腱鞘炎

讲解医师：常克武  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院骨外科
中指腱鞘炎要根据不同时期以及症状轻重，来选择最佳的治疗方法，具体如下：\n1、保守治疗：如果在发病的早期仅出现轻微疼痛，这时可以通过口服药物治疗，以及微波、远红外线等物理治疗的方法进行治疗，同时要注意中指避免过多的活动，注意休息。\n2、封闭治疗：如果肩周炎继续加重，以上方法治疗效果不佳，可以通过鞘内封闭方法进行治疗，绝大多数的病人都能够缓解和治愈。\n3、手术治疗：如果腱鞘炎非常严重，经过以上治疗方法不能够取得很好的效果或症状持续加重，这时要通过手术松解方法进行腱鞘炎的治疗，这样能够使病因得以去除，从而使腱鞘炎治愈。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
腱鞘炎做完小针刀后十多天还出现疼痛的情况，在临床当中也比较正常。因为腱鞘炎患者如果选择小针刀进行治疗，这本身就是一种有创操作，小针刀治疗腱鞘炎的作用机理是松解局部的粘连，在松解局部粘连的同时，肯定会对周围的软组织造成损伤，而且在损伤以后会伴有局部的出血，因此做完小针刀以后，常常会出现患侧的肿胀、疼痛。\n对于这样的患者，可以适当给予热敷，减少患侧的受力和负重，在这个期间尽量不要沾凉水，注意做好保养，均是有效避免疼痛加重的方法。如果在一个月以后还是出现疼痛、活动不利，需要及时去医院就诊。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
手指腱鞘炎的患者完全可以选择艾叶进行泡手，因为艾叶具有非常好的温经散寒、通经活络的效果，通过艾叶烫洗患处，能改善局部血运，促进炎症的吸收，如果腱鞘炎不是十分严重，通过艾叶烫洗的方式，可以达到治愈的目的。对于一些有轻度粘连的患者，通过坚持烫洗也能缓解局部粘连的症状。\n当然，对于比较严重的患者，可以在艾叶烫洗的基础之上配合一些用药，比如外用扶他林，能起到较好的消炎、镇痛的效果，或者口服非甾体类抗炎药物，同样也能起到不错的疗效。因此，艾叶烫洗是治疗腱鞘炎非常不错的一种治疗方式，而且副作用比较少，但是一定要注意坚持烫洗，才能起到不错的疗效。

讲解医师：马希贵  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院三级甲等中医科
手腕部腱鞘炎是可以进行热敷的。能够促进血液循环，能够有效缓解患者手腕部出现的红肿、发热、疼痛、关节受限等症状，对病情的恢复具有一定的好处。但在使用时注意热敷的温度不要过高，避免出现烫伤。如果患者症状不是太严重，可以采用保守治疗，像热敷就可以，以及可以配合针灸和推拿的方式，再结合采用消炎止痛的药物进行治疗，能够得到明显缓解。

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院三级甲等中医科
拇腱鞘炎是可以看中医的。因为拇腱鞘炎主要是拇指部位急慢性的化脓性感染，通过中医治疗的方法，主要是采取局部按摩或者理疗等方式，帮助改善病变部位的血液循环，促进局部感染消散，有助于改善患者症状。

肩膀痛是临床经常见到的症状，很多疾病都伴有的症状，常见原因可见于胆囊炎、心绞痛、心肌梗塞、颈椎病、肩关节结核、肱二头肌腱炎症、腱鞘炎等，但是部分少见的癌症也会引起肩膀痛，应该提起重视。比如肺癌，它不但可以表现为长期咳嗽、痰中带血、胸痛等症状，还可能出现肩膀疼痛等肺外表现。因为肺尖部的上方正好是胸腔的出口，周边区域有许多神经，当肺尖部位出现肿瘤并且不断增大，压迫肺尖以及周围部位的胸膜，出现类似肩周炎、肩背肌疼痛的症状。另外就是肝癌，肝癌病程中就表现为压迫附件、膈肌或者肺部以下的肌肉神经，导致右肩部疼痛，这个时候因为发生疼痛的部位并非病变的部位，所以容易被误诊，还有肩部恶性肿瘤等疾病。这么多疾病都会有肩痛的表现，想要鉴别是否为癌性疼痛，即癌症引起的肩性疼痛，患者一定要去正规医院去就诊检查，才能够排除癌症，辨明病因，最后才能得到正确的治疗，不至于贻误病情。

