腱鞘囊肿

肌肉骨骼关节超声检查，涉及肌肉、肌腱、韧带、骨骼、关节、周围神经等多种病变，不同病变的诊断标准均有所不同。如最常见的腱鞘囊肿，进行超声检查时可在腱鞘周围观察到囊性结构，即为腱鞘囊肿的诊断标准。每种病变的详细标准由专业超声科医生掌握即可，建议大家更多的关注超声印象和超声结论。一旦出现关节不适等症状，建议前往超声科进行肌骨超声检查，排除肌肉、神经等病变。

肌肉骨骼关节超声检查的临床意义在于以下几方面： 1、可以为多种疾病提供明确的诊断，包括腱鞘囊肿、关节腔积液、风湿性疾病所引起的滑膜增生、痛风以及运动后损伤等，明确诊断后可以为进一步治疗提供指导； 2、肌肉骨骼关节超声检查对于周围神经疾病也可以进行检查和诊断，包括神经卡压、神经瘤以及脱髓鞘等神经性病变。

一般绝大部分的手指腱鞘囊肿不能自愈，也不会自己消失。少部分腱鞘囊肿的患者在疾病发病初期，看见手背部时而有一个包块，包块时而又自己消失了，这种情况可能认为是腱鞘囊肿自愈了，实际上手指的腱鞘囊肿一般不能自愈。如果发生了手指的腱鞘囊肿，通常采用以下的治疗方案。囊肿较小时不引起任何症状，一般是动态观察，不用做任何处理。如果囊肿进一步增加，引起手指的疼痛、活动受限，也可以局部外用扶他林乳胶剂(双氯芬酸二乙胺乳胶剂)，或者外用氟比洛芬巴布膏、吲哚美辛巴布膏、消炎止痛贴、洛索洛芬钠贴剂等贴剂，来缓解腱鞘囊肿引起的手指关节疼痛、活动受限的症状。如果腱鞘囊肿非常大，手指关节的腱鞘囊肿可以采用物理挤压的方式，将其摁破，也可以采用手术切开的方式，将囊肿彻底切除。只有通过这样的方案，腱鞘囊肿才能彻底治愈。所以手指腱鞘囊肿一般不能自愈，需要借助物理的治疗，或者外科手术的方式，才能够彻底切除。

讲解医师：郑晨颖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/骨科
腱鞘囊肿是硬的还是软的，需要根据实际情况进行判断。如果腱鞘囊肿未发生感染，一般质地偏软，与肌肉组织硬度相似，囊肿内含淡黄色或果冻状的液体，触摸时有波动感。但是如

腱鞘囊肿指的是发生在腱鞘内部的囊性病变。腱鞘囊肿和腱鞘里的各种结构是非常密切相关的，往往和韧带、腱鞘都有一定的关系。而且腱鞘囊肿发生之后，内部充满了黏稠液体，可能是淡黄色的甚至有些是血性的液体。腱鞘囊肿其实是非常常见的疾病，而且最常见的地方、发病的位置是在腕关节背部以及脚踝背部。如在手背或脚背可以触摸到圆圆滚滚的一个光滑小小的囊，多为腱鞘囊肿。腱鞘囊肿病因往往认为和慢性损伤以及腱鞘部分粘连有关系。当出现腱鞘囊肿之后，切莫惊慌不要把它和一般的肿瘤混淆，因为肿瘤一般是实性结构。腱鞘囊肿的位置是比较特殊的，一定是在腱鞘肌腱的周围。如果有一个囊肿，摸到周围还有条索的肌腱，90%以上都是腱鞘囊肿。腱鞘囊肿属于良性病变，预后非常好。

人体很多组织器官都可出现囊肿，比如肝脏有肝囊肿、肾脏有肾囊肿、脑有脑囊肿，甚至在手上还有腱鞘囊肿，肝囊肿形成的原因主要有以下几方面： 1、先天性局部没有长好，比如肝囊肿是由于局部迷走胆管慢慢发育所致，里边是一包水，很多囊肿是先天局部组织没有长好形成的囊性变化，即囊肿； 2、感染引起肝脓肿； 3、寄生虫性引起，如肝脏肝包虫等导致肝脏囊性病变； 4、肿瘤因素导致肝囊肿。 通常所说囊肿是指先天性囊肿，一般属于良性病变，单纯囊肿通常不会癌变，小囊肿一般不需要治疗，多数都是因为囊肿大，影响组织器官功能，或者挤压其它组织器官时才需要治疗。

若手上长腱鞘囊肿，但囊肿较小且对日常生活未造成明确影响，则可以以观察为主，而无需进行特殊治疗。一旦囊肿逐渐增大甚至位于手掌部位，则患者在日常使用手，如握持物品时则会产生疼痛，甚至导致握持动作受到影响。若患者的腱鞘囊肿生长在关节部位，则可能会影响手指的活动，在上述情况下可以考虑进行手术治疗。手上生长腱鞘囊肿在临床中较为常见，一旦发生，可能会影响患者的日常生活。但严格意义上，腱鞘囊肿并非肿瘤，产生机制到目前尚未明确，多考虑与运动损伤或反复使用手有关。

手腕部腱鞘囊肿早期症状明显，但囊肿尚未形成情况下，按摩尚可起到一定效果，以囊肿为中心向四周，或沿经络、肌腱走行进行推按，消除炎症，囊肿可逐渐缩小。但对于腱鞘囊肿疾病，推拿并不能达到根治目的。该病可提前预防，建议工作时间较长者，定时做甩手、拍手或其他手部放松运动，还可进行定期热敷、按摩以预防该病发生。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
腱鞘囊肿患者常用的药膏主要有以下几类，效果通常都较好：\n1、西医类药膏：比如扶他林软膏、氟比洛芬凝胶贴膏、乐松贴膏等，上述药膏主要成分是含有非甾体的消炎止痛药，能起到消炎镇痛的作用。\n2、中药类药膏：比如活血化瘀、疏通经络的贴膏，如骨通贴膏、舒筋活血贴、云南白药膏、红花油、云南白药气雾剂、麝香正骨酊等贴剂和搽剂，此类药膏可以活血化瘀，促进局部炎症的吸收和消散。\n腱鞘囊肿主要是由于局部反复和频繁的活动，导致慢性损伤形成劳损，劳损后组织会有一定渗液，渗液形成包裹而形成腱鞘囊肿。对于腱鞘囊肿，治疗时可以考虑外用药膏。如果囊肿较大，可以考虑手术将其切除，以彻底治愈腱鞘囊肿。

讲解医师：曾宪付  （主任医师）
就职单位：随州市中医医院外科
手腕的腱鞘囊肿，如果患者想要缓解腱鞘囊肿带来的不适，可以通过一定的按摩来进行。如果患有腕部腱鞘囊肿，可以旋转自己的手腕关节，也可以一定程度上活动自己的手指。一般按摩就是对自己患有剑鞘囊肿的部位进行活动、旋转。还有对自己的囊肿的部位进行旋转按摩。按摩的程度要由轻渐渐到重，这样就可以很好的缓解对于腱鞘囊肿带来的不适和一定程度上面的恢复。