腱鞘炎

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
壮骨麝香止痛膏对于腱鞘炎有治疗作用，尤其是对于一些比较轻度的腱鞘炎患者，如果还没有出现局部的粘连、弹响，仅仅有局部疼痛，可以选择这个膏药进行治疗，因为其具有非常好的祛风除湿、活血通络的效果。其中还含有很多活血的药物，能改善血运、促进炎症的吸收，缓解腱鞘炎所导致的疼痛等临床症状。\n对于重度的腱鞘炎患者，选择这个膏药可能治疗效果不大，这些患者病情比较重、病程时间比较长，除了疼痛以外，还会伴有局部的粘连，常常会出现手指的屈伸受限、活动不利等临床症状。对于这类患者，单一选择这个膏药进行治疗效果不大，多数要配合其他治疗方式，比如应用非甾体类抗炎药物，或者进行局部封闭注射，当然严重时还要考虑给予小针刀松解以及进行手术治疗。

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
腱鞘炎不治疗能不能自愈，主要取决于患病时间的长短和腱鞘炎严重程度。如果患病时间较短，不超过1个月，手指屈伸活动基本正常，这种情况下，通过适当的休息，避免过劳，慢慢炎症可以消退，是可以自愈的。 相反，如果患病时间较长，在1个月以上，除了局部有炎症之外，还有腱鞘肥厚、狭窄、手指屈伸活动障碍了，有的时候出现弹响，这种情况下，一般不经过治疗，多数情况下不容易自愈。针对后者，狭窄性腱鞘炎，临床一般采用小针刀治疗，一般1次就可以治愈。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
腱鞘炎多发生在手指头，大拇指根部的腱鞘炎比较多见。它主要的症状是大拇指根部的手掌部位有一个包，按这个包就疼的比较厉害。还有大拇指在屈伸的过程当中出现弹响、卡压。有些人会出现弹响，弯下来就直不上去，直起来就弯不下去，就是一个手指头活动的受限。有些人大指根部地方疼的特别严重，手指头稍微一碰就疼的厉害，这是主要的症状，我们也叫腱鞘炎，叫屈曲性腱鞘炎，也叫弹响拇、弹响指。\n有时候这个腱鞘炎有可能发生在食指、中指、无名指、小指，小指的根部都可能发生。一旦发生了，就是晚上睡一觉，早上起来之后，手指头就弯不了或者伸不直，用手掰一掰才能够活动。活动完了之后，白天活动稍微好一点，第二天可能进一步就再加重。\n当然，这种腱鞘炎还可能发生在手腕、手腕的外侧，这个叫拇长伸肌腱的腱鞘炎，多见于提东西比较多，手腕用的比较多的这样的人。他的手腕这个地方一按就疼的比较厉害，大拇指不能用劲，有些人不能拧毛巾，不能用大拇指干什么事，不能使劲，这是它主要的症状。

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院三级甲等中医科
中医推拿治疗拇指腱鞘炎是有一定作用的。因为中医推拿主要是通过对相应的穴位或者经络的揉推，起到疏通经络、活血化瘀的功效。拇指腱鞘炎患者适当地推拿治疗，能够有效地改善病变部位的血液循环，促进局部尽早恢复，因此治疗该病采取中医推拿治疗是有一定作用的。

讲解医师：郑晨颖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/骨科
腱鞘炎是否可以治好需要根据情况判断。如果是轻微的腱鞘炎，且患者及时进行规范治疗，日常也能够保持患处休息、制动，一般可以治好。但如果是严重的腱鞘炎，且治疗不及时，

