腹股沟斜疝

婴儿阴囊疝气指腹股沟斜疝，需要尽快手术治疗。手术技术不难，手术麻醉和监护是重点。如果麻醉和监护技术较好的医院，三个月以内的婴儿可进行手术。如果医院的麻醉和监护条件一般，一般主张在婴儿六个月后再进行手术。 手术即将内环口疝气缺口缝合，一般可做传统手术，传统手术刀口仅2cm左右，也可做腹腔镜手术，腹腔镜手术需开创1-2个创口，将缺口缝合。手术对患儿影响较小，家长不必担心。

在胚胎发育过程中，腹膜在腹股沟由内向外有带状突出，称为腹膜鞘状突。鞘状突沿着睾丸引带下降，睾丸随着腹鞘状突下降到达阴囊内。正常发育时，出生前后鞘状突逐渐萎缩、闭塞，附着在睾丸上的腹膜鞘状突未闭塞，形成睾丸固有鞘膜腔，与腹腔不再相通。 如发生异常，腹膜鞘状突未闭塞保持开放或者部分开放，在诱因下，腹腔内容物进入其中，形成先天性腹股沟斜疝，临床常见腹股沟区有突出包块，质地柔软，有时在休息安静情况下，包块会自然回缩回腹腔内，即先天性腹股沟斜疝。

部分女性婴幼儿可以表现为先天性斜疝，半岁以内的女性婴幼儿可以通过保守治疗来治愈。保守治疗的方法即通过携带疝气带的方法，通过卡压来防止疝突出到体表外，部分病人通过这种方法可以得到治愈。 对于老年女性或者中老年女性而言，都需要手术治疗，大部分病人可以通过腹腔镜的微创手术来治愈。腹腔镜的微创治疗方法是通过在腹膜的外层放置一个很软的补片来做到修补，可以让病人都得到治愈。

小儿腹股沟斜疝的治疗有两种方式，包括手术治疗和非手术治疗，具体如下： 1、非手术治疗：即通常说的保守性治疗，6个月以内患儿有些特殊情况，可能患者身体条件不好，无法耐受手术，主要通过疝气带治疗，将突出的疝囊先回纳，再用疝气带或者纱布进行加压包扎，采用疝气带包扎的同时务必将疝囊回纳，否则有可能会加重病情，或导致人为疝气嵌顿。部分医院目前不主张采用此治疗方式，主要是治疗过程中间观察不方便，患者家属没有相应的医学知识，无法评估疝气是否能正确回纳，或者有无嵌顿等情况； 2、手术治疗：主要是进行腹股沟疝的疝囊高位结扎手术，又可分为两种，即开放性腹股沟疝疝囊高位结扎术和微创腹腔镜下疝囊高位结扎术。

一般常说的小儿疝气指的就是腹股沟斜疝，发生的根本原因是鞘状突没有及时地闭合。鞘状突是睾丸或子宫圆韧带在下降过程中形成的管状结构，这种管状结构多在出生以后一年之内闭合。如果有的患者鞘状突没有闭合，同时婴儿的腹壁不够强健，再加上过度的哭闹、长期便秘、咳嗽就可能使腹内压增高，促使腹腔内肠管、网膜等组织通过鞘状突脱出到皮下或者进入阴囊。女孩进入阴唇，形成了疝；男孩，右侧睾丸下降比左侧要偏晚，鞘状突闭合的时间也延迟，右侧的腹股沟斜疝比左侧要多见，单侧疝要比双侧的多见。

女孩疝气发病率明显低于男孩，临床上男女斜疝的发病率比为1:15，右侧斜疝多于左侧，临床中收治的疝气患儿中女孩约占6%。女孩疝气的发生原因与男孩基本相同，即出生后腹膜鞘状突未完全闭合，腹压增加时腹腔内容物，如肠管、网膜以及女孩的卵巢、附件等可能进入此结构突出腹外，导致疝气的发生。 疝指某一脏器通过周围组织较薄弱部位隆起，由肝郁气滞、寒邪凝滞、气虚下陷所致，包括腹中之疝、睾丸之疝、气疝、水疝等。疝气的疝内容物多数为肠管，用手推压还纳时可以听到气过水声，俗称疝气。小儿疝气主要指腹股沟斜疝，成人常见腹股沟直疝、股疝等。

小孩疝气发病原因是腹壁比较薄、比较松弛，或者腹壁有直径相对比较大的缺损，所以会导致疝气。小孩和大人不一样，通过疝囊高位结扎方式进行手术处理，所以不管是微创手术还是传统手术，只是把疝囊颈位置进行高位结扎。手术以后建议患者避免剧烈活动，腹压升高、剧烈活动、慢性咳嗽、便秘，是引起腹股沟斜疝复发非常严重的诱因，所以手术以后需要避免剧烈哭吵，避免进行剧烈活动，减少复发率。无论何种手术方式，均建议避免剧烈活动时间至少3个月。

小儿疝气主要有两种类型，即腹股沟斜疝、肚脐眼脐疝。之所以该地方称为疝气，是因为脐疝是肚脐眼里没有长结实，腹腔、胃、肠、网膜会突出。皮肤长上了，脐疝会长个包。小孩腹压增大，站立走路时或者哭闹，腹压增大其就可突出，多数情况其还可以还纳回去。 腹股沟斜疝是从腹股沟管这点有肠、网膜从该处肠管出来，也可以还纳回去。表面看起来是在小孩、婴幼儿哭闹时发现肚脐鼓或者腿有鼓包，但往往是疝气表现。这种情况需要找小儿科大夫检查判断是脐疝还是腹股沟斜疝，判断是否需要进一步治疗，这些都由专科医生判断。

发现婴儿睾丸一大一小时，需及时进行超声初步鉴别，常见病因如下： 1、鞘膜积液：最常见的病因，先进行观察随访，病史超过半年或年龄超过两岁，可手术治疗； 2、腹股沟斜疝：因腹部肠管突出到阴囊内形成； 3、睾丸肿瘤：包括睾丸横纹肌肉瘤、睾丸癌、睾丸畸胎瘤，其中睾丸畸胎瘤属于良性肿瘤，预后较好，若发现恶性肿瘤需进行睾丸切除，且脂肪组织、淋巴结需病理检查，必要时可进行化疗。

老年人疝气手术一般指腹股沟斜疝手术，属于常见疾病，根据老年人入院时的生理状况，医生会选择合适的手术方式。患者手术住院时间具体如下： 1、日间手术，当天住院、当天手术、当天出院，国家、医院均提倡进行日间手术； 2、部分患者其它合并其它疾病，如高血压、糖尿病。根据情况需要，可以在稳定血压、稳定血糖的情况下做检查和服药，安排择期手术，一般住院3-5天即可。 涉及老年人腹股沟斜疝围手术期，或者手术前、手术中、手术后出现易引起疝的问题，如咳嗽、便秘、排尿困难、上呼吸道感染、感冒咳嗽症状，需及早控制，会影响住院天数。所以在围手术期做好准备，可以减少住院时间。