腱鞘囊肿

孕妇手腕疼不一定是缺钙。如果孕妇缺钙，初期会引起腰背部疼痛和下肢行走疼痛，缺钙非常严重时才会导致明显骨质疏松，出现腕关节受累，这种情况并不常见。 很多孕妇是单纯的腕关节疼痛，没有腰疼、肢体活动受限。此类患者需要注意，如果是过度低钙出现手腕疼痛，骨质疏松较为严重，建议孕妇不要剧烈活动，可能会出现病理性骨折。但是大部分情况下，孕妇手腕疼痛通常由于肌腱相关疾病，如腕关节肌腱痉挛、腱鞘炎或腱鞘囊肿引起。

抱孩子抱的手腕疼主要与腕关节疾病有关，如腱鞘炎、腱鞘囊肿等疾病。因为孩子重量刚出生大约在6斤、7斤、8斤多的都有，但是随着年龄的增长，孩子体重大约都在十几斤。长时间抱孩子，可能使抱孩子的人手腕的肌腱肌肉，长期处于紧张状态，而且是频繁运动，产生长期的劳累。这时肌腱包括腱鞘周围，可能会堆积比较多的乳酸，刺激腱鞘产生炎症反应，使抱孩子的人产生明显的手腕疼痛，这时就是腱鞘炎。如果腱鞘炎没有得到比较有效的休息、治疗，会演变成腱鞘囊肿，抱孩子时会非常疼。目前治疗一般建议保守治疗，保守治疗首先是休息，因为抱孩子比较多，如果适当休息，可能炎症会有一定程度的减轻，这期间可能还需要药物治疗，经常使用非甾体抗炎药，外用膏药效果也较好，能够促进炎症的消退。如果有些病人比较重，产生腱鞘的囊肿突起，这时可能单纯的用药、休息，疗效不是很满意，可能建议进行门诊的小手术，把腱鞘囊肿切除一部分，症状就能得到缓解。

门诊上经常有患者，因手腕长了骨性突起而就诊，按压后，确实很硬，但未必是骨头。就临床经验来讲，很多凸起还是因为腱鞘的囊肿所造成，这个时候可能建议先拍片检查，判断是否为骨性突起。如果不是，那可能就是腱鞘囊肿等疾病，可以采取适度的对症治疗，包括保守治疗，非甾体抗炎药或者打封闭，严重的或者比较急迫想解决问题的患者，可以在门诊进行小手术，将局部切开，切掉一小部分腱鞘即可。这种情况可能临床上更多见。其次也不排除可能患者年纪较大，腕关节部位的骨头有骨性增生突起，如果凸起靠近腱鞘，对手腕的肌腱等没有特别大的影响，可能不建议处理。当然如果对腱鞘产生一定的磨损，骨性突起的部位对肌腱有干扰，影响到日常的生活，可能建议做小手术，把小骨刺凿除。当然不排除其它的病症，比如骨性肿瘤，骨肿瘤，甚至是骨性转移的骨肿瘤，可能会有骨性突起。这时可能建议到正规医院，做相应比较正确的辅助检查，明确病因，再根据病因做详细的治疗计划，争取下一步进行合适的治疗。

脚踝肿包括的范围比较宽阔，有多种原因： 1、普通内科疾病包括心脏、肾脏、肝脏原因，心脏的原因一般是心力衰竭引起心脏泵血功能不足，引起体位性水肿，肝脏和肾脏主要引起低蛋白水肿，也是体位性的。因为肝脏功能不好，低蛋白不能把水保留到血管里边，在低位引起水肿； 2、外伤性最常见的就是脚踝扭伤，还有关节脱位骨折引起的肿胀； 3、风湿免疫科包括痛风、风湿关节炎、类风湿关节炎； 4、肿瘤方面如局部良性肿瘤、腱鞘囊肿、腱鞘巨细胞瘤； 5、局部炎症、局部皮肤感染； 6、一过性关节滑膜炎也会引起关节肿胀。 出现肿胀要及时到医院看病找到肿胀原因，才可以尽快的找到原因。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
腱鞘囊肿确实有一小部分，可以通过手法使囊壁破裂，并且使囊液均匀的分散到旁边的浅表组织内，并且由体内吸收。但是并不是所有的腱鞘囊肿都能够被揉下去的。\n首先，想把囊肿揉下去，这个囊肿需要适当大小，不能太小，太小是没有办法将囊壁揉碎的。\n其次，大多数的囊肿即使揉碎了，也会在短时间之内再重新恢复到原来大小。如果想使腱鞘囊肿彻底去除，最终可能都需要手术治疗，将囊壁完整的切除掉。但即使如此，仍然有一部分的腱鞘囊肿会复发。

腱鞘囊肿的治疗分为物理治疗及药物治疗，具体需根据患者病情进行选择。

腱鞘囊肿能捏破，一般是在腕关节周围腱鞘囊肿。这种情况下，可以让腕关节屈曲保持张力，然后用两个拇指同时挤压，将其挤碎。同时进行揉搓，将内部囊液分散掉。

手指关节酸常见原因如下： 1、用手过多或受凉等：如长时间使用手机、电脑，或入睡时受凉，均可能引起手指关节酸； 2、外伤：如扭伤神经，同样可导致手指关节酸症状； 3、关节疾病：如类风湿性关节炎，手部骨关节炎等疾病，均可导致手指关节酸的症状。此类关节炎患者可能除酸外还伴有痛的症状，但轻度病人，可能疼痛感不强，仅感觉手指关节酸且稍不舒服； 4、骨科专业疾病：如腱鞘囊肿，同样会出现手指关节酸。

囊肿最常见为肝囊肿、肾囊肿、皮脂腺囊肿或腱鞘囊肿。肝囊肿是肝脏比较常见的良性疾病，囊肿大多数情况下为良性疾病。如果胰腺上有小囊肿需要注意，其是否有恶性的可能性。常规肝囊肿、肾囊肿一般均为良性，而且多数病人为先天性肝囊肿合并肾囊肿，并且多发。肝囊肿如果较小，直径3-5cm，一般不需处理，如果较大，直径10cm左右，建议去医院就诊，看是否有必要手术治疗。如果肾囊肿较多且较大，会影响到肾脏功能，因为肾脏代偿能力跟肝脏相比稍微差一些。如果肾囊肿直径在3cm左右，也需前往医院就诊。在骨科范围，腱鞘囊肿一般和外伤相关，比如最常见为手腕部、关节处囊肿，此类肿物进行小的骨科手术即可处理。皮脂腺囊肿即粉瘤或粉刺，此类囊肿多长在体表，如果处理，做小手术切除即可。

手上有凸起硬包，一般情况下需要判断其性质。多半可能是腱鞘炎、腱鞘囊肿、粉瘤、骨质增生或者软组织增生等原因导致，需要看个人临床症状和检查如X线、超声、核磁等检查结果判断硬包具体性质。如果硬包仅是良性囊肿或者增生，可以通过手术进行治疗。如果是炎性疾病、粉刺或者粉瘤，也要明确诊断，在抗炎基础之上行切开治疗，将内部物质取出。如果是淋巴结，要取病理判断。 如果硬包是良性病变，并且也不影响正常生活和工作，也没有疼痛等不适症状，也可以不予以治疗。但平时不要过度刺激肿块，定期复查，如三个月、半年或者一年进行一次检查，以观察是否有变化，再采取不同对症治疗方法。