腰痛

游泳后腰疼首先需追溯原因，若平常不游泳，游完泳后发生腰疼，可能是缺乏热身活动、缺乏锻炼导致，游泳后腰背肌受力发生腰痛，将运动量降低，里程减少，频率提高，适应后症状会逐渐缓解。 若经常游泳，每次游完后腰疼，说明腰部肌功能不足，需查明原因。若自身腰部存在问题，如腰间盘突出、腰椎管狭窄，急性期发作期应避免游泳。若游泳后受凉导致腰疼，局部肌肉形成淤血，经过拔罐、理疗，疏导可好转，无需过于担心。

腰椎间盘突出压迫神经根，分为急性发作期和缓解期。急性发作期有腰痛，伴有下肢放射性疼痛，出现足部麻木或者肌肉萎缩、行走无力。急性发作时不建议做剧烈体育锻炼，行走时可以考虑佩戴腰围等辅助支具，建议尽量卧平板床休息治疗。如果不合并腰椎管狭窄，可以考虑做牵引治疗。静脉输注神经消炎药和神经营养药，能够有效缓解腰椎间盘突出压迫神经导致疼痛以及麻木等症状。 腰椎间盘突出缓解期，没有神经根疼痛、麻木等症状，这时可以加强体育锻炼。最常用的体育锻炼是做小燕飞锻炼，加强腰背肌力量训练。如果年老体衰患者，可以考虑做五点支撑锻炼，喜好瑜伽的人可以做平板支撑锻炼。游泳是比较好的锻炼，因为游泳对腰椎间盘压力小，又能有效锻炼腰背肌力量。有腰椎间盘突出的患者，不建议长时间弯腰久坐，尤其长时间开车，做职业司机以及做厨师等职业，最好更换职业。

部分病人有时在工作或生活中会有腰扭伤，有的甚至直不起腰，部分病人在家卧床几天，休息一下可能会好转起来。但部分病人不在意，继续工作或生活，感觉确实疼痛无法忍受才到医院进行诊治。腰部扭伤的原因很多，伤情也不一样，多数情况是由于腰部肌肉或韧带紊乱，但也可能会出现小关节紊乱；部分患者是由于原先存在的病理基础，在轻微的外力状态下扭伤，同时出现如腰椎间盘突出症的表现，如腰痛、腿痛、麻木等情况，所以建议病人要积极到医院进行诊治。如果当时扭伤首先要制动，有一个宽腰带保护腰部或卧床休息。制动是最初的保护性措施，千万不要毫不在意的继续进行工作，或在不良姿势状态下，这样对腰部扭伤病情恢复非常有害，所以建议要积极进行诊治。

骨盆骨折严重损伤往往会限制病人行动，比如腰痛的严格要求病人卧床，这时候并发症会出现。一般骨盆骨折并发症有几种：1、坠积性的肺炎；2、血栓；3、褥疮；4、尿路损伤。针对坠积性肺炎，可以督促病人深呼吸，甚至通过呼吸锻炼，用专用器具帮助病人呼吸的康复，预防坠积性肺炎；针对血栓形成，一般情况会应用抗凝药，通过下肢功能康复，促进局部循环，来减少血栓形成的概率；针对尿路感染，一般情况鼓励病人多喝水，通过正常的循环代谢尿液排出，预防尿路感染；针对褥疮比较困难，因为骨盆骨折要求病人严格卧床，褥疮形成的概率比较高，最基础的要求护理人员、家属对病人进行侧身或者抬臀，通过体位改变减少局部受压，降低褥疮发生的概率。

骨结核的症状表现主要分为两大类表现： 1、全身性的结核病表现：结核菌素中毒表现，例如消瘦、潮热、盗汗、颧红这一系列，以及食欲不振这些表现。全身性的检查往往可以发现患者有慢性贫血的趋势； 2、局部的表现：根据所在部位的不同，假如发生脊柱部位的结核，表现出背痛、腰痛，当结核破坏的程度比较严重的时候，可能会出现局部出现畸形，当这些坏死物对神经组织造成干扰的时候，有可能会出现不全瘫或者是神经的放射痛，这一类的患者早期的局部表现往往不太明显，可能就表现出慢性的腰背痛，在这里要提醒大家注意的就是，如果有长期的慢性腰背痛，又有不明原因的消瘦，往往要考虑到结核的可能性，一定要到正规医院就诊，进行一系列的检查以排除结核的可能性。

