腰痛

胸12椎体压缩性骨折的最佳恢复期在受伤后的3个月内。部分压缩性骨折病人可能伴随有脊髓神经损伤，除了腰痛以外，通常还会伴有大小便异常、双下肢感觉麻木的情况。对于这种患者的治疗主要根据压缩的程度决定，具体如下： 1、如果椎体压缩不严重，可以选择保守治疗，保守治疗即非手术治疗；非手术治疗的原则是要早期复位，对于屈曲性压缩骨折，若为稳定性脊髓损伤，早期可采用过伸复位；复位后卧床8-10周，然后拍片复查，如果骨折形态良好，可逐渐下床活动；但是患者在卧床起立前需要佩戴支具进行保护，防止下地活动后局部椎体的不愈合而导致椎体的压缩，导致脊柱的畸形等情况； 2、对于压缩骨折比较严重或者伴随有脊髓神经损伤的病人，需要积极进行手术治疗。 所以，胸椎压缩性骨折一定要去正规的医院，接受正规的治疗，以免错过最佳的恢复时期。在正确的恢复期采用正确的办法，可以尽早的恢复，需要手术的患者要采取手术的办法，需要保守治疗的患者可以接受正规的保守治疗。

肝豆状核变性又称为威尔森氏病，是一种先天性铜代谢障碍所致的以肝硬化和脑部病变为特征的遗传性疾病。目前ATP7B的基因突变是本病的主要原因，ATP7B的基因主要负责肝细胞内的铜转运，由于其功能部分或全部丧失，不能将多余的铜离子从细胞内转运出去，从而造成铜离子在肝、脑、肾、角膜等组织大量沉积，而导致疾病的发生。临床表现为逐渐加重的椎体外系症状，如肢体震颤、运动迟缓、步态不稳等，精神症状可表现为嗜睡、精神行为改变等，也可以出现黄疸、腰痛、腹痛、血尿、蛋白尿等肝硬化及肾功能损害的表现。根据典型的临床表现，如角膜KF环、震颤、黄疸及其家族史等，可以做出初步诊断，再结合肝含铜量的测定、肝肾功能、骨关节X线平片、基因检测等结果，即可明确诊断。治疗的基本原则是使用药物减少铜的吸收和增加铜的排出，治疗越早越好，而且大多数的患者需要长期用药。严重的脾功能亢进或急性肝功衰竭的患者，可进行手术治疗。另外，科学合理的饮食可促进疾病的康复，患者饮食应遵循低铜、高蛋白质、高糖的原则，避免使用铜质的餐具和炊具，控制饮用水和食物中铜的含量。

引起患者出现大腿后侧的筋痛的原因通常包括以下几种：1、腰椎间盘突出压迫坐骨神经：腰椎间盘突出压迫坐骨神经从而引起腰痛的同时，伴随臀部以及大腿后侧、小腿外侧，以及足底和足背的疼痛，且疼痛呈放射性，表述为有扯筋样的疼痛，为引起大腿后侧筋痛常见的原因。此时患者需要进行腰椎的核磁共振检查，明确是否出现神经压迫、坐骨神经所引起的症状；2、髋关节疾病：如果患者出现严重的髋关节骨性关节炎、晚期股骨头坏死伴随塌陷，或者髋关节半脱位，以及髋关节发育不良引起骨性关节炎，也可以在一定的程度上，表现为右侧或者左侧、后侧大腿的疼痛，像扯筋样不适。需要进行髋关节的核磁共振检查进行排查，并找到相应的原因；3、骨盆肿瘤神经：此外因为坐骨神经区域的骨盆肿瘤压迫坐骨神经，也可以表现为大腿后侧的筋痛，此时患者需要进行骨盆的核磁功能检查，才能找到原因。

半身麻醉后出现腰疼要具体问题具体分析，明确具体原因，对患者进行相应的处理，促进患者康复。半身麻醉后出现腰疼的主要原因及治疗措施，具体如下：1、穿刺：穿刺针引起部位局部损伤，可通过注射局麻药封闭，口服NSAIDS药物进行缓解；2、特殊生理状态：如怀孕会对肌肉、腰椎形成牵拉和张力导致腰疼。或可能本身存在腰肌和椎间盘的问题，需让骨科医生参与进一步的诊断。若为腰肌劳损，可通过热敷、理疗、针灸治疗缓解腰痛，若为椎间盘突出所引起，需骨科医生参与治疗，判断是否进行局部封闭，或椎间盘的低温等离子等处理；3、手术体位：半身麻醉手术中，患者长时间躺在床上，手术体位的牵拉，可能对腰肌有一定损伤，术后医生亦有相应的措施缓解患者的腰疼症状。

