腰腿痛

颈椎腰腿痛常通过循经取穴或辨证后对症取穴的方法，选取合适的针灸穴位，临床一般以循经取穴为主。如无法低头或后仰时，取膀胱经穴位；脖子无法自由转动，取少阳、阳明经穴位；因长期劳损引起的疼痛，如年轻人因工作需要，常保持同一个姿势、同一个动作，而引发肩周炎，如肩痛部位在前，则选取阳明、太阳经穴位，肩痛部位在后，则选取太阴、少阳经穴位。

大腿外侧麻木常见于坐骨神经损害，除麻木外，常合并腰腿痛，发病与劳累、天气变化等诱因有关，一旦出现麻木症状，首先应做神经传导以及腰椎CT检查，排除有无腰椎间盘突出。对于腰椎间盘突出患者，可以通过手术、针灸、理疗、牵引的方法进行治疗。其他特殊原因导致坐骨神经损害者，如多发性硬化、格林-巴利综合征，除麻木外常伴随其他运动或感觉障碍。

出现腰痛伴有左腿痛，不一定是室管膜瘤，可见于较多疾病。虽然腰椎部位，特别是终丝的室管膜瘤，可以引起腰腿痛，但是引起腰腿痛更常见的原因是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、椎管内神经鞘瘤等。室管膜瘤并不是腰腿痛的常见原因，但是可以引起腰腿痛，患者出现此类症状时应及时到医院进行检查。通过腰椎部位增强磁共振检查，可以明确具体疾病，比如椎间盘突出压迫神经根、腰椎管狭窄，或椎管内神经鞘瘤、筋膜瘤、室管膜瘤、血管母细胞瘤等。另外，椎管内转移性肿瘤也可以引起腰腿痛。

治疗颈肩腰腿痛临床常用中药包括羌活、独活、威灵仙、骨碎补、续断、伸筋草等。羌活、独活具有祛表寒、祛风湿、通经络等作用，对于上半身疼痛治疗效果较好；威灵仙具有祛风、通经活络等作用，功效较猛，对全身关节疼痛治疗效果较好；骨碎补、续断具有补肝肾、强筋骨、续筋接骨作用；伸筋草具有祛风散寒、除湿通络等舒筋活血作用，关节疼痛、活动不利患者可适当使用。

腰椎管肿瘤主要表现为感觉障碍、运动障碍和尿便障碍，具体如下： 1、感觉障碍：主要表现为坐骨神经痛，腰腿痛、麻、胀、酸等； 2、运动障碍：双下肢不灵活、双下肢无力，甚至腿僵硬，有踩棉花感等； 3、大小便障碍：椎管内马尾神经损伤可出现大小便障碍、肛周感觉障碍。 椎管内肿瘤的表现不尽相同，如感觉障碍可表现为某一部位，或一侧肢体、双侧肢体的感觉障碍。

坐骨神经痛又称腰椎间盘突出症。坐骨神经痛是坐骨神经本身引起疼，病根是腰椎问题。腰椎间盘突出症临床表现最常见是腰腿痛。，先引起腰痛，腰痛后病情加重，到大胯、屁股、大腿后侧或外侧、小腿后侧或外侧、脚背、脚底、脚趾引起根性痛。腰椎间盘突出症最常见表现就是腰腿痛，是一条线往下串到脚根性痛，以上是典型临床表现。

坐骨神经痛是腰腿痛常见的原因，坐骨神经是混合神经，是腰2、腰3、腰4、腰5几个神经组合成的一个腰丛，再往下经过梨状肌附近形成坐骨神经。临床上讲的坐骨神经痛，首先要找到疼痛原因，是在神经起始端因为椎间盘突出压迫引起，还是在神经经过梨状肌的时候受到梨状肌的卡压、刺激引起的，两个不同的原因要用不同的办法治疗。 如果是椎间盘突出的原因，根据情况可以采取口服药物治疗，或采取影像引导下的靶点注射治疗，也可以将突出物在比较小的时候做椎间盘射频治疗，突出物比较大的时候可用腰椎内镜把突出物通过微创手术的办法取出来，坐骨神经就不疼了。如果是梨状肌附近卡压，做梨状肌附近注射就可以解除坐骨神经痛。坐骨神经痛的治疗，最主要的着力点是要找到疼痛原因。

中医推拿的手法是中医推拿治病非常重要的手段，推拿的手法在临床中分成2类，理筋类手法和正骨类手法，理筋类手法一般用于颈肩腰腿痛软组织的调整；当出现关节的问题就用推拿里正骨的手法。理筋的手法包括按法、推法、摩法、拿法以及揉法等手法；正骨的手法包括关节的拔伸法、关节的摇法和关节的扳法。 部分患者可能对推拿手法认识上有误区，比如通常认为每个病都需要用正骨的手法解决，其实不是。上述2类手法都有作用，理筋类手法针对中医的经筋，也是西医中的软组织类的疾病，就用该类的手法足够，不用必须用正骨的手法；而正骨的手法解决中医中关节错缝的该类疾病，可以有立竿见影非常好的效果。

股骨头坏死或者称股骨头无菌性坏死病因有很多。临床上比较常见的，比较公认的，主要的原因在于股骨头局部的血液供应受阻，常见有： 1、创伤可以导致股骨头的坏死，比如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位，甚至髋关节扭挫伤。 2、药物，比如在非典的时候大量使用激素，非典治好后，很多人出现了股骨头的缺血坏死。其他如哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患，如果长期大量使用激素类的药物，有很大的可能会出现股骨头缺血坏死。 3、询问是否有长期饮酒、大量饮酒的历史。因为酒精可以刺激导致股骨头的坏死。在大量饮酒的人群中，由于酒精在体内的蓄积，可以导致血脂的增高和肝功能损害，血液黏滞度增高以后，血流速度减缓，容易导致在股骨头局部血运出现栓塞而引起骨的缺血坏死。

椎管狭窄症是由于椎管的相对容积变小而引起的一系列的症状，分为先天发育性椎管狭窄及中老年容易出现的退变性狭窄。椎管狭窄的诱因比较多，主要有： 1、先天性椎管狭窄：椎管在发育的过程中本身比正常低，随着年龄增长，由于神经容积增大而出现的神经受压症状； 2、退变性椎管狭窄：最常见的是中老年以后由于骨质增生、腰椎不稳、椎间盘突出、黄韧带增厚、钙化等引起椎管内容积的相对狭窄，一般可分为中央型、周围型、混合型；常见的是周围型，患者到门诊就医自述为走路跛行、腰腿痛等特殊体征，检查时并没有阳性体征，只是患者自述的症状很重，有别于血管栓塞、动脉硬化等引起下肢缺血而造成的血管性间歇性跛行。 椎管狭窄是一种常见病、多见病，一旦确诊多采用保守处理，70%-80%通过保守处理有一定的好转；只有不到15%的病人通过保守处理以后还会加重，可能考虑干预性治疗，包括药物、微创、开刀，主要目的是解决椎管容积狭窄的问题。