体温在38.5℃左右。但介入在妇产科方面治疗，除宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤做栓塞后可能引起体温升高外，子宫肌瘤和子宫腺肌症患者出现发烧的情况很少，一旦发烧，也会进行退烧治疗。

对于病灶较大且有生育要求的子宫腺肌症患者，需先进行药物治疗，将病灶缩小，再进行手术治疗且需保留子宫。对于侵犯到子宫神经的病灶需辅助神经祛除手术。对于无生育要求的患者，建议直接切除子宫但需要与患者沟通，消除患者疑虑，确保对其日后生活质量无影响。子宫腺肌症并不可怕，只需患者保持良好的心态，积极配合医生治疗，则可尽快康复。

子宫腺肌症为激素依赖性疾病，好发时期为生育期。子宫腺肌症患者能否自愈的判断如下： 1、如子宫腺肌症患者体内的雌孕激素水平较高，一般无法自愈，即子宫腺肌症的育龄期女性患者通常无法自愈； 2、如子宫腺肌症患者处于绝经期，随着体内雌激素水平的逐渐下降，子宫将逐渐萎缩，子宫腺肌症也将逐渐萎缩，呈现自愈趋势。