1cm的骶管囊肿比较小，不需要手术。正常骶管为骨性结构，直径一般为1.5cm左右，骶管囊肿1cm比正常骨性管径小，不会对骶管里的马尾神经产生压迫，也不会侵袭骨质，一般也不引起症状，多在体检时意外发现，如因腰肌劳损引起腰痛进行腰椎核磁共振检查，发现骶管囊肿，这种情况一般不建议手术。如果症状典型，如出现肛门坠胀感、会阴部疼痛、肛门疼痛、大腿内侧及根部疼痛、大小便障碍，需慎重排查。 1cm骶管囊肿以观察为主，如果囊肿＞1.5cm，症状明显且典型，可考虑手术治疗。骶管囊肿属于神经外科范畴，可至神经外科就诊，三甲医院的神经外科医生，特别是脊柱脊髓科的神经外科医生，接触骶管囊肿患者相对较多，经验较为丰富。

现在接受髋关节置换手术的患者越来越多，很多患者考虑到髋关节的使用寿命，不敢活动，比较爱惜关节，这是错误的行为，这样反而会增加术后关节、肌肉的疼痛。良好的康复训练可以增强关节周围的肌力，改善关节的功能，促进患者恢复体力，更好地恢复日常的生活功能。 如果不进行康复训练，反而会容易造成关节僵硬，行走时步态异常，甚至出现髋关节置换术后腰痛。此时应该及时到医院，听从医生的指导，加强康复训练。

腰椎检查要根据情况选择不同的科室。 腰痛实际上是非常广泛的一个概念，不仅是腰椎本身的疼痛，它周边的一些器官出现问题，也会以腰痛的形式来提示，包括肾结石、输尿管结石，也会引起腰痛，但腰痛通常会向腹股沟部位放射，这部分病人腰部叩击痛也会比较明显。还有癌症，胰腺炎、胰腺癌等疾病，也会表现为腰部深处的疼痛，这样的病人需要通过一些特殊的检查，包括肾输尿管B超，还有腹部CT、磁共振来找出原因。 最常见的腰痛还是在骨科，包括腰肌劳损、腰椎退变，还有腰椎的一些感染性疾病，如结核性感染、化脓性感染和腰椎的肿瘤，都可能会产生腰痛。对于腰椎骨折，也是要来骨科就诊，做一个磁共振、CT。还有一部分病人是腰椎畸形，这样的病人伴有畸形，需要做腰椎的一个全面检查。结核性腰痛病人要查腰椎磁共振，还要查结核的一些指标。还有一些感染性的腰痛，也是要来骨科就诊。

腰椎骨癌的早期症状主要是腰痛，病初的时候比较轻，呈间歇性，随着肿瘤的扩展，疼痛会逐渐加重，最后变成持续性疼痛，多数患者夜间痛比较明显，影响休息。如果肿瘤累及神经根，会产生坐骨神经痛，有些类似椎间盘突出的症状，如果肿瘤比较巨大，就会压迫脊髓，引起瘫痪。肿瘤部位因为骨质被破坏以后，只要一个轻微的外力，可能就会引起骨折，病人就会出现剧烈的疼痛，而且有些严重的骨折会合并截瘫。 另外，由于肿瘤的一些消耗，还有毒素的刺激、精神压力的折磨，病人会出现一系列全身性症状，比如失眠、焦虑、食欲不振、精神萎靡等，还会出现消瘦、贫血、恶病质等症状。

腰椎骨疼也就是腰痛，腰痛非常普遍，80%的成年人都会经历慢性或一过性腰痛。骨疼主要包括退变性骨疼、炎症感染性腰痛、结核性腰痛，骨肿瘤也会引起腰痛。对于感染、结核或肿瘤性的腰痛，需要手术治疗。退变性腰痛较为复杂，是否需要手术要视情况而定。退变性腰痛主要是腰肌劳损，腰椎不稳定，盘源性腰痛，还有脊柱畸形，包括侧弯后凸引起的疼痛。 其中腰椎的肌肉劳损是静态痛，久坐后加重，位置不稳定，这部分病人建议进行药物治疗和腰背肌功能锻炼，包括倒走、游泳、五点支撑，这些方法都可以缓解。 如果是腰椎不稳定或盘源性腰痛，通常在体位变化时出现，病人从床上爬起来或从坐位站起时，感觉疼痛，需要搀扶才起得来，说明腰椎不稳定。部分病人负重时，如抱小孩或抱花盆，会觉得腰痛非常剧烈，如果出现腰椎不稳定的情况，就需要进行融合手术。 脊柱侧凸或后凸引起的腰痛，同时伴有脊柱畸形，病人休息时感觉良好，但长时间行走或站立时，疼痛就会加重，甚至出现畸形的加重，走路时会出现人向前倾或向侧偏，这部分病人通常需要矫形手术来进行治疗。