腺肌症

曼月乐是目前一种很常用的宫内放置的孕激素避孕系统，这种宫内避孕系统可以治疗很多的疾病，其中有一个就是子宫腺肌症，每天定量的在宫腔内释放一定孕激素，对于一部分的子宫腺肌症病人可以起到缓解痛经，月经量增多以及出血的问题，同时也可以预防子宫内膜息肉和子宫内膜癌的发生。 但是否适合应用，要到妇科门诊就诊给予妇科的B超检查，甚至核磁共振的检查，同时还有肿瘤标志物的检查。肿瘤标志物主要是CA125，需要医生进行个体化的评估，如果这时候的子宫腺肌症导致子宫过大，宫腔过深，放置后会导致脱落，脱落率还是很高，所以要这种病人要在放置前给予GnRH-a的治疗，使子宫缩小以后再进行曼月乐的放置。过大的子宫腺肌瘤需要先进行手术切除子宫腺肌瘤，再给予GnRH-a的治疗，然后再放置曼月乐，这样效果比较好。所以曼月乐环虽然比较简单方便，但并不适合于所有的病人，所以需要医生的评估，而在评估以后听医生的建议和处理。

子宫腺肌症是常见的妇科疾病之一，常见的症状通常有痛经、月经异常、不孕等，具体分析如下： 1、痛经：最典型的症状是逐渐加重的痛经，也叫继发性痛经，主要发生在年龄较长的妇女中，即年龄接近于40岁的子宫腺肌症患者中。继发性痛经逐渐加重，往往表现出一种痉挛性，以至于子宫腺肌症患者不能坚持正常工作。 子宫腺肌症引起痛经的原因，正常人来月经时子宫内膜会脱落出血，当异位到子宫肌层的时候也会有同样反应，但是无法脱落，从而导致痛经； 2、月经异常者：可能表现为月经量增多、月经期延长或者不规则的阴道出血，表现为月经前后点滴出血等。出现这一症状主要是因为患者子宫体积增大、子宫腔内膜面积增大、子宫肌壁间异位子宫内膜影响子宫肌纤维的收缩造成； 3、不孕：患了子宫腺肌症以后怀孕很困难，可能会导致不孕。

在病理诊断上，子宫腺肌症一般是5个工作日可以出报告。因为腺肌症在临床上是一种比较常见的疾病，在病理诊断上，腺肌症的诊断只需要见到典型的子宫内膜腺体和典型的子宫内膜间质出现在子宫肌层里，就可以诊断，一般不需要借助免疫组化的检测。 如果是一些发生退变子宫腺肌症，或有化生性改变的子宫腺肌症，往往不容易诊断，这时才需要借助免疫组化。如果是借助免疫组化诊断，病理报告会适当延长8-10个工作日出具。 有一部分子宫腺肌症的标本，在大体上不容易识别，取材时会出现误差。第一次取材并不一定能取到典型部位，这时取材医生会做补充取材，再做第二次的病理检查。经过第二次的补充取材，一般都会取到典型部位，发出准确的病理报告。

子宫腺肌症和子宫腺肌瘤的区别主要在于子宫腺肌症是子宫内膜侵入到子宫肌层，异位的子宫内膜弥漫性生长在子宫肌层，使子宫均匀性增大、肌层增厚。而子宫腺肌瘤是异位的子宫内膜组织在子宫肌壁间出现了局限性肿块，外形类似子宫肌瘤，但是没有子宫肌瘤所具有的包膜样组织存在，同时与周围的肌层没有明显分界；在镜下可见肌层内有岛状分布的子宫内膜腺体和间质，也是与子宫肌瘤病理上的不同。 另外，子宫腺肌症和子宫腺肌瘤患者的临床症状也不一样，子宫腺肌症主要是痛经；子宫腺肌瘤会继发子宫增大，也会导致子宫内膜体积增大、月经量增多、经期延长等临床症状。

子宫腺肌症治疗方法有多种： 1、若为青年患者，痛经不严重，可观察或服用三个月避孕药抑制。若有轻度痛经，也可服用避孕药治疗，因三代、四代避孕药效果较好，服用过程中痛经会减轻； 2、若痛经严重，且为子宫腺肌症，可进行手术治疗，手术方法包括切除子宫、去除子宫腺肌症病灶； 3、可用药物避孕环，如曼月乐。曼月乐环植入后每天可释放一定量孕激素，可抑制腺肌症和痛经发生。腺肌症患者除痛经外，还有月经量多，而曼月乐环也可抑制月经量增多。 子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种，正常子宫内膜位于子宫腔内，当其移位于子宫壁间时，称子宫腺肌症。子宫内膜异位症和子宫腺肌症为同类疾病，只是发生部位不同。

