腰椎间盘突出

很轻微的腰椎间盘突出可以去根，但是在临床上根据发病的程度、类型的不同，对于大多数病人不能完全去根。腰椎间盘突出病人需要采取各种方法的治疗，包括经典的保守治疗、中西医治疗。西医治疗方法中又包括微创治疗、药物治疗、麻醉治疗、阻滞治疗以及外科手术治疗。而外科手术和介入治疗对部分病变可以去根，但是部分病人存有一定的后遗改变，如退变、劳损或者关节的过度代偿等，即术后会复发，并且包括原位复发和异位复发。因此，如果腰椎间盘突出的病人想去根，应自己重视腰部的保养，防止出现腰椎间盘突出。

对于腰椎间盘突出左脚酸痛，可以采取保守治疗的方式缓解，具体的方式为局部理疗、牵引、按摩以及加强局部肌肉，都可以改善左侧腰椎间盘突出造成的左脚酸麻、酸困等症状。腰椎没有脊髓，进而没有脊髓受压的风险，最主要的是神经根，而神经根相对比较结实，突出的腰椎间盘可对神经造成压迫，引起相应左腿酸痛的症状，治疗相对比较简单，使突出的椎间盘能够有所还纳，使神经和突出的腰椎间盘有所避让，都能够缓解局部疼痛症状，因此，患者应找到导致左脚酸痛的本源，左脚酸痛是由于左脚分布区域神经的根部受到刺激引起。比如左侧椎间盘突出之后压迫左侧神经根孔，在神经分布区域，即左脚区域发生相应的酸胀、疼痛，此时患者频繁揉脚并无作用。

引体向上对腰椎间盘突出有一定帮助，有利于缓解腰椎间盘突出症状。腰椎可以分为5节，包括骨头、椎间盘、神经，当患者处于正常状态时，如站姿、坐姿，上身的重量通过腰椎的椎间盘，传达至下体，此时腰椎间盘压力较高，容易发生腰椎间盘突出。而患者进行引体向上时，上身重量通过手臂被向上牵引，而下身重量向下。另外，该姿势可以使得椎间盘压力较小，类似于轻度牵引腰椎，有利于缓解部分腰椎间盘突出的症状，如腰酸、腰痛、后背较紧张等。

腰椎间盘突出手术后左小腿麻木，在临床上较为常见，常见分为以下几种情况：1、手术前左小腿有麻木：通常是因为患者手术前病情严重，已经压迫左侧的神经根，留下了后遗症，手术后部分患者麻木症状随即消失，部分患者手术后，症状没有立刻消失，需要大约3-6个月康复期才能逐渐消失。如果神经压迫时间太长、压迫太严重，即便手术，左小腿的麻木可能会持续存在。所以腰椎间盘突出出现麻木后，应该尽早手术，麻木时间太久，即便手术症状也不会消失；2、手术前左小腿没有麻木：手术后出现左侧小腿麻木，通常因为手术过程中切除椎间盘，会将神经向两侧牵拉，避免手术过程中损伤神经，可能会出现左侧的神经根刺激症状。小腿的麻木分为一过性和持续性，一过性麻木经过康复和治疗，配合营养神经的药物，症状能逐渐减轻，甚至消失。如果手术后左小腿的麻木持续，经过3-6个月仍然不能缓解，可能是手术过程中损伤了左侧的神经根，或者症状严重，解除神经压迫后造成的缺血再灌注损伤，引起的神经损伤。如果出现手术后左侧小腿麻木，应该静养休息，静脉注射甘露醇加地塞米松，同时口服甲钴胺进行治疗。如果症状持续不缓解，可能还需要进一步复查核磁共振。

椎间盘突出为临床上常见的多发疾病，表现为腰痛、下肢的坐骨神经分布区域的疼痛、麻木等，患者适合坐的椅子，具体如下：1、高度适中：椅子不能过低，也不能过高，需要保持屈髋、屈膝的自然状态；2、软硬适中：患者如果坐在松软的椅子上，此时腰椎和髋部的生理状态得不到支撑和保持，可能会加重椎间盘突出的症状。如果椅子较硬，肌肉会疲劳和僵硬，不利于椎间盘突出症状的缓解；3、椅子有后背：腰椎形成支撑，可以减少椎间盘坐立状态下，对突出物形成的压力状态，缓解椎间盘突出所造成的疼痛反应。

