腰痛

腰椎椎管狭窄的危害，需根据患者病情的严重程度而定，具体如下： 1、轻度狭窄压迫神经和脊髓的程度较轻，可出现腰痛以及下肢的麻木、疼痛； 2、如狭窄进一步加重，导致椎管血液循环障碍，导致神经、血管受压及缺血，可出现间歇性跛行； 3、病情严重者压迫马尾神经，可导致鞍区感觉障碍、大小便失禁等，部分患者可出现瘫痪。

讲解医师：权春分  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
针刀治疗颈腰痛要求患者在术后要注意卧床休息，护理非常重要，注意颈腰痛的恢复。如果是护理失误，不仅能够影响治疗效果，反而会加重病情，要求病人24小时之内尽量卧床休息、避免针孔的感染，同时要注意正确的坐姿还有卧姿，通过手法的锻炼，手法从轻到重循序渐进，一方面有助于促进局部的血液循环，防止瘢痕组织的形成，另一方面可以缓解病人的疼痛，同时要注意保暖，避免局部受伤害、受风、受寒，以免加重病情。

31岁男性,5+个月前无明显诱因出现右侧腰痛,未予以重视。2+天前,患者无明显诱因出现尿频、尿急、发热。原来是久坐成疾。 主诉:右侧腰痛5+个月,尿频、尿急伴发热2+天。 现病史:5+个月

滑膜肉瘤晚期症状较多，表现为消瘦、贫血、发热等晚期肿瘤的常见症状，未进行手术的病例，肿块可不断长大，疼痛逐渐加剧，从间歇性疼痛转变为持续性疼痛，疼痛严重者影响患者休息，必须通过药物帮助才可入睡。肿块不断长大导致肢体肿胀、关节活动受限。若患者接受过手术治疗，也可有局部肿瘤的复发，肿块不断发展、产生严重的疼痛症状，转移到双肺可影响呼吸功能，表现为气急、胸闷、呼吸困难；转移到脊柱可产生腰痛、截瘫；转移到大脑可产生头痛、头昏、恶心、呕吐、昏迷，甚至出现脑疝而死亡。

胃痛不主张服用布洛芬胶囊，布洛芬是非甾体类消炎药，主要用于减少炎症刺激，对于腰痛、头痛多种躯体疼痛效果较好。胃痛可能由于气滞血瘀、胃酸分泌过高、痉挛，不属于布洛芬的适应证。如果胃疼是由于非甾体类消炎药所导致的糜烂，甚至溃疡性病变，布洛芬会加重病情。因此，需根据具体征状选择相应药物，具体如下：1、气滞血瘀：出现隐痛、针刺样疼痛，可选用疏肝理气方法治疗，如胃苏颗粒、舒肝颗粒、气滞胃疼颗粒、荜铃胃痛颗粒等；2、胃酸分泌过高：呈烧灼感疼痛，应选用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等；3、痉挛：胃绞痛可口服癫痫片或肌注654-2。

小便带血的原因有很多种，常见的几大原因主要是炎症、结石、肿瘤，还有血管畸形都可以表现血尿。其中炎症可见于任何年龄段，可见于男女，主要表现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿液分析里面也有白细胞提示感染。结石也可以引起血尿，结石引起血尿的原因主要是因为结石摩擦输尿管尿道黏膜引起血尿，在出现血尿的同时，多伴有腰痛或者腹部的疼痛的症状。 肿瘤引起血尿也是大家最关心的病因。肿瘤表现的血尿多为无痛性肉眼血尿，而且发病年龄多为老年人。若血尿是无痛性肉眼血尿，要引起高度的重视，特别是老年人。还有血管畸形，比如胡桃夹综合征，这是一种很少见的疾病，主要是因为血管因素引起血尿。

腰肌筋膜炎疼痛肯定可以推拿，而且在临床当中首选或者用的最多的，也最容易被病人接受的一个方法即推拿。筋膜炎疼痛，腰痛会有一个特点，即慢性，会反复发作，与疲劳、气候变化有关系。所以有的时候被医生诊断为腰肌劳损，亦有诊断为腰肌筋膜炎，主要是根据症状特点来诊断。不单医院里面有做推拿治疗，常常一些盲人推拿机构或养生保健会所也有做推拿。腰僵硬不舒服。做的都是推拿治疗。除了接受推拿治疗以外，这种情况的腰痛还要加强一些腰椎功能的锻炼，即动静结合。适当推拿治疗，配合做一些主动的运动功能锻炼，才能让这种慢性腰痛得到更好的缓解。

讲解医师：李磊  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院骨科
腰痛患者如果选择中医针灸进行治疗，临床疗效是非常不错的，属于中医针灸的适应症。腰痛患者因为慢性肌肉劳损、腰椎间盘突出、椎管狭窄而引发，以足太阳膀胱经的穴位为主，配合腰部的夹脊穴进行治疗。足太阳膀胱经的穴位，选择棘突旁开1.5寸的穴位，以及棘突旁开3寸的穴位进行针刺，另外在针刺3-5天以后，选择棘突旁开0.5寸的夹脊穴进行针刺，目的是为了避免经常针刺1个穴位，导致穴位的耐受性。在针刺的过程当中，还需要配合TDP烤灯照射，以达到温经通络的目的，也适当配合电针进行治疗，电针的目的是为了保证有针感，而加强疗效。如果患者因为急性腰扭伤，选择针灸疗效是非常快的，通过针刺局部穴位，配合远端取穴，像手三里穴以及人中穴，对于改善急性腰扭伤效果非常好。

强直性脊柱炎应根据临床症状、体征和辅助检查进行确诊。临床症状表现为超过3个月的持续性下腰痛，胸椎和腰椎活动度较正常人有所减退。早期强直性脊柱炎可以骶髂关节X线片或骶髂关节CT检查作为辅助检查，发现骶髂关节面增生、硬化，甚至关节间隙变窄，提示强直性脊柱炎可能。血液方面可对患者进行血沉、C反应蛋白、血常规及HLA-B27检测，进行综合判断。

从医学上讲，只要人体存在生命活动，腰椎骨折均可愈合。腰椎骨折通过医生干扰，使骨折能较合理的按照人体正常生理结构愈合。若无医生干预，腰椎骨折易出现畸形愈。所以腰椎骨折能否自行愈合需分几种情况。畸形愈合会出现一些并发症，如腰痛，甚至驼背，若压迫至神经，可能引起瘫痪或部分瘫痪。因此，需找专业的医生进行干预后，腰椎骨折方可达到正常愈合。