腺肌症

子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种，是指子宫内膜生长在子宫壁间的一种疾病。子宫腺肌症最大的特点是继发性痛经，痛经会逐渐加重；也有部分子宫腺肌症患者病情较严重，却没有太明显的感觉。子宫腺肌症最终会引起月经量增多，引起贫血等问题，所以该病需要及时治疗。

子宫腺肌症的治疗方法包括： 1、药物治疗：包括药物绝经和宫内节育器，如曼月乐环，适用于无生育要求的患者； 2、手术治疗：包括子宫切除术和腺肌症病灶切除术，可以选择腹腔镜下切除或者宫腔镜下切除； 3、聚焦超声治疗：通过将超声波聚焦于腺肌症病灶，使局部温度升高至65℃以上，病灶部位凝固性坏死，对于弥漫性病灶不建议采用。

子宫腺肌症主要症状是经量增多、经期延长和间歇性加重经期腹痛，对于月经过多主要考虑与如下因素有关： 1、子宫体积增大、面积增加，子宫肌纤维增生，使子宫肌层收缩不良，子宫内膜因素有关； 2、子宫内膜腺体或者间质侵入肌层生长所致。一般多次妊娠、分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎患者，造成子宫内膜基底层损伤，从而导致经期延长、经量增多。 发现症状以及超声发现子宫体积增大，一般诊断比较明确。目前来说没有根治性有效药物，一般来说症状比较轻、有生育要求的年轻患者，可以使用孕三烯酮的药物治疗。如果对于症状比较严重，反复出现多次阴道流血增加，从而导致贫血，通过反复诊断性刮宫，子宫内膜没有进一步病理变化，可以采取根治性手术治疗。

很多人认为子宫腺肌症的严重程度与子宫的大小有关系，但其实这种观点也不完全正确，因为这两者之间没有密切的联系。如果子宫腺肌症超过孕2个月大小，并且出现严重痛经和月经量的增多现象，这种子宫腺肌症确实比较严重，即使子宫不大，但症状是非常重，也比较严重。但是有的病人子宫很大，但症状并不严重，因为痛觉阈比较高，也不算严重的情况，可以随诊观察。 所以子宫的大小不是决定子宫腺肌症严重不严重的主要因素，要根据病人的症状决定。按常规子宫肌瘤的诊断原则，直径如果大于5cm以上的子宫腺肌瘤的患者，可以考虑手术治疗。腺肌瘤手术确实存在着剔除不干净的风险，因为腺肌瘤和子宫肌瘤完全不一样。子宫肌瘤外面有一种很完整的包膜，腺肌瘤是没有，所以腺肌瘤手术复发率很高。 现代医学多采用药物治疗，如超声的引导下的消融术，或者症状不是很重，也可以用曼月乐环放置宫腔内进行治疗。

子宫腺肌症患者应该不影响怀孕，子宫腺肌症只是来月经时候疼痛比较剧烈，能来月经可以排卵，应该可以怀孕。子宫腺肌症是每次来月经时候瘀血排不出来，都窝在子宫里边，所以子宫越来越大，越来越大，可以怀孕但是对胎儿生长不利。曾见过一个患者子宫已经到脐眼下，非常大，CA125100U/mL多。子宫腺肌症的患者最好不要怀孕，因为子宫内环境不是太好。通过治疗，子宫腺肌病患者可以怀孕，子宫腺肌症患者每次来月经，子宫瘀血排不出来，所以局部越来越大，子宫就会越来越大，部分患者甚至可以达到怀孕4个月大。治疗就是活血，中医讲不通则痛，活血化瘀，促进瘀血排出，甚至部分病号针灸以后可以排出肉末样组织。