腰椎麻醉，一般不会有疼痛，具体原因如下：1、穿刺过程：做腰椎麻醉时，会在腰椎上进行穿刺，而穿刺前，会做局麻药封闭，在做穿刺的过程中，患者没有疼痛感觉和不适；2、麻醉中：在麻醉的过程中不会引起疼痛；3、麻醉恢复后：在做椎管内麻醉时，选择的穿刺针很细，拔出了穿刺针以后，穿刺的部位很快就愈合，对于软组织也不会造成损伤，愈合以后也不会留下痕迹以及腰痛的后遗症。

腰疼即腰痛，腰痛不是乙型肝炎患者病情恶化的表现。乙型肝炎患者病情出现变化，或者出现恶化时，会出现肝区的胀痛不适，而不是腰部疼痛。如果乙型肝炎患者出现腰痛，应该到相应科室检查肾脏是否出现肾结石、输尿管结石等引起腰部疼痛的疾病，或者腰椎的疾病。乙型肝炎患者病情出现变化，可以表现为肝区不适、肝区疼痛、食欲不振、恶心、厌吃油腻食物、大便次数增多等消化道症状，也可以有明显乏力、精神差、容易疲倦等。部分患者乙肝病情出现恶化，而没有自我感觉，就需要到医院定期检查，发现乙肝病情变化情况。较多乙型肝炎患者的病情变化较隐秘，病情已经出现变化，但是没有自我感觉。因此慢性乙型肝炎患者应该每3-6个月做一次复查，复查的项目包括肝功能、肝脏超声、CT，以及乙肝五项、HBV-DNA、甲胎蛋白检查，可以全面评估乙肝病毒复制的情况和肝脏病情变化。患者不能单纯依靠症状的变化，判断病情是否发生恶化。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
　　肾炎患者最基本的临床表现就是血尿、尿蛋白增多、水肿、血压升高，甚至会出现肾功能不全。肾炎患者的临床表现非常多，当然有些肾炎患者在早期可以没有任何症状，也有些肾炎患者表现的是腰酸或者腰部酸胀不适，一般不会出现腰痛，所以肾炎与腰痛之间没有必然的联系。　　一旦出现腰痛要进行进一步检查，如果在腰痛的同时合并有尿频、尿急、尿痛，可能考虑有急性肾盂肾炎可能；如果在腰痛的同时伴有肉眼血尿，可能会出现泌尿系结石。当然女性疾病比如盆腔疾病、盆腔炎也可以导致患者出现腰痛。还有腰椎骨质增生、腰肌劳损也可以出现腰痛，所以一旦出现腰痛以后要及时就医，进行相关检查，明确诊断、排除肾炎。

讲解医师：朱德强  （主治医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
对于腰部疼痛的患者应用药物，首先是能够缓解疼痛，临床上比较常用的是非甾体类抗炎药物，如安康信，具有对抗无菌性炎症、缓解疼痛的作用，口服后通常能够缓解轻至中度的腰部疼痛。此外，应用非甾体类抗炎药物的同时，一定要查看患者是什么原因导致的腰部疼痛，并给予系统治疗，具体如下：\n1、外伤：可以配合活血化瘀药物的外敷，如活血止痛膏，促进外伤修复。\n2、腰部劳损：此时可以给予腰部热敷，或者是配合针灸、理疗等治疗。\n3、腰部骨质退变：最好是加用营养软骨的药物，如硫酸氨基葡萄糖胶囊等，以缓解腰部退变。\n4、神经受压：需要用营养神经的药物来缓解疼痛，如甲钴胺片。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
晚上睡觉腰疼、白天不疼，可以通过以下几种方法处理：\n第一、物理疗法：首先应对腰部进行理疗、热敷，如使用超短波治疗、微波治疗、远红外线治疗和热水袋。通过以上治疗，可以使腰部的血液循环得到改善，腰部肌肉紧张得到减轻，病人腰部疼痛的临床症状会缓解。\n第二、药物治疗：可以口服塞来昔布、洛索洛芬钠、痹祺胶囊、草乌甲素片，减轻腰部的炎症和疼痛症状。\n第三、腰背肌训练：病人平时应加强腰背肌的力量训练，如小燕飞、山羊挺身，可以明显改善腰部肌肉力量薄弱的现象，避免晚上睡觉时出现腰部疼痛。\n通过以上几种方法综合治疗，可以使临床症状得到缓解。

讲解医师：张文彬  （主治医师）
就职单位：陕西省友谊医院针灸理疗科
针灸治疗腰痛的优点包括：第一、针灸可以直达病所。直接深入疼痛部位，发挥镇痛作用，减轻症状，达到立竿见影的效果。第二、费用低。相比较其他治疗方法针灸费用较为低，第三、无毒副作用。