腺样体肥大

鼻中隔偏曲是临床上常见的一种疾病，主要表现有鼻堵、鼻出血，甚至出现鼻涕多、打鼾头疼等症状。鼻中隔偏曲是鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状。好发人群为有鼻外伤史，儿童期患腺样体肥大，有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。

腺样体肥大导致人体引起睡眠呼吸暂停低通气综合征，导致机体缺氧，影响孩子的神经生长发育障碍，引起多动症，致使出现耸鼻子的临床表现。腺样体肥大严重时会阻塞后鼻孔，临床上会引起一种疾病叫睡眠呼吸暂停低通气综合征，这种睡眠呼吸暂停低通气综合征的孩子表现为张口呼吸，但是由于腺样体肥大阻塞气道，进入气道的空气不但没有增多反而减少甚至没有。这样就造成进入体内的氧气相对减少，造成孩子睡觉不安稳，在床上翻滚，使正常睡眠周期不规律。 正常睡眠周期分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期以及快动眼睡眠，但这部分儿童没有Ⅲ、Ⅳ期深度睡眠，而人体只有在深度睡眠时才会产生激素，如生长激素、影响人体三大物质代谢的激素等。由于孩子缺乏深度睡眠也就缺乏这些活性物质的产生和分泌，所以会影响孩子生长发育，包括智力发育、身高发育、面部发育等。导致多动症的发生。 多动症临床表现多样，如擤鼻子、吸鼻子、耸鼻子或者耸肩还有不断咳嗽的动作，多动症病因非常复杂，主要考虑与遗传因素有关，也与其它因素有关。总之，凡是能引起孩子神经生长发育障碍的因素都可以引起多动症，即耸鼻子的临床表现。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
小儿腺样体肥大，如果处于急性期，多数通过消炎对症治疗可以消失。但多数腺样体肥大是因为长期的慢性刺激，导致组织增生所呈现结果，多数不能自愈。当出现呼吸困难和低氧血症时，需要进行手术治疗。因为长期的慢性低氧，不仅会影响孩子的体格发育，严重者甚至造成智力低下。在青少年期、年长后会出现异常的心理、行为习惯，从而出现厌学、智力低下、自卑、易破坏等，所以，要及时进行手术治疗。

讲解医师：张佰君  （主治医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院耳鼻咽喉科
小儿腺样体肥大是耳鼻喉科的常见病和多发病，所以耳鼻咽喉科是治疗小儿腺样体肥大的。小儿腺体肥大的主要症状为睡眠时打鼾、呼吸暂停，长时间的睡眠时打鼾和呼吸暂停会造成小儿的腺样体面容。所以在发现孩子有长时间的睡眠时打鼾和呼吸暂停的情况下，需及时到医院进行手术治疗。一般症状持续半年以上就是手术适应症手术，全麻下行等离子小儿腺样体摘除术，这个手术是常规手术。手术时间大概为半小时，住院时间大概为一周，手术的费用大概是在1万元左右。一般术后就可以恢复自由活动，没有不良影响和并发症。

讲解医师：滕华  （副主任医师）
就职单位：江苏省中西医结合医院耳鼻喉科
患儿存在腺样体肥大的病情状况时，单纯进行推拿治疗，难以有效地改善腺样体肥大，所引起的鼻塞、睡觉打鼾等相关的症状，需要根据患儿腺样体肥大的程度，以及对呼吸通气影响的程度，相应地采取积极的药物治疗，以及进一步的手术治疗等措施。\n患儿通常可以使用激素类的鼻喷药物，可以根据患儿的年龄，选择性地使用糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等，能够帮助减轻鼻腔以及鼻咽部的黏膜炎症肿胀状况，改善炎症以及过敏等因素，所造成的呼吸通道阻碍的情况。\n有明显过敏性鼻炎情况时，还需要联合使用抗过敏类的药物，比如地氯雷他定颗粒、孟鲁司特钠咀嚼片等，部分患儿如果腺体肥大的程度比较重，对呼吸通气的影响程度也比较重，就可能需要采取进一步的手术治疗措施。

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院三级甲等中医科
腺样体肥大单纯依靠针灸治疗，一般不会达到完全治愈的效果，可以起到辅助治疗作用。因为腺样体又叫咽扁桃体，发生肥大改变时多数与病毒感染有关，还与体内寒湿邪过旺有关。通过针灸治疗可以起到良好的通温血脉、祛湿散寒的作用，对于因寒湿淤积导致的腺样体肥大有一定的辅助治疗作用，但是对于其他原因导致的腺样体肥大效果不明显。

小儿顽咳临床属于综合征，常见于感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘和胃食管反流等疾病。感染后咳嗽主要因患者伴有上呼吸道感染、支气管炎或肺炎，导致患者发生气道高反应，不断咳嗽；上气道咳嗽综合征主要因患者伴有鼻炎、咽炎、腺样体肥大，导致咳嗽不断；咳嗽变异性哮喘临床属于过敏性质咳嗽；胃食管反流是指因患者胃中食物反流咽部引起反射出现的咳嗽。

小儿由于鼻腔比较狭窄，而且鼻黏膜又比较嫩，鼻毛也比较少，所以感冒期间，容易出现鼻塞的这样一个症状。实际由于生活条件，还有环境的改变，鼻炎的孩子也越来越多。鼻炎突出的一个症状是鼻塞，还有实际上家长也容易忽略，老觉得孩子是不是没睡好，睡姿不对，也容易出现鼻塞，这时候家长要警惕，如果鼻塞比较重，晚上打呼噜，实际孩子腺样体肥大，3-6岁也容易多见。所以出现鼻塞，要分清其为感冒引起还是鼻炎引起，还是腺样体肥大。 起初可在家进行护理，首先因为这个分泌物不好擤出，我们可以用湿棉签，将里面的鼻涕卷出来，或者可以用一些水汽雾化鼻腔，也容易让鼻涕出来。那么鼻涕出来后鼻塞就能得到充分的缓解。稍微大点的孩子，我们可以用生理盐水进行鼻腔护理，这个妈妈应该能掌握，这个都是非药物的一些措施，还是提倡先用这样的方法进行处理。 如果我们经过这样的初步处理，孩子鼻塞还没有得到缓解，那么实际上可能需要在临床上用一些药物进行干预，还是建议到医院进行处理，医生有针对性选择对应的一些措施方案。实际上提醒大家，鼻塞并不是单一的由感冒引起，很多疾病的原因都会引起鼻塞。

小儿分泌性中耳炎是常见的听力损失性疾病，与打鼾有关系。腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，咽鼓管引流不通畅，鼓室积液引起分泌性中耳炎，出现听力下降，要及时到医院检查，排除外耳道耵聍堵塞引起的听力障碍，如外耳道有耵聍即耳屎，清除后听力依然下降，需做听力学检查即声导抗检查，确认鼓室是否有积液，如鼓室有积液，早期手术或者药物干预治疗。

中耳炎的治疗方法如下： 1、对症治疗：急性期症状明显，可选用抗生素治疗。如有耳痛表现时，可选用氧氟沙星类药物以缓解鼓膜充血，减轻不适感。鼻部肿胀，分泌物过多，或产生哮喘等全身症状时，应使用鼻喷激素或抗过敏药物，清除病灶，保持鼻腔通畅； 2、手术治疗：经上述治疗后，中耳仍形成积水，应进行手术治疗，将积水引流出来，再在鼓膜处安放一小管，视随访情况，等待其自行脱落或取出。如合并腺样体肥大时，应一并切除腺样体。