介入科可采用介入栓塞治疗将双侧子宫动脉栓塞，阻断子宫腺肌症病灶的血供，坏死后逐渐就会被吸收。子宫腺肌症的患者病灶非常大，甚至像大铅球一样，可以把膀胱压得很扁。压迫直肠，可以引起便秘等问题。术后患者可能会有疼痛，应用止疼药即可缓解，通常2-3天或5-7天以后疼痛就会消失。腺肌症的病灶慢慢被吸收，体积可逐渐缩小，并恢复到正常情况。因此休息几天、多喝水，如果出现高热应用退烧药，出现疼痛时使用止疼药即可。 子宫腺肌症又称为子宫内膜异位症，实际上多数是由于子宫内膜生长在子宫肌壁中间或长在其它地方导致。子宫内膜具有一定的分泌功能，经血即来自于子宫内膜。因此，如果子宫内膜生长异位，分泌的经血无法排出，即可导致疼痛。患者的经血量大、经期长或非常疼痛，在经期内患者疼痛难忍，好多患者都觉得生不如死。开始时口服止疼药可能有效，但随着时间推移，需要注射止疼效果非常好的止疼药才可缓解疼痛。所以十分痛苦，很多患者经历几年甚至十几年的折磨以后，实在难以忍受，会要求妇产科医生将子宫切除。

子宫腺肌症主要原因是由于子宫内膜在某种病理的条件下长到子宫肌层。正常子宫内膜的主要作用是孕育新生命，但同时每个月经周期时都会出现一次周期性内膜脱落。如果子宫内膜腺体长到肌层，导致子宫内膜无法周期性脱落，在局部形成出血，逐渐会导致子宫肌层变得比较僵硬、肥厚，则会形成子宫腺肌症。 子宫腺肌症的危害比较大，最主要的症状是病理性、进行性加重的痛经。患者的痛经可能仅依靠口服药物没有办法缓解，同时也会导致不孕不育。因子宫肌层已经缺乏弹性，可能会导致没有办法正常孕育新生命，因此子宫腺肌症的危害比较大，需要进行专业治疗。

子宫腺肌症术后保养主要针对接受保留子宫治疗的患者，这类患者需要注意月经改变，即术后的月经症状是否存在影响，比如痛经症状缓解程度、子宫体积大小变化等情况。 对于接受保留子宫的手术患者，术后随访非常重要，要求病人在术后前三个月，每个月应到医院随访观察手术效果。手术2-3个月后子宫恢复到比较稳定状态，术后保养主要是避免复发，在手术加药物联合治疗后，如果病人恢复三次月经，再复查子宫大小形态基本保持在理想稳定状态，则说明手术治疗成功。此后3-6个月进行随访监测，如果出现月经明显改变，必要时可以进行宫腔镜检查，明确宫腔内是否存在需要处理的情况，可能有粘连、宫腔形态改变等。

子宫腺肌症和子宫肌瘤的区别如下： 1、症状：典型的子宫肌瘤表现为月经改变、腹部包块、白带增多；子宫腺肌症表现为继发性渐进性加重的痛经及月经量增多； 2、治疗：子宫肌瘤如果具备手术指征，应积极考虑手术治疗；子宫腺肌症以药物控制症状为主，如果月经过多、继发性痛经不能得到满意控制时，应考虑手术治疗。虽然子宫腺肌症患者进行手术治疗创伤较大，但也是最有效的治疗方法。 子宫腺肌症为特殊病理类型的良性疾病，临床上认为子宫腺肌症与子宫内膜异位症具有相似发病机理。子宫肌瘤是最常见的女性生殖系统良性肿瘤，两者之间有时可同时出现，即部分子宫腺肌症病人可同时发生子宫肌瘤。

排卵期同房不怀孕常见原因如下： 1、女性无卵泡：在排卵期时卵泡无法正常排出，则无法怀孕； 2、男性精子质量与数量异常：如果精子活力很差、密度不够，或者是无精症、少精症，均无法形成受精卵； 3、输卵管不通：输卵管具有拾卵功能，当发生梗阻和粘连时候会失去此功能，使精卵无法结合，或者受精卵无法顺利运回宫腔，导致不孕； 4、女性生殖道、器官异常：当女性生殖道出现子宫腺肌症、子宫肌瘤、盆腔炎等疾病时，都可以导致怀孕受阻。 如果上述各方面情况都正常，且在排卵期受孕，怀孕概率可以达到80%-90%。