腰肌劳损

引起腰部疼痛的原因一般分为以下几个方面： 1、与平时的过度劳累或外伤有关，外伤的治疗不规范会引起腰痛，常见的疾病为腰肌劳损； 2、与腰椎的老化和退变有关。随着人年龄的增长，骨头会钙化、变形，甚至出现韧带松弛，引起肌肉、韧带的生物力学不平衡； 3、全身性的疾病引起的腰痛，包括外科、妇科以及一些神经方面的疾病。

腰肌劳损首先应分析劳损原因，腰椎肌肉外伤、反复过度的腰部运动、气候及环境条件等，都是腰肌劳损的重要因素。再至医院进行X线等检查，查看脊柱有无侧弯，两侧肌肉是否平衡，再评估受损程度，及给予对应的治疗方案。临床主要包括药物治疗、按摩、理疗仪治疗等。但与此同时，必须在生活、工作上进行自我调整，例如不要长时间开车、避免受凉，以卧硬板床为主。

腰肌劳损属于一种慢性病，有时如果坐的时间过长，当天可能会有慢性病急性发作，属于久坐久立，损伤脉络，造成气滞血瘀，瘀血阻滞局部经络。中医上针灸说不通则痛，而针灸的主要作用是疏通经络，通了则不痛，所以针灸对治疗腰肌劳损的效果相当不错的。但在治疗期间或治疗以后，病人要注意配合调养，治疗期间应暂时减少腰部活动，避免剧烈活动，尤其避免负重行走，如避免久坐、久站等，还要注意腰部保暖，坐的时候腰挺直，坐硬凳子不能哈着腰，如果哈着腰坐40分钟以上，超过肌肉代偿性，腰肌承受不住，会出现部分肌纤维的撕裂伤，造成出血、疼痛、粘连，工作时或者平时要减少弯腰状态，因为如果哈着腰工作，尤其弯腰程度超过90度的时候，腰椎旁边的小关节和韧带，为了巩固腰部的平衡，比平时站直了的时候承受的力量要更大。所以更容易劳损，所以弯着腰时间不能过长。

腰椎如单纯疼痛，应考虑疼痛来源，如 24小时不间断疼痛，卧床休息时疼痛，甚至夜间痛，需警惕肿瘤或感染。如白天较痛，晚上休息、静息不动情况下较轻，通常因椎间盘源性问题或腰肌劳损造成，一般通过保守治疗，如卧床休息、口服药物等治疗，如非甾体抗炎药、止痛药等缓解症状。腰部疼痛勿过度紧张，大部分非特异性疼痛可在1周左右得到缓解。

多数患者会因为腰疼就诊，想了解自己有没有肾脏病变。但多数腰疼并不是肾炎导致，慢性肾炎引起腰疼的情况罕见。 慢性肾炎更多是尿检有血尿、蛋白尿，但是不会引起腰部酸痛、疼痛等临床症状。腰疼更多的是季肋部局部出现肌肉或者神经病变，比如腰肌劳损以及患者泌尿系统，主要是下尿路，比如膀胱、妇科部位有炎症，这些炎症可以通过神经系统放射到腰部。 所以患者有腰部酸痛其实都不是慢性肾炎表现，多数慢性肾炎没有腰痛表现，只有个别急性肾炎、炎症剧烈时，患者会感知到腰部疼痛。慢性肾盂肾炎是上尿路感染，患者往往会有腰部疼痛，还有伴有发烧、寒战表现，但是是慢性或者急性肾盂肾炎，而不是慢性肾小球肾炎。

慢性肾盂肾炎属于尿路感染，所以有尿路感染指征，比如尿频、尿急、尿痛等，但是有些患者这些指征表现不明显。有些患者会有腰痛，此腰痛往往会和腰肌劳损或者腰间盘突出等重叠，所以较难区别。 如果有慢性肾盂肾炎病史，就会有间歇性腰酸、腰痛症状。有些患者还会出现乏力、低热，或者不想进食、精神不足、耐力下降等表现。患慢性肾盂肾炎以后，建议积极治疗。老年患者会影响肾功能，比如肾小球、肾小管的浓缩功能减退，就会导致夜尿增多、尿液浑浊等，严重情况可影响患者的生活质量。

