腹股沟斜疝

睾丸肿大治疗消肿时，需依据不同病因选择不同的治疗方式，具体如下： 1、腹股沟斜疝：可进行腹腔镜修补术； 2、鞘膜积液：病史超过半年或年龄超过两岁，可手术治疗； 3、睾丸炎症：超声检查可见血运丰富，可进行保守治疗，服用消炎药物、睾丸坐浴，约两周到一月可慢慢愈合，反复睾丸炎时，需服用增强免疫力的药物； 4、睾丸扭转：一旦发现，需及早手术治疗，不超过四小时； 5、睾丸肿瘤：需手术探查，术中鉴别良恶性，依据病理性质选择合适治疗方案。

小男孩的阴囊一大一小常见于以下几种情况： 1、腹股沟斜疝：由于腹腔内容物通过腹股沟管下降到阴囊，患者会发现一侧阴囊增大，是由于解剖疝疝囊未闭合导致。如果1周岁以后仍存在上述症状，需考虑手术治疗； 2、鞘膜积液：如果新生儿一侧阴囊比另外一侧大，通过彩超发现睾丸鞘膜积液，是因为儿童鞘状突未闭，导致腹腔积液流入阴囊内。睾丸鞘膜积液大部分在1周岁内自行吸收，如果1周岁后还没有吸收，需要进行手术治疗； 3、阴囊急疹：阴囊急疹除了表现为一侧阴囊除肿外，还会出现发红，同时伴有疼痛，典型表现为红、肿、痛； 4、睾丸附睾炎、附件扭转、睾丸扭转，需要根据不同情况进行相应的处理； 5、隐睾：一侧睾丸下降较全，另外一侧下降不全或没有下降到阴囊，会导致阴囊外观大小不同，需要到医院及时就诊，如明确为隐睾，可能需要手术治疗； 6、警惕睾丸肿瘤等导致的阴囊大小不一。 因此，对于存在上述症状的患儿，建议家长及时带患儿到专科医院进一步就诊。

双侧腹股沟斜疝，是指双侧腹股沟管形成疝气，男性尤为常见，腹股沟斜疝是指从腹股沟管内环口，沿着腹股沟管，向外环口疝出的疝气。当疝气增大时，向下可以掉入男性阴囊，因此，双侧腹股沟疝，建议尽早手术治疗。双侧腹股沟疝患者，首选腹腔镜微创手术方法，腹腔镜微创手术，可以在一次手术中，同时修补两侧疝，同时微创手术伤口小，术后患者疼痛轻、恢复快，能尽快恢复到工作和生活中去，同时避免两侧需要两次手术，可以在一侧手术，进行两侧修补。但老年患者由于身体条件有限，不能进行全麻，因此，不能选择微创手术。老年患者双侧疝可以选择开放式修补，需要分次修补。第一次先修补症状相对严重的一侧，等第一侧愈合后1个月，复查没有问题，再进行开放式修补对侧。

导致孩子大腿内侧疼痛的常见原因如下：1、生理性因素：需明确孩子最近有无登山、奔跑、长距离行走、打乒乓球、打篮球等剧烈活动，剧烈活动可以造成肌肉牵拉伤，而且孩子休息后下肢乳酸堆积，也可以造成大腿疼痛；2、病理性因素：如果孩子前期没有任何诱因，出现突然疼痛，需查看疼痛部位有无红、肿、热、痛等炎症性改变，或者感染性病变。如果疼痛部位没有红、肿、热、痛，仅呈局部隆起，需要警惕局部病变，比如错构瘤、骨骼肿瘤、腹股沟区域淋巴结肿大等，以及男孩腹股沟斜疝或者嵌顿疝，均可以造成大腿内侧疼痛。孩子大腿内侧出现疼痛，排除剧烈活动，乳酸堆积造成的疼痛后，需要做B超或者X光片进行基本诊断。B超可以了解皮下有无感染性病变或者占位性病变，X光片可排除下肢骨骼的占位性病变。根据彩超结果以及X光片的结果明确病因，感染性病变可能需要进行抗感染治疗。如果是嵌顿疝，则需要手法复位，淋巴结肿大需要抗感染治疗，根据不同病因进行处理和治疗。

发现婴儿睾丸一大一小时，需及时进行超声初步鉴别，常见病因如下： 1、鞘膜积液：最常见的病因，先进行观察随访，病史超过半年或年龄超过两岁，可手术治疗； 2、腹股沟斜疝：因腹部肠管突出到阴囊内形成； 3、睾丸肿瘤：包括睾丸横纹肌肉瘤、睾丸癌、睾丸畸胎瘤，其中睾丸畸胎瘤属于良性肿瘤，预后较好，若发现恶性肿瘤需进行睾丸切除，且脂肪组织、淋巴结需病理检查，必要时可进行化疗。

