腺样体肥大

目前单纯腺样体肥大切除手术，多为全麻下低温等离子微创方式进行手术，手术创伤较小，风险相对较低，患儿恢复较快。如果只是进行腺样体手术，通常术后1天即可出院，术后较少复发。部分患儿可能合并扁桃体肥大，则需要同时进行扁桃体切除手术，一般需要多观察1-2天。如果没有发烧、出血等其它并发症，通常2-3天内安全出院。如果术后出现出血、发烧、感染等并发症，住院时间需相对延长，但并发症出现的概率较低。

若通过药物治疗腺样体肥大达到良好效果，通常小儿到7-8岁后，腺样体便可开始进入萎缩阶段，到12-13岁腺样体已萎缩较平稳，可达到保守治疗的康复目的。通常腺样体肥大与鼻炎有关，小儿鼻炎症状较隐匿，较少出现流鼻涕，或类似大人常见的鼻塞、打喷嚏现象，有时难以发现。如果鼻炎未得到有效控制，腺样体肥大会过度增生，影响呼吸。如果注意到小儿经常有打喷嚏，或揉鼻、抠鼻、鼻痒症状，则及时用药控制鼻炎后，多数腺样体不会过度肥大，出现肥大后仍可通过鼻炎药物进行控制。

10岁以前的小儿，本身就容易生理性出现扁桃体或者腺样体肥大，如果不是感染引起，不是特别大，可以不管。如果病理性因素，比如感冒、扁桃体炎症、细菌感染、病毒感染引起的扁桃体肥大及腺样体肥大，根据情况酌情用药物或者手术处理。 腺样体肥大一般早期不太容易发现，因为在鼻咽部，家长要注意密切观察小儿的情况，如呼吸情况、晚上睡眠情况，有问题及时到专科医院检查，不要漏诊，耽误治疗。

宝宝打呼噜通常反映呼吸道不通畅，常见的呼吸道最开始的地方是鼻子，鼻子不通气、过敏性鼻炎或有鼻涕等分泌物堵塞，都会睡觉的时候打呼噜。还有宝宝是腺样体肥大、扁桃体肥大，呼吸道不通畅也会打呼噜，还有太胖的宝宝或舌后坠也会打呼噜，有的睡觉姿势不正确，堵塞呼吸道也会打呼噜。 打呼噜反应整个呼吸道不太通畅，如果宝宝换个姿势就不打呼噜了，说明是睡眠姿势不正确。如果换个姿势睡觉以后，打呼噜也没有缓解，要去耳鼻喉科看有没有鼻甲歪曲，或鼻黏膜充血，或腺样体、扁桃体肥大。 睡眠打呼噜呼吸道不太通畅，引起原因多种多样，要根据情况、严重程度及时处理，长期打呼噜、睡眠呼吸暂停会影响宝宝的生长发育，严重的病人会引起睡眠呼吸暂停。

腺样体肥大如果严重影响孩子的呼吸，孩子晚上呼气困难，经常张着嘴呼气，晚上休息不好、缺氧，孩子个子会小。长期的缺氧，还有腺样体面容，嘴为突出，眼距会宽，额头、鼻梁会扁平。严重的白天注意力不集中，孩子学习成绩会下降。 引起腺样体肥大的原因有过敏性鼻炎、反复感染等，刺激腺样体增生，腺样体增生如果不严重，积极治疗过敏性鼻炎，局部用鼻喷药物，经常清洗鼻涕，有感染时积极抗感染即可。如果腺样体增生非常严重，堵塞了鼻腔3/4的面积，有些孩子经过内科的保守治疗效果不好，需要请耳鼻喉科医生进行手术切除，解除呼吸道梗阻。

