腰椎间盘突出

腰椎盘突出症保守治疗能缓解70%-80%的患者症状，保守治疗中有一种治疗方法为局部封闭，即打封闭针，包含麻药和激素两大类药物，局部注射后可缓解患者局部肌肉痉挛，并且激素可以起到强效消炎、镇痛的作用，达到治疗腰椎间盘突出的目的。局部封闭治疗适用于腰椎间盘突出较轻的患者，如腰椎间盘突出只产生炎症，或刺激脊神经、周围肌肉、软组织等造成痉挛而产生疼痛。腰椎盘突出症目前逐渐多见，与年轻人在办公室久坐，或喜欢运动、负重有关，而老年人则和脊柱退变、人口老龄化有一定关系。对于此类患者通常需要保守治疗，而保守治疗效果不佳时，可能需要采取手术治疗。

腰椎间盘突出的恢复措施主要包括以下几种：1、绝对卧床休息：指如果患者躺到床上以后不能再起床，但是可以在床上进行平移，通常需维持3个月左右。因为腰椎正常情况存在正常生理弧度，腰椎后天往前凸，而长期重力压迫以后会导致纤维环破裂。所以为避免腰椎间盘存在压力，需要处于休息位置，并且可以硬板床上垫厚棉絮，患者平躺时可减少腰椎间盘的压力；2、避免运动：患者应避免弯腰、负重、扭腰等，也应避免打羽毛球、乒乓球、网球等运动，但是可以游泳，增加腰背肌锻炼；3、适当进行牵引：患者需要在专业的机构进行牵引，可降低腰椎间盘的压力，从而缓解症状。

药物治疗能否治好腰椎间盘突出症，取决于以下情况：1、腰椎间盘突出病程较短，病变程度较轻的患者，药物治疗可以较好的缓解症状。治疗方面可选择营养神经、改善血液循环以及止疼的药物，效果较好；2、腰椎间盘突出程度较重、病程较长的患者，神经卡压比较厉害，神经粘连比较严重，单纯用药物治疗难以治好。需要做精准定位、局部超微创的病灶靶点的消融，才能有效缓解中、重度突出或病程较长引发的症状，如腰疼、腿疼等。

临床无法通过腰椎间盘突出3mm判断疾病严重程度，判断腰椎间盘突出严重程度主要取决于以下方面：1、患者症状：部分患者没有明显突出，但症状较严重，部分患者缓慢突出，甚至突出，但没有较严重症状或者仅为轻微症状，所以突出是否严重需根据患者症状而定，比如有无典型腰椎间盘突出压迫引起的腰痛、腿痛、腿麻症状；2、突出严重程度：一般不用毫米计算，根据神经根压迫严重程度，比如患者有明显腰痛、腿痛，而且腿痛区域与椎间盘突出所压迫的神经根截断相符合，此时提示病情较严重；3、椎间盘不同阶段：正常椎间盘完全正常，退变通常提示不严重，膨出亦通常不严重，突出根据突出、压迫神经严重程度而定，脱出较严重，即椎间盘从正常位置掉入椎管。除此之外，疾病发病时间与治疗是否有效果，亦可用以判断疾病严重程度，决定选择保守治疗或者手术治疗。

正确坐姿可以有效缓解腰椎间盘突出。腰椎间盘突出的直接诱因是不正确姿势久坐，导致腰椎慢性退变、劳损、椎间盘突出。腰椎是有生理曲度的脊柱，在正常情况站立时，颈椎向前，胸椎向后，腰椎向前突，尾椎向后突。可以使椎间盘在较佳负荷，较佳应力状态下进行工作，在弯腰时，腰椎间盘所承受负荷较小，不容易发生退变。若弯腰、勾腰坐，此时腰椎间盘承受负荷较大。若能在腰椎后方放腰枕，或坐背枕可以向前凸的椅子，均可维持腰椎在生理曲度下。所以平时保持正确坐姿，不但能延缓腰椎间盘突出，还可以减少腰椎间盘突出发生次数。保持正确坐姿，需要腰椎轻微向前，可以借助腰枕，或较好的特殊椅子，维持腰椎正常生理曲度。同时要避免久坐，可以定个闹钟，坐一个多小时后，可以稍微活动，对腰椎均为较好释放。

椎间盘突出症是引起腰、腿疼痛和麻木的疾病，使用射频消融术，对部分患者椎间盘突出症，有较好的疗效，主要有以下几点原因：1、大多数椎间盘突出症患者，采取保守治疗方法，比如药物、制动、牵引、理疗等，可以有效缓解疼痛，治疗腰间盘突出症，对压迫不重的轻症椎盘突出症患者，效果较为满意；2、部分椎间盘突出症患者，以及突出较大、症状较重、反复发作的腰椎间盘突出症患者，应该选择有效的治疗手段。射频消融术，可以对突出物所造成的压迫，进行局部靶点式的消融治疗，有效解除受压神经，所造成腰和腿部的疼痛、麻木。针对突出较大，但不需要做开放手术或者内镜手术的患者，射频消融术针为有效治疗椎间盘突出的一个手段。