70岁老人患有腰椎间盘突出在临床上较常见。70岁高龄不是手术禁忌证，在全身情况允许时可以进行手术，建议根据病人实际情况选择相应的合适治疗方案。经过全身检查后，若没有严重心、肺、脑以及全身血液系统等疾病，均可考虑采用手术治疗，手术方式也较多。对于高龄老人，尽量选择微创手术，主要目的是治疗病人的症状。

做腰椎间盘突出手术，打了钢钉，患者出现疼痛的原因如下：1、正常反应：椎间盘突出打钢钉，做内固定时会做植骨融合手术，是腰间盘突出的手术方式之一。可以出现腰痛，也可以有腿痛，大部分属于正常反应；2、伤口刺激：腰痛是因为伤口引起疼痛；3、神经刺激：部分患者会有腿痛，做完手术后神经刺激，局部神经有炎症、水肿，可以引起腿痛；4、血肿刺激：伤口内会有出血，血肿也可以刺激神经，引起腿痛；5、内固定位置不合适：如椎弓钉将内壁穿破，压迫神经也可以引起腿痛；6、伤口感染：做完手术后，手术伤口感染也会引起腰背部疼痛，或刺激神经引起腿痛。腰椎盘突出手术后，如果有腰痛或腿痛，可以复查CT，看内固定位置。只要内固定位置正常，疼痛不必担心。如果内固定钉子没有压迫神经，钉子不会引起疼痛，不必过于担心。

腰椎间盘突出中央型是指突出的髓核向正中突出，在椎管正中位置。大部分椎间盘突出是外侧型，指椎间盘中央的髓核向后突出到椎管。髓核突出要突破纤维环，突破正中后纵韧带，由于后纵韧带中间较厚、两侧较薄，所以椎间盘突出大部分是向后外侧突出。后外侧突出引起的主要症状是腰痛和坐骨神经痛，少部分椎间盘突出向正中突出。如果突出较大，不是单纯压迫某个神经根，而是压迫整个椎管内的马尾神经，引起马尾综合征。主要表现是会阴部、肛门周围，即马鞍区，就是坐在马背上与马鞍接触的皮肤，引起皮肤感觉异常，包括早期感觉过敏，逐步会出现感觉迟钝、麻木等症状。此外压迫马尾神经后，可以引起大小便功能障碍。

通常不建议椎间盘突出患者趴着睡，常见原因如下：1、腰椎反弓：正常情况下腰椎幅度向前弯曲，仰卧时维持肌肉呈现该状态，但患者趴睡时腰椎幅度呈反方向弯曲，与肌肉弯曲状态相反，也称反弓状态，对于患者椎间盘影响不利，不建议椎间盘突出患者趴睡。而趴睡习惯也较为少见，因其本身与正常姿势相反，趴睡时感觉并不舒适；2、抑制呼吸：患者趴睡时可能会抑制呼吸，对于胸部扩张会产生影响。因此，通常不建议有椎间盘突出患者趴睡，若养成趴睡习惯，则建议适当将胸部和骨盆部位垫高，让腰椎前突得以维持。若患者完全处于臀部后撅，且腰椎反弓姿势，对于椎间盘突出恢复有害。建议患者以仰卧硬床为主，经常锻炼推部和腰背部肌肉，可以缓解椎间盘突出。

不建议腰椎间盘突出患者进行仰卧起坐。因为腰椎间盘突出属于椎间盘病变，突出后会压迫神经引起腰痛和腿痛，而腰椎本身存在向前的生理弧度。腰椎间盘突出后，会随着疼痛，以及肌肉力量变化出现平腰。如果进行仰卧起坐，锻炼的是腹部肌肉，对于腰部肌肉并没有得到较好锻炼，并且属于与身体方向相反的锻炼，可能会引起腰椎幅度发生反曲线改变，加重椎间盘突出。对于患有椎间盘突出的患者，用药物治疗后症状得到缓解，建议进行腰背肌锻炼，即趴在床上向后伸腰或站起向后伸腰。仰卧起坐可能会导致椎间盘突出，压迫神经症状加重，引起腿痛症状加重。因此，建议患者锻炼腰背部肌肉，而不进行锻炼腹部的仰卧起坐。