发现宝宝睾丸一大一小时，需进行超声鉴别，治疗时需依据不同病因选择不同的方案，具体如下： 1、鞘膜积液：包括交通性鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液，可先观察随访，病史超过半年或年龄超过两岁，进行手术治疗； 2、腹股沟斜疝：由于腹部肠管突出到阴囊内，需手术治疗； 3、睾丸肿物：需行手术探查，术中进行手术病理切片，若良性肿瘤需进行睾丸肿物剔除术；若发现恶性肿瘤需进行睾丸切除，且脂肪组织、淋巴结需病理检查，必要时可进化疗。

如果患者出现右侧腹股沟斜疝，建议进行手术治疗。疝是指人体正常组织、器官，离开其原有的解剖部位，经过人体的薄弱点、缺损、腔隙等，到达另外的地方。疝可以分为腹外疝和其他类型的疝，腹股沟斜疝属于腹外疝，即腹腔内的器官通过腹股沟管掉于腹腔外，腹股沟斜疝通常发生于右侧，可以掉于阴囊。疝气是一种外科疾病，通常需要通过外科手术治疗。小儿的右侧腹股沟斜疝，如果在1岁以内，可以不做手术，随着小儿生长发育，腹壁强度增加，疝可能自行愈合。老年患者如果有严重内科疾病、有手术禁忌证，不适宜手术治疗，也不能进行手术治疗，可以选择佩戴疝带的方式进行治疗。普通患者通常应该手术治疗，在疝脱出后可能发生嵌顿、不能还纳，导致疝内容物，如小肠坏死的风险，因此需要手术治疗，手术方式包括传统的开刀手术，以及腹腔镜手术。

腹股沟疝是最常见的腹外疝，大约占腹外疝的85%-95%。腹股沟疝主要分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两大类，这一分类是根据这两类疝不同的解剖结构分的。腹股沟斜疝是疝囊由腹腔经过腹股沟穿过腹股沟管通向腹壁，疝囊一般呈椭圆形、梨形，位于腹壁下动脉外侧。腹股沟直疝是疝囊通过直疝三角由腹腔突出向腹壁，疝囊颈位于腹壁下动脉内侧。腹股沟斜疝明显多于腹股沟直疝，腹股沟斜疝占腹股沟疝的95%左右，男病人多见，男女比例是15:1。

腹股沟直疝主要是与腹股沟斜疝鉴别，具体如下： 1、发病年龄：腹股沟斜疝好发于青壮年或者婴幼儿，腹股沟直疝以老年人比较多见； 2、疝的外形：通常腹股沟直疝呈半球形，基底比较宽，而腹股沟斜疝通常呈梨形，是带有蒂柄状的形状； 3、与精索的关系：腹股沟直疝中，精索是在疝囊的前方，而在腹股沟斜疝中，精索通常位于疝囊的后方； 4、腹壁下动脉的关系：通常腹股沟直疝位于腹壁下动脉的内侧，而腹股沟斜疝的疝囊颈是位于腹壁下动脉的外侧； 5、突出途径：腹股沟直疝经直疝三角向外突出，通常不进入阴囊，而腹股沟斜疝经过腹股沟管向外突出，所以腹股沟斜疝容易进入阴囊； 6、嵌顿机会：腹股沟直疝的嵌顿机会比较少，而腹股沟斜疝的嵌顿机会比较多。 另外，腹股沟直疝除了和斜疝的鉴别，还要和隐睾以及精索鞘膜积液注意鉴别。隐睾通常肿块比较小，而且不会像腹股沟直疝能在躺下来后包块消失，它不会出现可复性包块。在检查触摸隐睾时，会出现一种特殊的胀痛感，而且在阴囊处摸不到这个睾丸。而精索鞘膜积液的肿块也比较小，而且比较柔软，在牵拉精索时可以看到包块向下移动，且用腹部超声检查时可以发现精索内有清亮的囊液。

儿童腹股沟斜疝的发病原因，往往是在胎儿期，因为先天性鞘状突未闭锁。即腹腔里面通往腹腔和腹壁皮下的一根管道没有关闭，腹腔里面的器官，如常见的肠管、大网膜等，女童有可能是卵巢、附件或其它脏器，通过管道突出于体表，男孩甚至可能会突出到阴囊里面，此类情况会引起相应症状，比如突出的是肠管，可能会出现呕吐、食欲不佳等情况。 如果是网膜突出，可能会摸到包块，网膜突出较多、较严重的时候，可能会出现剧烈疼痛、牵拉肚子疼痛等情况；如果是卵巢突出，有可能会导致卵巢的组织缺血、坏死，甚至要做卵巢切除手术。 在临床中，以上情况均易看到，所以如果家长发现儿童腹股沟有包块，一定不要自己随便将其按回去，要及时到医院就诊，通过医生诊断后，再进行相应的治疗，以确保儿童安全。