子宫腺肌病是目前较常见的子宫良性疾病，完成生育的女性中很多都存在子宫腺肌病。手术切除是该病治愈方式之一，如果不进行手术，女性自然绝经后，子宫腺肌病也能完全缓解，不需要进一步处理。 患者如果存在子宫腺肌病，但无明显症状，可以密切观察；如果痛经较轻、月经量较少，可以采取保守治疗或期待治疗；如果症状较重，需要使用药物治疗或宫腔放置曼月乐环控制病灶。 因此，子宫腺肌症的患者如果不进行手术，该病唯一治愈方式是等到自然绝经，卵巢功能消失，病灶自然萎缩。此时对患者也无任何影响，可称为治愈。

曼月乐环通常被妇产科医生用于进行子宫腺肌症的保守治疗，一般认为子宫腺肌症病灶以不超过3cm为宜，子宫最大径线不超过7cm，若子宫大小和宫腔大小适合放置曼月乐环，则可以采取此类保守治疗。 有些腺肌症的患者因为病程比较长，想要保留子宫，但病灶非常大，病灶有8-9cm，子宫径线可能超过10cm，对于这样的病人则不推荐使用曼月乐环，因为曼月乐环在设计时是用于相对正常子宫的大小、空间进行治疗和干预。而对症状比较重的患者，如子宫体积明显增大或者月经量很多，则不适合应用曼月乐环进行保守治疗，这些患者需要积极进行手术干预。 如果在接受手术治疗后，子宫形态、大小基本恢复到正常状态，则患者可以再联合进行曼月乐环放置，控制疾病的发展，并降低复发率。

夫妻未进行避孕但无法怀上二胎，常见情况如下： 1、夫妻生活：尤其是夫妻分居两地，若夫妻生活不规范、不规则，或者不定期，均会影响受孕； 2、卵巢功能：因二胎妈妈一般年龄都在30岁以上，甚至是40岁以上，所以卵巢储备有所下降，部分患者甚至于不排卵，故严重影响受孕； 3、输卵管堵塞：输卵管是输送卵细胞和精子相遇的地方，因此输卵管是否有过受损、是否通畅等，均影响受孕； 4、子宫附件器质性改变：比如子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病； 5、男性精液问题：一般男性精液密度和活力均会影响怀孕几率； 6、年龄问题：即使男女各方面指标都是正常，年龄越大受孕概率也会明显下降。

月经量是根据月经周期而定，一般周期是28天，不超过35天，不低于21天，一般月经时间是3-7天，一般不会长于10天。月经的量一般是50ml，如此月经颜色黑，首先要到正规的医院找专科的大夫进行咨询诊断，排除部分器质性病变，比如子宫的腺肌症、子宫的内膜异位，子宫的肌瘤、子宫的部分其它病变或者卵巢的部分其它病变。 如果没有器质病变的情况下，可以进行中医治疗，通常为活血化瘀、散结镇痛、增加月经量，再定期复查即可。

做试管婴儿，其所需要的时间因人而异。患者做试管婴儿的原因可能不同，部分患者可能是由于输卵管堵塞、子宫内膜异位症、严重的子宫腺肌症等，需进行试管婴儿，其治疗流程所需时间可能不同。另外，治疗时间与促排卵方案相关，以主流的拮抗剂方案为例，一般平均促排卵时间为8-10天，但不同原因做试管婴儿的患者，进入核心环节前的预处理环节所需时间不同。部分患者可直接进入到促排卵环节，部分患者因为其他检查不合格，需进行1-2个月甚至需更长时间的预处理后，才可进入促排卵环节。如果取卵后无特殊问题，取卵后的3-5天即可做胚胎移植。对于有严重子宫内膜异位症、子宫腺肌症的患者，子宫往往较大，部分患者子宫大小如孕8周，可能需进行相应的治疗，待子宫缩小后，再进行胚胎移植。部分患者由于子宫内膜有息肉等，需治疗内膜后再进行冷冻胚胎移植，其时间又会有所不同。所需时间需根据患者具体情况，来决定完成试管婴儿治疗过程所需要的时间。