小儿腺样体肥大中医治法主要以化痰理气、活血化瘀、清热解毒、增强体质为基本治法。一般强调局部治疗和整体调理相结合，基本的治疗方法是头面部的四大手法，开天门、推坎宫、揉太阳、掐揉耳背高骨3-5分钟。清补肺经，一般根据虚实的确定补或泻。揉迎香穴，按鼻通穴各1-3分钟。叩前额1分钟。双风灌耳，叩拨廉泉穴，一般像这种是拇指或中指屈曲，置于廉泉穴，向深层挤按，并震颤1分钟。鼓气法，捏住了患儿鼻孔，让其尽力鼓气，以使耳眼受到震动，效果比较好，反复鼓10次左右。擦肺俞，一般擦着肺俞穴发热。辨证加减，一般对于风寒型，以声音嗡、鼻塞、腺样体面容还有打鼾，舌淡、脉浮，指纹浮红为特征。一般治疗祛风散寒，化痰开窍，重点是加头面四大手法，清肺经，擦肺俞，鼓气法，加推上三关，掐人中，双点门。热毒壅肺型，这种是以声音比较干涩、咽痛、面赤、唇红、烦渴、舌红、脉滑、指纹紫为特征。基本治疗方法是基本手法，重点是清肺经、叩额窦，还有加清天河水、捏挤大椎。一般挤到是皮肤发红为止，最后是摩涌泉1分钟。

小儿也会得鼻炎，包括急性鼻炎，即感冒，感冒多半是自限性，经过一周左右患者临床症状都会缓解。患儿感冒以后鼻子临床症状持续存在，经过药物治疗没有较好改善，考虑患儿有慢性鼻炎，慢性鼻炎需要家长积极干预。 慢性鼻炎的患儿容易合并出现腺样体肥大，腺样体在鼻咽的顶后壁，是小孩的一种常见病，一般在6岁左右是高发的年龄段。所以患儿鼻炎长期有临床症状，特别年龄在5-6岁，出现长期张口呼吸、打鼾、憋气，甚至出现中耳炎等一系列症状时，提示患儿不是单纯鼻炎，有可能是腺样体肥大。这时要积极用药，部分患儿的鼻炎、腺样体肥大都可得到有效改善，但部分患儿药物治疗效果不理想，需要手术干预。

儿童会得鼻炎，包括急性鼻炎，即感冒，还有慢性鼻炎、过敏性鼻炎，不同类型的鼻炎转归不同。具体如下： 1、如果患儿得了急性鼻炎，即感冒，感冒多半能自愈，一般不用药的情况下，一周以后患儿的临床症状也会有所改善； 2、如果患儿感冒以后鼻堵、流涕、张口呼吸等临床症状持续存在，考虑患儿是慢性鼻炎。有慢性鼻炎的情况下，建议患儿家长一定让患儿到正规医院进行诊疗，否则临床症状会长期存在，自愈较困难； 3、患儿除有慢性鼻炎以外，还合并腺样体肥大，这种情况鼻炎自愈的可能性更小，因为腺样体肥大和鼻炎相互影响，形成恶性循环，鼻炎会加重腺样体肥大，腺样体肥大阻塞后鼻孔引起分泌物滞留，会加重鼻炎。所以这种情况下家长应积极的带患儿到医院进行正规诊疗，不要寄希望于患儿鼻子症状会自己缓解、会自愈。

两岁宝宝也称为学龄前儿童，若早上出现呕吐症状，通常由以下几个原因导致： 1、刷牙，对于已经出牙的两岁宝宝而言，可能因早上刷牙，出现恶心，呕吐症状； 2、咽喉部疾病，如慢性咽炎、扁桃体炎或腺样体肥大等，也会导致患者出现恶心、呕吐症状； 3、胃部问题，如晚上受凉或胃炎，导致呕吐。如果是由幽门螺杆菌感染引起的胃炎，建议及时就医，明确病因对症治疗；如果因饮食、进餐不规律或食用辛辣刺激性食物，引起消化不良，出现呕吐，建议家长帮助患儿养成健康饮食习惯。

小孩子反反复复咳嗽有很多原因，临床上比较常见的包括以下几点： 1、上气道咳嗽综合征：鼻咽部有分泌物倒流到喉咙口，引起咳嗽，鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等疾病都会引起这方面的问题； 2、咳嗽变异性哮喘：该病其实是哮喘的一种特殊类型，小孩主要表现为反复咳嗽，但往往没有痰，而且孩子跑步运动后，晚上咳嗽比较严重。如果服用抗生素，如头孢、青霉素、阿奇霉素等药物后，效果都不太明显； 3、感染：一般病程在2个月之内，疾病前期有呼吸道感染，后期表现为持续咳嗽。但如果孩子咳嗽已经超过2个月，一般不考虑此类疾病； 4、其它疾病：如百日咳、胃食管反流等，这种情况下孩子咳嗽也会持续很长时间。