腰椎间盘突出症复位方法，通常有以下几种：1、斜扳法：体位是患侧在上，上半身侧卧，双下肢直身，臀部以下前倾呈俯卧状，腹部贴于床面，医者立于床边面向患者。医者左手从患者的腋下穿过，前臂抵于胸大肌的肌腱部，手掌抵于背部作为支点以固定上身。医者右手前臂放于患者的臀部，上身前倾，将体重通过上肢，然后逐步压于其上。左手引患者上身略后仰，右手将臀部往下按压，使患者的整个身体类似于麻花状纵向旋扭；2、抱腋转腰法：患者坐位，助手前扶患者两侧的髂前上棘或大腿的两侧根部，以固定骨盆。医者从后方穿过腋下，抱住双肩，令患者上身后仰。医者在牵拉、牵引的状态下，以腰椎作为枢纽，将患者的上半身向患侧旋转，直至腰椎的关节复位，可能闻及复位的咔嚓响声，同时再向对侧旋转进行关节的最终复位。

腰椎间盘突出可以艾灸，艾灸有温经散寒、行气止痛、活血通络的作用。通过艾灸治疗，能够使局部肌肉慢慢松弛，激活局部肌肉血供，改善局部肌肉劳损，促进局部炎症因子吸收，从而缓解腰椎间盘突出所引起的一系列症状。腰椎间盘突出为临床常见疾病，多数腰椎间盘突出患者会有腰寒冷症状，如腰软、无力、寒凉等。艾灸可以帮助腰部肌肉缓解自身的弹性和功能，肌肉功能恢复后，能够对腰椎起到保护、增强稳定性的作用。腰椎间盘出现的各种不适症状，都与腰椎肌肉的劳损、无菌性炎症，还有腰椎的稳定性下降有一定关系。腰椎不稳定和腰肌劳损，在脊椎治疗的过程中需要引起重视。

腰椎间盘突出症的患者首选骨科。腰椎间盘突出症通常以腰痛、腿痛、腿麻为主要表现，所以主要的问题都是到骨科就诊。同时除骨科以外，疼痛科、中医科、康复理疗科，也会接诊腰椎间盘突出的患者，但是正规的治疗方案，通常情况下还是在骨科进行治疗。患者在骨科确诊以后，如果没有很严重的问题，不需要手术干预的问题，可以继续去中医科、康复理疗科或者疼痛科进行治疗。如果面临手术的问题，或者突出非常严重，还是应该在骨科继续治疗。多数患者第一就诊的科室是骨科，而实际上骨科也是最早接诊腰椎间盘突出的科室。如果出现腰椎间盘突出以后，就诊于骨科后首先应该进行腰椎的核磁共振检查，很多时候患者入院后，或者就诊科室不正确，给予腰椎X光片检查，实际上X光片不能确诊腰椎间盘突出。所以如果患者确实出现腰痛、腿痛、腿麻，应该到骨科进行腰椎的核磁共振检查。通过核磁共振检查，判断是否为腰椎间盘突出，排除腰肌劳损，或者强直性脊柱炎引起的腰、腿痛。如果是腰椎间盘突出，还可以在核磁共振上判断为轻微的腰椎间盘突出，还是腰椎间盘突出很严重，或者为严重的腰椎间盘突出，甚至部分患者为游离突出。只有明确腰椎间盘突出的类型，才能再去选择合适的治疗方案。

腰椎间盘变性和腰椎间盘突出并不相同，腰椎间盘变性只是腰椎开始出现老化，而腰椎间盘突出是腰椎间盘变性进一步恶化，所带来的结果。变性的腰椎间盘不一定会导致突出，但是突出的腰椎间盘，一定是变性的腰椎间盘，即腰椎间盘的变性是腰椎间盘突出症的早期的表现。腰椎间盘变性通常情况下腰椎间盘含有一定的水分，以保持椎间盘具有一定弹性的最重要的结构。如果随着年龄的增加，或者长时间用药不恰当，腰椎开始出现退变，直观表现即为腰椎间盘中的含水量下降，称为腰椎间盘变性。椎间盘的椎间由正常的状态开始变性，变性后就会出现腰椎间盘的膨出。如果进一步变性，纤维环出现损伤，就会出现腰椎间盘的突出。如果椎间盘的再进一步的退变和变性，出现纤维环的破裂，导致腰椎间盘的脱出，患者的病变可能逐渐严重。