对于无论是哪种炎症所引起的腱鞘炎，通常使用的膏药分为西药和中药膏药，常见药物如下：1、西药膏药：如氟比洛芬巴布膏、吲哚美辛巴布膏、洛索洛芬钠贴剂等，以非甾体类药物为载体的无菌性消炎药。双氯芬酸钠涂抹剂或扶他林涂抹剂等，也对于腱鞘炎有一定帮助；2、中成膏药：常用有虎皮膏、舒筋通络膏、奇正消痛贴等，具有舒筋活血的作用，也是治疗手腕腱鞘炎的常用外用膏药。对于手腕腱鞘炎患者，不但需要外用药，还可以购买腱鞘炎保护支具，晚上睡觉时佩戴支具以帮助缓解腱鞘炎的症状。除药物治疗、支具固定以外，患者还需配合腕关节的休息，必要时可以采用关节腔注射、局部封闭，甚至于微创的小针刀手术等方式治疗手腕腱鞘炎。

患者经常进行活动或者体力劳动，经常出现手部肌肉劳损、腱鞘炎改变。表现就是按照某些区域或者某方面活动的时候，引起疼痛，比如手部桡骨茎突腱鞘炎，做手腕关节尺偏的时候引起剧烈疼痛，拇指腱鞘炎在屈伸活动的时候引起关节弹响或者屈伸活动受限。 早期阶段的时候，可以采用外用膏药进行治疗，首选膏药，因为腱鞘炎本身是一种炎症，建议采用非甾体药物膏药或者中药活血化瘀的膏药，也可以帮助有效缓解。如果这一段急性期不能得到有效缓解，伴有关节活动过程中继续弹响，甚至活动受限，建议进行痛点封闭治疗。本质上是注射激素成分，局部吸收激素成分帮助控制腱鞘里的炎症，恢复手指活动度，也可以帮助有效减轻疼痛，帮助在生活自理过程中继续从事某些运动。

腱鞘炎是劳损性疾病的一种，人体关节活动由肌肉和肌腱带动，肌腱周围存在称为腱鞘的结构。长期反复的肌腱和腱鞘之间摩擦会产生腱鞘炎，腱鞘炎会引起疼痛，比疼痛更为严重，称为交锁，即手指有的时候伸直后无法弯曲，而弯曲后无法伸直，所以会比较痛苦。 至于治疗腱鞘炎，因为其由使用过度、劳损以后引起，所以先要减少对它的使用，比如手工业劳动者或者家务劳动活动太多的人群一定要充分休息，才有可能逐渐好转。除了休息还可以用消炎止疼的药物，比如口服消炎止痛药物，如双氯芬酸、塞来昔布、布洛芬等。并且外用消炎止疼药，如双氯芬酸外用、布洛芬外用药等，通过外用局部直接吸收减轻炎症。严重的患者应用上述方法仍无法恢复则可进行手术，将腱鞘打开从而缓解腱鞘炎的症状。

腱鞘炎手术10多天后疼痛持续存在，属于异常现象。腱鞘炎手术后3-5天通常可以恢复正常，在7天后即可进行第2次手术。若患者10多天后依然存在疼痛感，说明局部出现炎症、水肿，或卡压没未完全松解，此时需判断是否存在损伤。若卡压未完全松解，则除疼痛外患者还可能会有扳机指的存在。若由于过度松解损伤到肌腱，患者则不仅会出现疼痛，还会伴有无力的现象。肌腱损伤后，患者的大拇指或进行手术的手指可能会出现无力现象。因此，腱鞘炎患者进行小针刀手术后10多天仍未恢复正常，属于异常现象，需考虑是否存在上述问题并及时进行处理。

中指关节弯曲时疼痛的原因，主要有外伤，腱鞘炎和代谢、风湿异常等，具体如下：1、外伤：中指关节局部是否发生损伤，如局部肌肉、关节发生损伤，打篮球时中指关节发生挫伤，造成创伤性关节炎，而引起中指弯曲时疼痛；2、腱鞘炎：中指是否发生腱鞘炎，腱鞘炎会让手指关节弯曲时产生疼痛；3、代谢、风湿异常：如风湿性关节炎，会使手指关节弯曲时产生疼痛；4、痛风：痛风结石、痛风结节在关节发生沉积，使关节发生疼痛；5、腕管综合征：手腕部出现异常，使有些病人手指屈伸活动时产生疼痛、麻木的现象。