绝大多数腰痛、背痛可能并非是慢性肾炎，此时需要排除病人会不会有腰肌劳损、带状疱疹。腹主动脉夹层也会表现的持续的腰背部疼痛，后腹膜肿瘤也会有腰痛，所以腰背酸痛并非一定是肾脏疾病，出现腰痛、背痛主要分以下及几种： 1、绞痛，如结石、血块卡顿或严重肾盂肾炎、肾乳头坏死，导致输尿管卡顿或刺激输尿管，引起输尿管的痉挛，患者出现剧烈的疼痛，同时会伴有恶心、呕吐。石头、血块排出或是用止痛药，腰痛才能够缓解； 2、胀痛，大多数腰痛并不是肾脏疾病，而肾脏肿胀主要见于急性肾损伤，肾脏体积增大导致肾肿胀，或者深静脉血栓栓塞、肾皮质梗死、肾脏有占位性的病变，可能会腰痛。

肾脏病病人腰酸是一大突出症状，病人或多或少都会有些腰酸，尤其是IGA肾病的病人，腰酸相对突出。对于腰酸来说要一分为二，并不是腰酸越厉害，肾脏损害越重，不能划等号。腰酸确实是肾脏病的一大的临床症状，但并不一定与肾脏病的损害严重程度挂钩，因为腰酸以后会影响生活舒适度，会影响自身感受。总体来说，肾脏病症状很少，很多表现是潜移默化的。腰酸要放下焦虑状态，然后找中医中药调理一下，同时注意一下工作方式。 因为现在用手机电脑的比较多，长时间都坐着不动，有时很容易腰酸，可能跟肾脏病没关系，可能是腰肌劳损，不当的坐姿引起的。有些可能是干体力活，如果长时间干体力活不得到休息，也会腰酸等。腰酸尽管是肾脏病病人主要的临床的表现，但因为跟肾脏病的病情程度不对等，所以不要太担心、太紧张。如果患者症状明显，吃中药是一个方法。此外，中医还有很多对腰酸的治疗方法，比如中药热敷、拔罐、按摩等。总之，中医中药有很多途径的治疗，可以缓解腰酸症状。

强直性脊柱炎患者早期的症状是腰部活动受限，或者腰痛、双侧胯关节疼痛等，明显疼痛的症状比较主要。晚期患者可能腰椎不能屈伸，有明显的腰背肌劳损症状。当强直性脊柱炎患者出现症状时，要排除是单纯性腰肌劳损、腰椎间盘突出症，还是强直性脊柱炎等，取决于临床影像学检查、体格检查，或者通过HLA-B27特征性抽血检查，进行相应诊断。如果HLA-B27阳性，怀疑为强直性脊柱炎。因此诊断不难，但是治疗上有一定难度，目前没有针对强直性脊柱炎可以明显治愈的药物，需要综合性治疗。

血清阴性脊柱关节病的确诊有几个方面，一个就是根据临床表现，但临床表现里面有很多，一个就是晨僵，背部的僵以及大腿疼、屁股疼这些症状，但这种症状要区别于腰肌劳损，以及其他的一些疾病，就是关节脊柱疾病，而血清阴性脊柱关节病的症状一般来讲是越休息越重，活动以后好转，而腰肌劳损、其他的椎间盘突出以及其他的关节炎症状，休息以后是好转的，越活动越不好，症状会严重；再一个，HLA-B27检查对于血清阴性脊柱关节病诊断很有益处；除此之外，血沉检查、C反应蛋白检查是判断血清阴性脊柱关节病的病人是否处在活动期，因为这两个指标高，说明他的关节炎症是明显的，滑膜炎是存在的，血沉、C反应蛋白指标越高说明关节的损伤越严重，当治疗好转以后，这两个指标是下降的，甚至可以恢复正常；再有一个是做X光检查，一个就普通的X光片照骶髂关节、夹角度的像或者是侧位像，除此之外，CT检查、核磁共振检查对于确诊血清阴性脊柱关节病都很有帮助，这方面都有临床的一些诊断标准。作为患者，要听从医嘱，该做什么检查就去做什么检查，在门诊的时候，很多病人拒绝做一些检查，听别人讲照CT不好等，实际上，只有明确诊断，才能进行更好的治疗。