腹膜炎

慢性盆腔炎包括慢性子宫内膜炎、慢性输卵管卵巢炎、慢性盆腔腹膜炎等，主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、同房后及月经前后加剧，严重影响患者生活质量。由于慢性盆腔炎是混合细菌感染引起，应给予足量的广谱抗菌素联合甲硝唑或奥硝唑治疗，疗程为9-14天。炎症控制后继续服用活血化瘀中药，联合物理治疗，以达到彻底治愈的目的。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

女性盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎等。若慢性盆腔炎未得到有效治疗，可导致输卵管堵塞，精子和卵子不能正常相遇形成受精卵，导致不孕；即便精子和卵子能够相遇形成受精卵，由于输卵管炎症导致峡部粘连，受精卵不能通过输卵管峡部到达宫腔，而在壶腹部发育，从而形成宫外孕，甚至危及生命；部分患者由于盆腔炎症可导致输卵管伞端僵直上举，影响输卵管的正常拾卵功能，从而引起不孕。因此，一旦发现盆腔炎，应积极治疗。

输卵管不通是指由于输卵管以及盆腔腹膜炎症或输卵管先天发育不良导致的输卵管病变。输卵管不通是引起女性不孕的主要原因之一。 针对输卵管不通中医中药治疗较好，中医认为输卵管不通主要是由于气滞血瘀所导致，服用活血化瘀药物即可缓解。若患者采取手术方式同时配合中医药治疗，可有效增加输卵管再通率，提高输卵管不通患者妊娠率。

肠镜术后的注意事项如下： 1、卧床休息3-5天，尽量减少活动； 2、术后24h应禁食，随后逐步过渡到半流食、易消化饮食，再到正常饮食；应避免豆奶、豆浆等产气食物； 3、观察患者腹部体征和大便情况，如出现明显腹痛、血压改变、冷汗、血性或黑便，可存在术后出血，需止血处理。腹部剧烈疼痛时可引起腹膜炎或穿孔，应及时就诊。

老年人急腹症治疗方法如下： 1、注意患者的神志、呼吸、脉搏、血压等全身情况； 2、急性化脓性或坏疽性阑尾炎、急性肠梗阻、有弥漫性腹膜炎的胃十二指肠溃疡急性穿孔等需立即手术； 3、急性胆汁性阑尾炎、急性胆囊炎、无高热黄疸、发生在空腹或者腹膜炎出现的胃十二指肠溃疡穿孔等暂时不需进行手术； 4、暂时难以明确诊断，应支持对症治疗，密切观察病情变化，进行必要的抗休克，纠正水电解质、酸碱平衡失调及抗感染治疗。病情观察过程中应禁用吗啡类止痛药，避免使用导泻剂和灌肠。

无痛结肠镜检查过程一般无不适感，但普通结肠镜检查痛苦较大。正常人体结肠约长2m，甚至更长，肠道存在弯曲，包括乙状结肠、肝区、脾区，弯曲部位角度较大，检查较困难，患者痛苦较大。若患者接受过腹部手术、绝育手术，存在腹部炎症、腹膜炎病史，易存在腹腔粘连，进行结肠镜检查则较为痛苦。此外，医生操作手法同样影响该项检查的痛苦情况，但主要与患者肠道情况及肠道敏感度相关。

胃癌Ⅳ期即胃癌晚期，常见表现如下： 1、部分患者可能并无症状； 2、部分患者可能出现胃部不适，或存在其它消化道症状，如恶心、呕吐、进食困难、腹痛、腹胀、嗳气等； 3、严重者可能出现进食困难、梗阻； 4、若肿瘤浸润胃壁，导致胃溃疡的发生，会出现呕血、黑便； 5、部分患者肿瘤浸润到胃壁下引起穿孔，并且会出现剧烈腹痛，甚至出现腹膜炎的表现； 6、如果胃癌出现远处或临近转移，包括淋巴结转移、肝转移、肺转移，可能出现相关内脏症状。如肝转移可能引起肝区疼痛，肺转移可能引起咳嗽、胸闷，腹腔转移可出现大量腹水，表现为腹胀、腹部隆起。 总之，较多的Ⅳ期胃癌的患者往往出现严重症状，但少部分患者可能仅存在轻微症状。由于每个人感觉不同，通过症状无法判断早期或者中晚期胃癌。因此，对于出现消化道症状，特别是胃部症状的患者，建议尽早进行胃镜检查或其它影像学检查，包括钡餐、CT检查，从而明确是否存在胃癌。

肝癌晚期出现腹水，一般腹水量较多，通常患者病情较严重。此时主要应根据腹水原因采用综合治疗，主要情况如下：1、低蛋白血症：补充白蛋白，同时利尿，还可以适当放腹水，通过综合办法控制腹水；2、腹腔感染：即腹膜炎，还要应用抗生素，同时放腹水，补充白蛋白、利尿；3、腹腔肿瘤转移：通常为血性腹水，此时治疗难度会增加，治疗效果较差。部分患者通过腹腔局部应用化疗药，使转移灶得到控制，从而腹水得到控制；4、肝癌门脉转移：导致门脉高压加重，腹水较顽固，治疗效果较差，通常采取综合治疗，即补蛋白、利尿，同时应用降门脉压药物，如特利加压素，可以降低门脉压，还可以促进肾脏排尿，从而改善肾脏功能。

酒精肝不会传染。酒精肝主要与饮酒量和饮酒时间有关。一般情况下，饮酒时间超过5年，男性每天乙醇量大于40克，女性每天乙醇量大于20克或饮酒时间大于2周，每天乙醇量大于80克，都有导致酒精肝的风险。 对于酒精性肝病的治疗，可从以下方面进行： 1、戒酒、合理饮食，合理饮食是指低脂高蛋白饮食，同时补充B族和C族维生素； 2、保肝治疗，主要指保护肝细胞膜、抗氧化； 3、如酒精性肝病发展到肝硬化，需积极治疗肝硬化的相关并发症，比如消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎等。

胆囊炎患者出现呕吐，通常是由于局部炎症诱发植物神经紊乱，导致胃肠道功能紊乱所致。胆囊出现病变如结石、息肉，阻塞胆囊管，使得排空不畅，从而引起大量炎症、肿胀。若患者胆囊肿胀至相应程度，内部黏性液体可以通过胆囊壁渗出到腹腔，表现为右上腹局限性腹膜炎，出现右上腹压痛、反跳痛、饱胀不适，以及墨菲征阳性、发烧，体温可到38-39℃，进而引起局部植物神经功能紊乱，造成胃肠道蠕动功能紊乱，引发呕吐症状。通常患者呕吐后，胃肠内容物释放，压力减轻，疼痛、胀痛感觉会得到相应程度缓解。但患者出现呕吐后，并不意味着炎症好转，可能症状减轻而炎症并没有得到有效调整。因此患者需要依靠手术，切除病变胆囊，使得正常生理机能得到有效恢复。