腹外疝

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
引起腹外疝形成的两个主要原因。第一，先天因素，主要见于小儿，是由于腹膜鞘状突未闭合所导致的。通常会合并有交通性的鞘膜积液，表现为局部的包块。需要选择手术治疗，通常选择疝囊高位结扎。第二，后天性的原因，与腹腔压力增高相关。尤其是老年患者，反复的咳嗽、咳痰，有良性前列腺增生、排尿困难，或者有习惯性便秘，每次排便都会导致腹腔压力增高，腹壁薄弱，就会诱发腹外疝的形成。常见的是腹股沟直疝，需要选择手术进行修补。另外，后天的因素，比如进行手术，切口出现了感染，会导致切口疝的发生。脐部感染、脐环未闭合，也会导致脐疝的发生。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
腹外疝最重要的发病原因主要有以下两点：一、腹壁的强度减弱，常见于伴有腹部手术的患者，由于切口愈合欠佳，或出现脂肪液化、感染等表现，可造成腹壁肌肉的连续性受到破坏。老年患者腹壁肌肉萎缩，新生儿患者腹壁肌肉较薄，没有足够的发育。均会造成腹壁的强度下降，以至于对腹腔的脏器保护能力下降。二、腹腔内压力增高，如重度前列腺增生的患者会伴有排尿困难，长期慢性便秘的患者，会伴有排便困难，怀孕的女性会出现子宫增大。这些均造成了腹腔内压力升高，这会使腹腔内的肠管和网膜向外膨出，在腹壁最薄弱的地方形成腹外疝。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
腹外疝在临床上是非常常见的疾病，根据其类型，主要包括腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、脐疝以及腹壁切口疝。腹外疝的临床定义是因为腹壁组织薄弱或者缺损，在腹内压增高的情况下，导致腹腔内组织和脏器移位到腹腔外的一组临床疾病。所以，腹外疝发病的根本原因是：1、腹壁组织和肌肉存在薄弱或者缺损；2、腹内压增高。在成年人中通常是因为罹患有慢性支气管炎、肺气肿或者长期便秘，可以导致腹内压增高，或者剧烈用力导致，而儿童通常是因为哭闹导致。