腱鞘囊肿

肌肉骨骼关节超声检查，涉及肌肉、肌腱、韧带、骨骼、关节、周围神经等多种病变，不同病变的诊断标准均有所不同。如最常见的腱鞘囊肿，进行超声检查时可在腱鞘周围观察到囊性结构，即为腱鞘囊肿的诊断标准。每种病变的详细标准由专业超声科医生掌握即可，建议大家更多的关注超声印象和超声结论。一旦出现关节不适等症状，建议前往超声科进行肌骨超声检查，排除肌肉、神经等病变。

肌肉骨骼关节超声检查的临床意义在于以下几方面： 1、可以为多种疾病提供明确的诊断，包括腱鞘囊肿、关节腔积液、风湿性疾病所引起的滑膜增生、痛风以及运动后损伤等，明确诊断后可以为进一步治疗提供指导； 2、肌肉骨骼关节超声检查对于周围神经疾病也可以进行检查和诊断，包括神经卡压、神经瘤以及脱髓鞘等神经性病变。

若手上长腱鞘囊肿，但囊肿较小且对日常生活未造成明确影响，则可以以观察为主，而无需进行特殊治疗。一旦囊肿逐渐增大甚至位于手掌部位，则患者在日常使用手，如握持物品时则会产生疼痛，甚至导致握持动作受到影响。若患者的腱鞘囊肿生长在关节部位，则可能会影响手指的活动，在上述情况下可以考虑进行手术治疗。手上生长腱鞘囊肿在临床中较为常见，一旦发生，可能会影响患者的日常生活。但严格意义上，腱鞘囊肿并非肿瘤，产生机制到目前尚未明确，多考虑与运动损伤或反复使用手有关。

肘管综合征常见的病因包括自发性、内源性和外源性因素。外源性因素主要包括：1、手术，比如骨科手术和心脏手术；2、麻醉之后体位的摆放问题；3、止血带麻痹之后，止血带固定时间过长，位置不合适；4、劳动习惯，长期屈肘休息位，以及工作中的屈肘，比如电脑操作员等经常需要伏案的工作者，都会出现屈肘；5、局部受到创伤，这些是常见的病发原因。内源性的因素比如肘管支持带、上臂肌间隔韧带、前臂屈肌的筋膜等。自发性因素包括腱鞘囊肿、神经肿瘤及软骨肿瘤，甚至骨关节炎、肘外翻及肘内翻等畸形，这些都是肘管综合征发生的原因。

讲解医师：曾宪付  （主任医师）
就职单位：随州市中医医院外科
手腕的腱鞘囊肿，如果患者想要缓解腱鞘囊肿带来的不适，可以通过一定的按摩来进行。如果患有腕部腱鞘囊肿，可以旋转自己的手腕关节，也可以一定程度上活动自己的手指。一般按摩就是对自己患有剑鞘囊肿的部位进行活动、旋转。还有对自己的囊肿的部位进行旋转按摩。按摩的程度要由轻渐渐到重，这样就可以很好的缓解对于腱鞘囊肿带来的不适和一定程度上面的恢复。

一般绝大部分的手指腱鞘囊肿不能自愈，也不会自己消失。少部分腱鞘囊肿的患者在疾病发病初期，看见手背部时而有一个包块，包块时而又自己消失了，这种情况可能认为是腱鞘囊肿自愈了，实际上手指的腱鞘囊肿一般不能自愈。如果发生了手指的腱鞘囊肿，通常采用以下的治疗方案。囊肿较小时不引起任何症状，一般是动态观察，不用做任何处理。如果囊肿进一步增加，引起手指的疼痛、活动受限，也可以局部外用扶他林乳胶剂(双氯芬酸二乙胺乳胶剂)，或者外用氟比洛芬巴布膏、吲哚美辛巴布膏、消炎止痛贴、洛索洛芬钠贴剂等贴剂，来缓解腱鞘囊肿引起的手指关节疼痛、活动受限的症状。如果腱鞘囊肿非常大，手指关节的腱鞘囊肿可以采用物理挤压的方式，将其摁破，也可以采用手术切开的方式，将囊肿彻底切除。只有通过这样的方案，腱鞘囊肿才能彻底治愈。所以手指腱鞘囊肿一般不能自愈，需要借助物理的治疗，或者外科手术的方式，才能够彻底切除。

脚踝下有突起骨头的原因具体如下： 1、消瘦：直接可以摸到脚踝突起，其实亦是正常骨胳，不能认为是异常情况，属于是生理性情况； 2、病理性情况：外伤或存在囊肿会被误认为是骨胳，因为囊肿壁很硬，触摸时类似骨胳，其实是因为囊肿壁张力非常大引起，只是腱鞘囊肿； 3、骨肿瘤：属于部分极少数的存在，确为生长突起性肿瘤，如果突然间长得很大，或者伴随疼痛，建议患者到医院专科就诊，进行X线或者CT检查，或者是磁共振检查，医生会根据不同情况采取相应检查，根据病因治疗。

足部的腱鞘囊肿比较常见的原因是肌腱反复局部摩擦，引起局部炎症，发生炎症之后局部滑液渗出，局部形成包裹积液，称为腱鞘囊肿。比如走路活动比较多，女士喜欢穿高跟鞋或喜欢穿尖头皮鞋，往往是比较常见的患者人群。最主要的危害可能是行走时疼痛，也会影响穿鞋，导致日常工作、生活不方便。 腱鞘囊肿本身只是一团滑液的聚积，对全身而言没有太大的伤害，不会引起其它问题，只是在局部会引起疼痛，所以疼痛和生活不便是本病最主要的问题。处理相对比较简单，疼痛时可在局部用药，改变穿着方式。如果局部包块影响工作或必须穿鞋，则可以通过简单的手术将局部包块进行处理，缓解症状。

腱鞘囊肿为一种良性病变，通常因腱鞘炎长期治疗不易，导致腱鞘内滑液漏出，形成鼓包样改变。通常出现腱鞘囊肿，没有疼痛及其他症状，无需进行任何处理。若腱鞘囊肿较大，影响到肌腱活动度或影响到美观，可通过以下措施进行处理：1、物理方式：出现腱鞘囊肿，可通过按压方式将其挤破，但存在一定风险。囊肿挤压后可能再次复发，若挤压后较快复发，不必要进行二次挤压，若挤压后1-2年，甚至几年后才复发，此时可再次尝试应用挤压方式；2、手术方式：若腱鞘囊肿反复发作或挤压无法将其挤破，可以采用手术方式将囊肿彻底切除。需注意切除腱鞘囊肿时，要将其根部的蒂一并切除，并将破口进行缝扎，可以减少腱鞘囊肿复发的次数。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
腱鞘囊肿患者常用的药膏主要有以下几类，效果通常都较好：\n1、西医类药膏：比如扶他林软膏、氟比洛芬凝胶贴膏、乐松贴膏等，上述药膏主要成分是含有非甾体的消炎止痛药，能起到消炎镇痛的作用。\n2、中药类药膏：比如活血化瘀、疏通经络的贴膏，如骨通贴膏、舒筋活血贴、云南白药膏、红花油、云南白药气雾剂、麝香正骨酊等贴剂和搽剂，此类药膏可以活血化瘀，促进局部炎症的吸收和消散。\n腱鞘囊肿主要是由于局部反复和频繁的活动，导致慢性损伤形成劳损，劳损后组织会有一定渗液，渗液形成包裹而形成腱鞘囊肿。对于腱鞘囊肿，治疗时可以考虑外用药膏。如果囊肿较大，可以考虑手术将其切除，以彻底治愈腱鞘囊肿。