腰椎管狭窄

按摩是通过手部或者器械、仪器的力量，使局部肌肉达到血液循环加速，促进局部疼痛的缓解。如果是腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的患者，仅感觉局部、下腰部、腰带部位周围有疼痛的症状，要缓解症状，可以进行腰部按摩。按摩的力度因人而异，程度以个人体感为主。 如果感觉到按摩以后疼痛有缓解的趋向，可以按摩。如果感觉按摩以后疼痛非但没有缓解，而且有加重的迹象，按摩的方法就不适合。如果病人出现下肢疼痛放射性的症状，比如大腿、小腿，有酸、胀、痛、麻的感觉，按摩缓解疼痛的作用可能有限。腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，只要出现了腰部疼痛的症状，采用适当的按摩是可以，但对下肢的放射性的疼痛作用有限。

腰椎管狭窄，一般是腰椎退化发展到后期出现的综合征，主要是由于椎间盘的突出、黄韧带的增厚、局部的骨质增生、小关节肥大，包括滑脱或者侧弯等，造成椎管有效容积的减少，脊髓和神经根缺血和受压所导致。主要是根据椎管狭窄程度和神经、脊髓受压的情况决定严重程度。 有一些患者有先天性的椎管狭窄，一旦出现少量的椎间盘的突出，或者少许增生，椎管狭窄就会变得非常严重，会影响患者的日常生活和活动能力。这种情况可能需要手术干预。但也有一些患者存在有椎间盘突出、增生，椎管也有狭窄，但是先天性椎管比较宽大，或者患者本身对其疼痛的敏感不是很严重，这种情况可以通过保守治疗，比如药物或者针灸、理疗、功能锻炼，可以延缓椎管狭窄的发展。可以通过保守治疗改善症状和生活质量。

诊断腰椎管狭窄后可能会面临是否需要手术治疗的抉择。对于腰椎管狭窄的患者，是否需要手术主要是基于以下几点： 1、影像学上，比如CT、核磁上，是否诊断有腰椎管的狭窄，椎管狭窄是否已经压迫硬膜或者神经根，压迫的程度如何。如果仅是轻度的压迫，这种情况可以考虑通过保守治疗，比如药物、针灸或者是理疗、功能锻炼等，改善或者延缓手术的时间，或者避免手术。但如果椎管狭窄从CT或者核磁上看，已经是比较严重或者非常严重，需要考虑手术； 2、CT或者核磁出现狭窄只是病理性的变化。如果患者没有出现局部的症状，对疼痛或者活动受限并不敏感，这种情况下，也可以暂时不用手术。通过功能锻炼和药物可以进行维持。但是如果患者已经出现比较严重的疼痛，或者是功能受限、功能障碍，同时又影响到日常生活或者工作。这种情况会手术进行介入。

腰椎管狭窄分为中央椎管狭窄、神经根管狭窄、侧隐窝狭窄。主要就是椎间盘退变引起椎间盘膨出、小关节内聚，表现出相应的症状，如间歇性跛行等。治疗最基础的就是休息。也可以用药物治疗，比如外敷膏药、神经营养药、非甾体抗炎药、理疗。如果特别严重肯定需要做手术，椎管狭窄是物理性狭窄，通过其它方法只是缓解症状达不到彻底解决问题的效果，做手术一般来说就是做减压。椎管狭窄病人年龄都比较大，做减压，椎间盘减压、黄韧带小关节减压常引起不稳定，需要住院做相应的融合固定。

腰椎管狭窄是一种病，狭窄是病理情况，必须通过物理手段扩大才能解除狭窄，狭窄不可能自愈。症状缓解或者腰椎管狭窄引起来的不舒服需要缓解是有可能的，通过休息、锻炼会觉得不难受了、行走会改善，比如原来能走200米就得坐下休息，现在能走500米、800米、1000米，通过休息症状能够得到缓解，做理疗也可以缓解症状。如果完全狭窄黄韧带增厚骨质增生，通过休息、理疗消除骨刺及增厚的韧带，关节增生引起的狭窄，必须通过手术才能彻底从根本上解决问题。

腰椎管狭窄症治疗方法较明确，需手术治疗。腰椎管狭窄只是从影像学来看，椎管容积减少，神经根有受压表现，但是腰椎管狭窄症说明已经出现明显神经受压症状，临床有明确体征、明确症状，典型表现为间歇性跛行。 神经多节段前后方受压之后，神经被压迫、束缚。当患者行走一段距离后，神经就会出现麻痹，表现为行走不能。患者需在某处休息，待酸麻症状缓解后才能够继续行走一段距离。通常行走一段距离之后症状再次出现，是绝对手术指征。

腰椎管狭窄是目前较常见的疾病，特别是中老年人群，随脊椎蜕变，腰椎管狭窄会产生很多症状，最主要的是影响患者行走功能。腰椎管狭窄严重时需采取手术治疗，但手术治疗后，可能出现复发。 腰椎管狭窄存在一定部位和程度，手术只解决神经压迫较重节段，但是未进行手术的节段也会发生新的问题，此类情况临床较为多见，即术后患者在相邻节段可出现新的问题。目前应该让更多患者学习此类常识，术后也需进行腰椎保健，特别是注意腰背部肌肉锻炼，使其保持正常状态。 腰背部肌肉可以较好地保持腰椎稳定性，只要稳定性较好，相邻节段则不会出现问题，腰椎管狭窄就不会出现复发的问题和将来再手术的问题，腰椎保健在此环节内非常重要。

腰椎管狭窄属于中老年常见病，腰椎管狭窄典型表现为间歇性跛行。 间歇性跛行是指患者原本可以行走的路程逐渐缩短，出现单侧或双侧腰酸腿痛、下肢麻木无力，以至跛行，但蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，仍可继续行走，再走一段时间后，上述过程和状态再度出现。 建议腰椎间盘突出患者直接进行腰椎磁共振检查，观察腰椎管是否有明显狭窄。如果有明显狭窄，而且症状又比较严重，建议病人早期治疗。早期治疗能够缓解腰椎管狭窄对腰段硬膜和腰段脊髓压迫，从而明显缓解症状，腰椎手术并不可怕，而且疗效也很好。

腰椎管狭窄初始检查建议采用磁共振，但也可采用CT检查，在CT上可以看到突出椎间盘把圆的脊髓压成很小的三角形。 对于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄及颈椎病患者，在经济条件许可下，建议首先采用磁共振进行检查。因为磁共振可以看到腰椎全貌，而CT只能看到部分。磁共振还可以清晰看见突出椎间盘、增厚黄韧带，以及压迫的脊髓和神经根，对于诊断病情以及后续治疗病情都非常有效。

针灸是中国的一种传统医学，效果非常神奇，也是很少几项被国外认可的中国传统医学治疗方案，部分腰椎管狭窄通过针灸可以一定程度缓解。针灸后出现坐骨神经痛，通常并不是由针灸导致，而是疾病进展导致。针灸能够缓解腰椎间盘突出及腰椎管狭窄导致的坐骨神经痛，而不是加重病情。 腰椎管狭窄及腰椎间盘突出经过传统中医治疗，比如针灸或者艾灸后没有明显缓解，甚至加重的患者，建议尽快到脊柱专科就诊，进行手术或者西医学治疗。