造成手指疼痛、肿胀的原因较多，常见外伤性因素、疾病性因素，以及退变性因素。1、外伤性因素：包括打球时手指外伤，或者手指关节损伤所引起的手指骨折，手指关节囊、关节韧带损伤所引起的疼痛；2、疾病性因素：常见类风湿关节炎或者痛风急性发作，或者风湿累及手指关节炎所引起的症状，会出现手指关节疼痛、肿胀，甚至于伴随着活动受限。劳损性疾病也可以引起手指关节疼痛、肿胀，最为常见的是腱鞘炎急性发作，腱鞘炎疼痛时就会造成一根或者数根手指头疼痛，甚至于伴随着肿胀或者手指关节出现弹响的症状。另外，如果颈椎病刺激和压迫了神经，也可以放射到手指关节的疼痛，一般情况下颈椎病所引起的症状较少引起肿胀，如果颈椎病伴随着退行性关节炎，也可以出现手指疼痛和肿胀；3、退变性因素：除此之外还有退变因素，最为常见的就是退行性骨关节炎，除了膝关节、髋关节等大关节会发生骨关节炎外，手指关节也较容易发生退行性骨关节炎的疾病。发生退行性骨关节炎后，会表现手指关节的僵硬、肿胀和疼痛，尤其在早晨时更为明显。

左大脚趾头痛即左侧大脚趾疼痛，常见于以下原因：1、痛风急性发作：痛风性关节炎最常见的是前1天情况良好，第2天突然出现左侧大脚趾红、肿、热、痛；2、拇外翻：部分女性经常穿高跟鞋，或有遗传因素，造成左侧大脚趾拇外翻。外翻后拇趾根部出现突起，长时间压迫第2个脚趾，会造成左侧大脚趾拇囊炎或拇外翻引起疼痛。此为女性，尤其是中老年女性，最为常见的原因；3、感染因素：若左侧大脚趾曾经感染，如灰指甲拔甲后，或甲沟炎造成左侧大脚趾肿胀、疼痛；4、其他原因：足底筋膜炎、腱鞘炎，或患者曾患腰椎间盘突出，压迫腰椎第5神经根，可以表现为左侧大脚趾疼痛，伴随麻木。

大拇指骨节痛最常见的原因为拇指狭窄性腱鞘炎。患者清晨醒来时特别明显，表现为屈伸活动功能障碍，疼痛有时向腕部放射，指关节屈曲处有压痛并可触到增厚的腱鞘，状如豌豆大小的结节。当弯曲手指时，突然停留在半屈曲位，手指既不能伸直又不能屈曲，像被突然卡住。健侧手协助扳动后手指又能活动，产生像扳枪栓样的动作及弹响。此外需注意患者有无外伤史，注意与骨折、骨肿瘤、结核、感染、痛风等进行鉴别。 治疗方面可以选择口服非甾体类消炎药，也可以选择理疗等方式。如果是效果不佳，可以选择行封闭治疗或者是小针刀治疗。如果封闭治疗超过三次，患者仍是复发，可以选择手术治疗。

腱鞘炎往往都在屈指肌腱这一侧，所以用膏药效果不是非常理想。因为膏药主要是通过皮肤透到局部炎症的地方去，最终达到消炎止痛的效果。 但是手掌皮肤比较厚，加上很厚的腱鞘，腱鞘本身血运比较少，而且是很厚的腱性组织，这个组织外用的药尤其是膏药很难透过去。如果非要用外用的药，推荐可以用乳胶制剂，相对来说可能会稍微好。但主要还是以休息，可以口服药，甚至用封闭或注射药物，可能效果会更好。