腰椎间盘突出

腰椎受伤较常见，在门诊经常有患者拍X线后发现腰椎间盘突出，仔细追问病史，患者阐述年轻时受过伤，如交通伤、车祸、运动时受伤，均存在后遗症。 早期肌肉损伤，自觉未留下后遗症，其实所有受伤均会留下痕迹，通过核磁可发现受伤痕迹，包括肌肉拉伤、压缩骨、椎间盘信号改变，都会留下损伤。可能造成功能构成后遗症，加速椎间盘退变，加速腰椎功能衰退。此类情况表现为同龄人中，会较早发生腰部不适、腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的症状。脊柱是整体，当腰椎出现问题，肌肉功能会重新分布、失衡，导致颈椎或者腰椎其它部位退变加速。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰椎间盘突出采用微创治疗的风险如下：\n第一、持续性疼痛：腰椎间盘突出如果采用微创治疗，在治疗的过程中损伤神经，可能会引起持续性的腰部疼痛症状。\n第二、感染：微创手术的治疗过程中可以损伤血管，导致局部血肿，病人可发生局部感染，表现为全身发热、局部剧烈疼痛的临床症状。\n第三、严重出血：在治疗过程中如果损伤到大血管，会造成腰椎管内的严重出血，病人甚至可能会出现失血性休克等严重后果。\n因此，腰椎间盘突出进行微创治疗存在一定手术风险，病人在手术操作前应该知道手术的风险和程度。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰椎间盘突出患者平躺后疼痛症状更为严重，原因如下：\n1、腰椎生理曲度改变：腰椎间盘突出的患者腰椎生理曲度会发生改变，并不是正常前突，可能会变直或者后突。平躺时腰部后方未得到充分的承托，因此局部应力会持续存在，刺激神经会导致疼痛症状更为严重。患者在平卧休息时，应在腰部使用软枕或者毛巾，保证腰椎后方得到充分承托，才能避免腰部疼痛的临床症状加重。\n2、腰椎神经水肿：腰椎间盘突出患者有严重的腰椎神经水肿，在平躺时如果刺激神经，还会使神经产生疼痛的临床症状。因此在平躺时应保证标准体位，避免发生腰部的扭转动作，否则症状不会缓解，腰椎间盘突出的病因也不能得到去除。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎间盘突出可以在医生指导下或者请医生用按摩器，自己不要用。因为腰椎间盘突出按摩的时候需要注意，首先请医生检查突出的大小，有没有脱出，突出的髓核和神经根及其脊髓的压迫和粘连情况如何。如果突出非常巨大，挤压到神经根，已经形成粘连，或者脱出纤维环破裂，疼痛比较严重的情况下不建议用按摩器，也不建议用太重的手法按摩，所以不要自己用按摩器，在医生指导下或者请医生按摩。\n如果椎间盘突出不是特别严重，比较适合按摩，可以达到舒筋活血、减轻疼痛、减少炎症物质积聚，从而使肌肉痉挛得到放松、稳定腰椎、延缓椎间盘突出的作用。这种按摩还可以针对穴位进行刺激，可以使椎间盘突出得到缓解和治疗，但是用按摩器一定要在医生指导下，不要自己用。

讲解医师：丁宇  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院针灸科
腰椎间盘突出患者可以使用按摩椅，按摩椅通常在机场、火车站、娱乐场所都能见到，它是通过机械的东西对腰椎进行按摩，椎间盘突出患者也可以用，但是不建议在急性期的时候用按摩椅进行治疗，不能把它作为常规的治疗手段。\n按摩椅可以用于平时劳累，进行放松治疗，因为它的作用还不是很强，但也没什么明显的坏处。腰椎间盘突出患者要是坐位按摩时间太长，也不是很好，所以一般情况下作为放松使用，按摩5-10分钟问题不大，但是不要把作为常规的治疗手段进行治疗，只能作为放松保健的手段进行使用。

腰椎间盘突出后一般可以进行热敷。热敷有助于促进腰部血液循环，让痉挛的肌肉变得松弛，使不通的气血在温热的刺激下变得通畅，以缓解腰椎间盘突出的临床症状。腰椎间盘突出发生后会表现为腰部的疼痛，活动明显受限，下肢的疼痛、麻木，行走障碍等一系列症状...

讲解医师：内详  （）
就职单位：
腰椎间盘突出的检查包括物理检查和影像学检查，其中影像学检查是确诊腰椎间盘突出的重要手段，物理检查是初步判断腰椎间盘突出可能的一种手段

讲解医师：内详  （）
就职单位：
椎间盘突出之后会引起椎管内的压力产生变化，通过神经会反射到腰部，引起腰痛，椎间盘突出也会压迫神经根，从而神经根支配范围的区域就会出现放射性的疼痛

讲解医师：内详  （）
就职单位：
椎间盘就是椎体之间的软垫，主要起着缓冲压力的作用，随着年龄增大，椎间盘变扁，逐渐失去弹性韧性，就会出现腰椎间盘突出或者膨出